Основы патологии Здоровье это состояние полного

Основы патологии

Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов. Это определение приводится в Преамбуле к уставу ВОЗ, принятому Международной конференцией здравоохранения, Нью-Йорк, 19 -22 июня 1946 год, подписанному 22 июля 1946 года представителями 61 страны и вступившему в силу 7 апреля 1948 года. С 1948 года это определение не менялось.

Патология (греч pathos страдание, болезнь + logos учение) Наука о закономерностях возникновения, течения и исхода болезней

Общая патология – изучает наиболее общие закономерности возникновения и исходов болезней и защитные силы организма, направленные на восстановление нарушенных функций, то есть даёт представление о типовых процессах, формирует абстрактное представление о болезни, как о совокупности важнейших явлений, составляющих её сущность Частная патология - изучает закономерности возникновения и развития конкретных болезней.

Цель патологии — установление общих закономерностей развития (возникновения, течения, исхода) и принципов профилактики и лечения не только конкретного заболевания, а вообще любых болезней, а также предболезни, патологических состояний, патологических процессов и патологических реакций.

Задачи патологии q Раскрытие сущности болезни, выяснение наиболее общих закономерностей возникновения, течения и исхода заболевания. q Установление окончательного правильного диагноза и определение причины смерти. q Объяснение клинических проявлений болезни. q Определение направления поиска принципов профилактики и лечения болезней. q Сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение болезней и лечение заболевания.

Патология – медико-биологическая наука, концентрирующая опыт биологических наук (биология, биохимия, анатомия, физиология, иммунология, генетика, вирусология) и клинических дисциплин (терапия, хирургия, педиатрия…)

«Болезнь есть жизнь в условиях нарушенного равновесия обменных процессов и реакция организма на эти изменения» Сергей Петрович Боткин

Болезнь Качественно новое состояние организма, возникающее при воздействии на него патогенного раздражителя, проявляющееся в нарушении равновесия организма с окружающей средой (для человека и со средой социальной) и приводящее к снижению его приспособляемости, работоспособности и социально полезной деятельности.

Болезнь Жизнь, нарушенная в своём течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компенсаторно-приспособительных механизмов. Болезнь характеризуется общим или частным снижением приспособленности к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного.

Патологическая реакция – неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма на какое-либо воздействие. Патологический процесс – закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора, которые, в отличии от физиологических реакций, приводят к нарушению гомеостаза. Патологическое состояние – стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, мало меняющееся во времени.

Сущность болезни § Причина болезни (этиология). § Механизмы развития (патогенез). § Закономерности течения, выздоровления, степень риска развития смертельных осложнений. Исходы, прогноз.

Этиология Это учение о причинах, патогенных факторах, условиях возникновения болезней (о сложных процессах взаимодействия организма человека с причиной болезни и о комплексе дополнительных условий, в реализуется). которых это взаимодействие

Этиологический фактор – специфический повреждающий фактор, вызывающий при определённых условиях болезнь.

Этиологические факторы I. Внешние (экзогенные) 1) Механические – обладающие большим запасом кинетической энергией, способные вызвать перелом, растяжение. 2) Физические : термические(ожоги, отморожения); ионизирующее излучение(лучевая болезнь); электрические. 3) Химические (кислоты, щёлочи, яды) 4) Биологические (бактерии, вирусы, гельминты) 5) Психогенные. II. Внутренние (эндогенные) наследственные и конституциональные.

Болезнетворные условия –факторы, которые не вызывают определённое заболевание, однако способствуют его возникновению. Могут быть внутренними (наследственная предрасположенность, старческий или ранний возраст) и внешними (переутомление, нарушение питания…)

Фактор риска заболевания – любой фактор, достоверно повышающий вероятность возникновения болезни, способствующий её ускоренному развитию.

Патогенез Учение об общих закономерностях и механизмах развития, течения и исхода патологических процессов и болезней.

Болезни проявляются в виде более или менее специфических картин, имеющих ряд своих, присущих им, признаков, или симптомов (греч. symptoma совпадение) Симптомы могут быть: • Субъективные. • Объективные. • Параклинические инструментальные). (лабораторные и

симптомы Ø Неспецифические – связанны с общей реакцией организма на заболевание (общая слабость, недомогание, повышение температуры). Ø Специфические – свидетельствующие о поражении определённых органов и систем). некоторые специфические признаки являются практически постоянными – они называются патогномоничными ( пато + от греч. сведущий).

Синдром Относительно устойчивое сочетание симптомов, объединённых общим патогенезом. Диспептический синдром - изжога, тошнота, рвота. Синдром острого живота – боль в животе, напряжение передней брюшной стенки, тахикардия. Лихорадочный синдром – повышение температуры тела, слабость, тахикардия. Отёчный синдром. Нефротический синдром.

Течение заболевания. 1. Латентный - бессимптомный доклинический период. 2. Продромальный период с первыми неспецифическими клиническими проявлениями. 3. Период развёрнутых клиникоанатомических проявлений – разгара болезни. 4. Исход болезни.

Исходы болезни v. Выздоровление (реконвалесценция). ü Полное выздоровление. ü Неполное выздоровление (оставляющее структурные изменения и функциональные ограничения в органах и тканях) o Переход заболевания в хроническую форму. o Развитие осложнений. o Ивалидизация. v. Смерть.

Медицинский диагноз – это формула врачебного умозаключения о состоянии здоровья обследуемого, об имеющейся болезни (травме) или о причине смерти, выраженная в терминах, предусмотренных классификациями и номенклатурой болезней.

Диагноз. • клинический диагноз (способствует комплексному лечению и вторичной профилактике) • патологоанатомический диагноз(выявление основной и непосредственной причин смерти у больного, умершего от болезни) • судебно-медицинский диагноз (выявление криминальной причины смерти) • санитарно – эпидемический диагноз– выявление особенностей появления, формирования и распространения эпидемического очага.

Основные методы обследования пациента 1. Субъективные. 2. Объективные. 3. Дополнительные: Ø Лабораторные Ø Инструментальные

Субъективные 1. Общие сведения ( возраст, профессия, бытовые условия) 2. АНАМНЕЗ (от греческого anamnesis - воспоминание), сведения о больном (анамнез жизни) и его заболевании (анамнез болезни), собранные при опросе больного и (или) знающих его лиц, с целью установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов ее лечения и профилактики.

q Анамнез заболевания (на что жалуется, когда началось, как началось, связь с чем-либо, при каких условиях усиливаются болезненные симптомы, при каких ослабевают, как заболевание протекало, что самостоятельно использовал в лечении, принимал ли ЛС, какие, эффективность).

q Анамнез жизни Чем болел, когда болел, травмы, операции Психические заболевания Вредные привычки – табакокурение, пристрастие к алкоголю, наркотическим веществам; Вредные условия труда, психологическая обстановка. Наследственность: туберкулёз, онкологические заболевания, болезни сердца, психические заболевания, болезни крови, заболевания связанные с нарушением обмена веществ.

Объективные методы обследования Объективное исследование позволяет получить сумму достоверных симтомов, необходимых для того, чтобы установить/предположить диагноз. 1. Осмотр. 2. Пальпация (ощупывание). 3. Перкуссия (выстукивание). 4. Аускультация (выслушивание)

Осмотр. При осмотре определяется общий вид и общее состояние пациента (удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжёлое, крайне тяжёлое, агональное). Вначале определяют положение пациента, состояние внешних покровов, затем осматривают отдельные участки тела (лицо, голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности).

Осмотр 1) Сознание (ясное, ступор, сопор, кома; расстройства сознание в основе которых лежит возбуждение ЦНС – бред, галлюцинации). 2) Положение (активное, пассивное, вынужденное). 3) Общее строение тела (астеник, нормостеник, гиперстеник; кахексия, ожирение). 4) Кожный покров и слизистые оболочки (окраска обычная, бледность, гиперемия, цианоз, желтушность; высыпания; кровоизлияния. Влажность кожи и слизистых оболочек. Тургор и эластичность кожи) 5) Состояние волос и ногтей.

Обследование по органам и системам с использованием пальпации, перкуссии, аускультации.

Дополнительные методы обследования. I. Лабораторная диагностика — методы выявления изменений клеточного и химического состава биожидкостей и других биоматериалов. II. Инструментальные.

Инструментальные методы ü Структурная диагностика — v Инвазивные методы – основанны выявляющие изменения в строении на проникновении каких-либо органов и тканей датчиков или агентов в организм (рентгенологические, обследуемого. (введение ультразвуковые исследования, контрастных веществ в кровь или тепловидение, эндоскопия — различные полости организма, гастроскопия, бронхоскопия, использование зондов и датчиков, колоноскопия и т. д. ). вводимых в организм ü Функциональная диагностика — ангиография, гастрофиброскопия, изучения функционирования пневмоэцефалография, органов и систем по их радиационные методы и др. электрическим проявлениям v Неинвазивные методы – методы (электрокардиография, не связанные с проникновением в электроэнцефалография, организм - рентгеновские, электромиография и др. ), звуковым электрические, ультразвуковые, (фонокардиография), механическим оптические, тепловидение. (сфигмография) и другим проявлениям.

Исследование крови. ü Клинический анализ крови основной метод оценки форменных элементов крови, получаемой обычно из капилляров пальца. Число эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина, процентное содержание каждого вида лейкоцитов, размер и форму эритроцитов, число ретикулоцитов. ü Биохимический анализ крови – позволяет оцень содержание в ней электролитов, ферментов, характеризующих состояние того или иного органа, определяется количество белка, глюкозы и токсических продуктов обмена веществ, которые в норме выводятся почками. Кровь получают из вены. ü Существуют ещё множество анализов крови, позволяющих контролировать состояние различных органов и систем, а также косвенно оценивать состояние организма в целом. (исследование иммунной системы, эндокринной, маркёры опухолей).

Исследование мочи ü химический анализ, с помощью которого можно выявить белок, глюкозу и кетоновые тела ü микроскопического исследования, позволяющего обнаружить эритроциты, лейкоциты и некоторые патологические микроорганизмы. ü определение концентрации мочи (удельный вес и плотность) важно для диагностики нарушения функции почек. ü посев мочи (в норме моча стерильна).

Инструментальные методы ü Электрокардиография ü Ультразвуковое исследование ü Эхокардиография ü Электроэнцефалография ü Эндоскопическое исследование ü Рентгенография ü Рентгеноскопия ü Флюорография ü Компьютерная томография ü Магнитно-резонансная томография МРТ или ядерномагнитный резонанс ЯМТ ü Радионуклидное исследование.