Основы медицинской паразитологии Простейшие как возбудители протозоонозов

Основы медицинской паразитологии. Простейшие – как возбудители протозоонозов

План: 1. Биотические связи 2. Общие понятия паразитологии 3. Трансмиссивные и природно-очаговые паразитарные заболевания. 4. Простейшие возбудители заболеваний человека: Тип Инфузории (балантидий). Тип Саркомастигофоры, класс Саркодовые (дизентерийная амеба). Тип Саркомастигофоры, класс Жгутиковые (лямблии, трихомонады, лейшмании, трипаносомы). Тип Споровики (малярийные плазмодии).

симбиоз «сожительство» (с греческого): мутуализм, комменсализм, хищничество, паразитизм

Мутуализм • – взаимополезное существование, • например, человек и кишечная палочка Escherichia coli

Рыба губан чистильщик, очищает жабры крупной рыбы

Цапля склевывает со шкуры носорога кровососущих насекомых и клещей, а также предупреждает о приближении хищника

Симбиоз тропического растения с муравьями, защищающих его от насекомых вредителей

Тропические муравьи древоточцы в полостях растений защищают их от вредителей

Бактерии рода E. Coli

Рыба клоун в безопасном убежище среди щупалец актиний

комменсализм • – один вид живет за счет излишек пищи другого, не причиняя ему вреда, • Например, ротовая и кишечная амебы

Властелин Арктики – белый медведь и его прихлебатели песцы

хищничество • – один вид использует другой для питания однократно

паразитизм • – форма межвидовых взаимоотношений, при которой один вид использует другой как источник пищи и среду обитания, причиняя ему вред, но не убивая его.

Плотность «населения» в разных органах человека

Паразитирующие у человека животные 1. Простейшие 2. Плоские черви медицинская протозоология гельминты 3. Круглые черви медицинская гельминтология 4. Кольчатые черви Кровососущие пиявки 5. Членистоногие Кровососущие медицинская насекомые, арахноэнтомоклещи логия

Медицинская протозоология изучает паразитических простейших одноклеточных организмов (малярийный плазмодий, дизентерийная амеба),

медицинская гельминтология изучает гельминтов – плоских (сосальщики, свиной цепень) и круглых червей (аскариды)

медицинская арахноэнтомология изучает возбудителей и переносчиков из типа Членистоногие – паукообразных (иксодовые клещи) и насекомых (малярийные комары).

Возбудители Группы болезней Вирусы n Прокариоты Микоплазмы Хламидии Риккетсии Бактерии Спирохеты n Эукариоты Грибы Простейшие Гельминты Членистоногие Инфекции n Микозы Инвазии Инфестации

ИНТЕНСИВНОСТЬ И ЭКСТЕНСИВНОСТЬ ИНВАЗИИ Рост численности популяции хозяина Паразиты уничтожают ослабленную часть популяции нехватка пищевых ресурсов оптимальное число особей хозяина в данной среде обитания Паразиты регулируют численность особей популяции хозяина

Факторы действия паразита на хозяина 1. Механический 2. Химический = токсико аллергический 3. «Отнятие пищи» 4. Открытие путей для вторичной инфекции

Гуморальные реакции хозяина на паразита • Сенсибилизация (повышенная чувствительность, аллергические реакции) • Иммунизация (невосприимчивость)

• Защитные действия хозяина против паразита обеспечиваются иммунными механизмами, срабатывающими на действие антигенов, входящих в состав организма паразита

Морфофизиологическая адаптация паразита I. Возникновение, развитие органов, работа которых связана с особенностями жизни паразита II. Исчезновение органов, не требующихся в новых условиях существования 1. Развитие органов прикрепления или фиксации 1. Редукция органов чувств 2. Увеличение вместимости пищеварительной системы у кровососов 2. Редукция органов движения 3. Плотные оболочки и антиферментные свойства кишечных червей 3. У некоторых видов - редукция пищеварительной системы 4. Мощное развитие половой системы. Высокая плодовитость 5. Партеногенез (размножение без О!)

Сопротивление паразитов реакциям иммунитета хозяина • для простейших характерно • обитание паразита внутри клетки • что делает малодоступными паразитов для антител хозяина,

Сопротивление паразитов реакциям иммунитета хозяина • дизентерийная амеба • локализация в тканевой жидкости • где концентрация атител обычно в 5 раз ниже, чем в плазме крови,

Сопротивление паразитов реакциям иммунитета хозяина • паразитические ресничные и саркодовые • обитание в просвете кишечника • Здесь не действуют ни антитела плазмы крови, ни механизмы клеточного иммунитета

Сопротивление паразитов реакциям иммунитета хозяина • у гельминтов • толстая кутикула, • которая не вызывает защитных реакций со стороны хозяина

Сопротивление паразитов реакциям иммунитета хозяина • У трихинеллы • инкапсулированное состояние , • стенка капсулы непроницаема – через нее не выходят антигены паразита и не проникают антитела хозяина

Сопротивление паразитов реакциям иммунитета хозяина • у трипаносом • антигенная маскировка • при которой поверхностные антигены паразита настолько сходны с белками хозяина, что организм не распознает их как чужеродные, • индивидуальный для каждой стадии жизненного цикла комплекс антигенов. • К тому моменту, когда хозяин приобретает к нему иммунитет, паразит вступает в следующую стадию развития и меняет свой антигенный состав.

• Основные понятия паразитологии

Фактор передачи возбудителя – • абиотический элемент внешней среды • (вода, воздух, пища, предметы обихода), • посредством которого осуществляется перенос (передача) возбудителя от источника к восприимчивому организму.

Механизм передачи возбудителя – • это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника в восприимчивый организм человека или животного.

Механизм передачи возбудителей : • аспираторный (аэрозольный, воздушно капельный, воздушно пылевой, аэрогенный, респираторный), возбудитель локализован в слизистой дыхательных путей, • фекально-оральный – возбудитель локализован в кишечнике, фекалиях, моче, рвотных массах, • трансмиссивный – возбудитель локализован в крови и лимфе, • контактный, внутриутробный (плацентраный), от матери к плоду.

Основные механизмы передачи паразита локализация паразита Механизмы передачи Факторы передачи Пути проникновения 1. Желудочнокишечный тракт (включая печень) Фекальнооральный МНОГО (содержащие возбудителя) Рот (реже кожа и др. ) 2. Дыхательная Воздушносистема капельный МАЛО (пыль) Дыхательные пути 3. Кровеносная система Трансмиссивный Один (переносчик) Кожа 4. Наружные покровы непосредстве нно при соприкоснове нии с источником МНОГО (предметы быта, руки) Кожа, слизистые 5. Разная локализация Контактный (контагиозный) Без фактора передачи (от зараженного к заражаемому) 1. 2. 3. Вагина (гонорея, трихомонас) Кожа-мышцы (укус беш. собаки) Переливание крови

Каждый механизм передачи может реализоваться посредством одного или нескольких путей передачи • • Например, 1. аспираторный механизм: а) воздушно капельный путь, б) воздушно пылевой.

2. фекально оральный механизм может реализоваться: • а) водным, • б) пищевым, • в) бытовым путями.

3. Трансмиссивный может реализоваться: • а) при укусе, • б) с фекалиями насекомого.

Путь передачи возбудителя – • совокупность факторов, определяющих способ проникновения возбудителя в восприимчивый организм в конкретных условиях места и времени.

Пути проникновения ( «входные ворота» ) паразита • Рот через рот (per os – пероральный) = алиментарный • Кожа через кожу (per cutanum) – перкутанный • Влагалище через влагалище (per vaginum) – первагинальный • Прямая кишка через прямую кишку (per rectum) – ректальный • Плацента через плаценту (placenta) – трансплацентарный

Пути проникновения ( «входные ворота» ) паразита • Яйцо через яйцо (ovo) – трансовариальный • Минуя пищеварительный тракт парентеральный – инъекции: в/в, в/м, п/к нестерильными инструментами • Трансмиссивный • Конъюнктива глаз транс-, интраконъюнктивальный • Дыхательные пути инспирационный (через дыхательные пути) • Переливание крови трансфузионный • Контактно-бытовой

Контактно-бытовой путь

Источник возбудителя инвазии (инфекции) • – объект, служащий местом естественной жизнедеятельности возбудителя, из которого происходит заражение людей, животных или растений.

Резервуар возбудителя инвазии (инфекции) – • совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих существование его в природе.

Паразиты По времени, приводимом на хозяине (связь с хозяином) Постоянные Вши Чесоточные зудни Малярийный плазмодий Временные Клопы Пиявки Комары Блохи По обязательности паразитического образа жизни Истинные Бычий и свиной цепни Аскарида Ложные Личинки мух По месту обитания на хозяине Наружные Внутрикожные (эктопаразиты) Комары Слепни Мошки Вши Чесоточный зудень Железница угревая Полостные Личинка вольфартовой мухи ЭНДОПАРАЗИТЫ Внутренние (эндопаразиты) Эхинококк Трихина Лейшмания

Природная очаговость заболеваний Категория паразитарных и инфекционных заболеваний с природной очаговостью выделил академик Павловский Е. Н. в 1939 году.

“Очаговая триада” трансмиссивного заболевания 1. Популяция возбудителя 2. Популяция хозяев возбудителя 3. Популяция переносчика

Эндемизм природно очаговых заболеваний • – это встречаемость на ограниченных территориях, строго • что связано с местами обитания промежуточных хозяев, животныхрезервуаров или переносчиков и возбудителей в определенных биогеоценозах.

• Эндемичными природно-очаговыми заболеваниями человек заражается только в случае попадания в соответствующий очаг • (в туристических походах, на охоте, рыбной ловле, геологических партиях и т. д. ) • и при условиях его восприимчивости к таким заболеваниям.

• профилактика эндемичных болезней должна быть направлена на индивидуальную защиту человека при попадании в природный очаг

Антропонозы Антропозоонозы

Зоонозы • Бруцеллез Сальмонеллез Трихинеллез Эхинококкоз • Чума Туляремия Энцефалиты • Геморрагическая лихорадка Описторхоз Сибирская язва Желтая лихорадка

Антропонозы • Дизентерийная бактериальная • Дизентерийная амебная • Брюшной тиф • Холера • Аскаридоз • Энтеробиоз • Корь • • Сыпной тиф Возвратный тиф Малярия Сифилис Рожа Гонорея Оспа Туберкулез

• Трансмиссивные заболевания ( «трансмиссия» передача) • составляют особую группу природно -очаговых заболеваний. • Обязательным компонентом природного очага трансмиссивного заболевания служит переносчик. • В качестве переносчика чаще всего выступает кровососущее насекомое, с помощью которого осуществляется циркуляция возбудителя. • Способ заражения при них – через укус - трансмиссивный

Трансмиссивный путь передачи возбудителя 1. Инокуляция – через хоботок 2. Контаминация – при расчесах

Самозаражение переносчика • Трансовариальная передача возбудителя от зараженной самки переносчика потомству через яйцеклетки

Медицинская протозоология • Болезни, вызываемые Простейшими, называют протозойными.

Систематика подцарства Простейшие Protozoa Тип Инфузории Ciliophora Тип Саркомастигофоры Sarcomastigophora Тип Споровики Sporozoa Класс Ресничные Ciliata Balantidium coli – балантидий Класс Саркодовые Жгутиковые Sarcodina Mastigophora Entamoeba Lamblia intestinalis histolytica дизентерийная лямблия амеба Класс Кокцидиеобразные Coccidiomorpha Малярийные плазмодии: Plasmodium vivax возбудитель трехдневной малярии, Trichomonas vaginalis – мочеполовая трихомонада, P. malariae « Трипаносомы: четырехдневной Trypanosoma cruzi американская трипаносома, формы, T. brucei африканская трипаносома: P. ovale « формы T. b. gambiense – гамбийская, овале, T. b. rhodesiense – родезийская P. falciparum « Лейшмании: тропической формы Leishmania tropica кожная лейшмания, L. donovani висцеральная лейшмания

Строение • К подцарству Простейшие относят организмы, тело которых состоит из одной клетки, которая функционирует как целый организм. • В их строении прослеживаются все особенности эукариотических клеток и вместе с тем специфические органеллы, которые обеспечивают выполнение организменных функций.

органеллы передвижения: • жгутики и ундулирующие мембраны (у представителей класса Жгутиковые), • реснички (класс Инфузории), • псевдоподии (класс Саркодовые).

Экологические группы и локализация в организме хозяина Выделяют три основные экологические группы: • 1. простейшие, обитающие в полостных органах, сообщающихся с внешней средой, • 2. простейшие, обитающие в тканях, • 3. простейшие – факультативные паразиты человека.

Простейшие, обитающие в полостных органах, сообщающихся с внешней средой • Не претерпели глубокой дегенерации в связи с тем, что условия их обитания относительно мало отличаются от внешней среды. • В цикле развития есть цисты и трофозоиты. Ротовая амеба и мочеполовая трихомонада цист не образуют. • Заражение происходит путем заглатывания цист – пероральное. • Профилактика – соблюдение правил личной гигиены. • В распространении играют роль механические переносчики – мухи, тараканы. • Диагностика – обнаружение цист или трофозоитов в фекалиях.

• Простейшие этой экологической группы обитают • в полости рта (ротовая амеба, ротовая трихомонада), • тонкой кишке (лямблия), • толстой кишке (дизентерийная амеба, балантидий, кишечная амеба и кишечная трихомонада), • в половых органах (влагалищная трихомонада), • в легких (пневмоциста).

Entamoeba histolytica - дизентерийная амеба Наиболее просто устроены Саркодовые. Форма их тела непостоянна. Некоторые адаптировались к коменсальному и паразитическому образу жизни.

Ent. Histolytica 1. Тканевая форма 2. Полостная форма 3. Предцистная форма 4. Циста 5. Циста

Характерная язва (с подрытыми краями) толстой кишки человека

Амебный абсцесс печени человека

Тканевая и кишечная амебы

Ротовая амеба

Отличия тканевой и кишечной амеб

Жизненный цикл • Совокупность всех стадий онтогенеза паразита и путей передачи его от одного хозяина к другому называют жизненным циклом

В жизненном цикле большинства простейших • выделяют стадию трофозоита – активно питающуюся • и стадию цисты. • Циста неподвижна, покрыта плотной оболочкой, характеризуется резко замедленным обменом веществ. • Инцистирование происходит при попадании во внешнюю вреду, обычно в нижних отделах толстого кишечника

Цикл развития Ent. histolytica

Жизненный цикл дизентерийной амебы

Balantidium coli – балантидий Наиболее высокоорганизованы из Простейших Инфузории У них обычно два ядра: крупное – макронуклеус, регулирует обмен веществ, и малое – микронуклеус, служит для обмена наследственной информацией при конъюгации. В аппарате пищеварения выделяют цитостом – клеточный рот и цитофаринкс – клеточную глотку, пищеварительные вакуоли.

балантидий

Колония Balantidium coli

Trichomonas vaginalis – мочеполовая трихомонада

Трихомонада влагалищная

Трихомонада

Схема субмикроскопической организации трихомонад • А — аксостиль; Р — пельта; N — ядро; GO — аппарат Гольджи; С — коста; PF — параба зальные нити; AR — поддерживающие фи бриллы; SF — серпообразные нити; К — кинетосома; AF — передние жгутики; RF — на правленный назад жгутик; UM — ундулирующая мембрана; ML краевая нить; CG — хроматиновые гранулы (по М. Nilsen, J. Ludvik, 1966, и др. ).

Trichomonas vaginalis – мочеполовая трихомонада

Проникновение трихомонад в толщу слизистой оболочки толстой кошки котенка

Lambila intestinalis

Lamblia intestinalis лямблия

Фрагмент мембран "присоски”. Схема организации лямблии

Простейшие, обитающие в тканях Претерпели глубокую дегенерацию в связи к переходу к паразитическому образу жизни, выработали адаптации к проникновению в организм хозяина разными способами и перемещению по тканям (например, коноид и роптрии у токсоплазмы). Жизненные циклы сложные, многие используют переносчиков или промежуточных хозяев

Больные сонной болезнью

Trypanosoma cruzi американская трипаносома, Trypanosoma brucei африканская трипаносома: T. b. gambiense – гамбийская, T. b. rhodesiense – родезийская

Вегетативные формы трипаносом

Разные виды трипаносом

Распространение африканского трипаносомоза

Жизненный цикл Trypanosoma brucei - африканской трипаносомы: T. b. gambiense – гамбийской формы Для Жгутиковых, не размножающихся половым путем выделяют основного хозяина (человек или позвоночное животное) и переносчика (кровососущие насекомые).

Африканская сонная болезнь

Жизненный цикл Trypanosoma cruzi - американской трипаносомы

Американский трипаносомоз – болезнь Чагаса

L. Tropica major

Клетки L. Tropica major

L. Tropica minor

Сельский тип болезни Боровского Возбудитель L. Tropica major

Сельский тип болезни Боровского

Городской тип болезни Боровского Возбудитель L. Tropica minor

Жизненный цикл Leishmania tropica - кожной лейшмании (сельский тип)

Жизненный цикл Leishmania tropica - кожной лейшмании (городской тип

Москит

К Споровикам • относятся только паразиты и коменсалы человека и животных. • Питание осуществляется за счет всей поверхности тела. • Многие – внутриклеточные паразиты. Органоидов передвижения нет. • Характерно половое размножение.

Малярия – типичное антропонозное трансмиссивное заболевание. • Лабораторная диагностика • основана на иммунологических реакциях, а также на обнаружении возбудителя в мазках крови и спинномозговой жидкости.

Малярийный плазмодий на стадии кольца

Жизненный цикл Plasmodium vivax - возбудителя трехдневной малярии Резервуарный хозяин – в организме которого возбудитель заболевания может жить долго, накапливаясь, размножаясь и расселяясь по окружающей территории.

Две особи Toxoplasma gondii

Жизненный цикл токсоплазмы Хозяин, в котором обитают личинки паразита, называют промежуточным. Хозяин, в котором размножается половым путем половозрелая стадия паразита, называют окончательным или дифинитивным.

Простейшие – факультативные паразиты человека • Группа свободноживущих простейших, случайное попадание которых в организм человека может привести к острейшим патологическим процессам и даже к смерти.

Свободноживущая амеба Например, амебы родов Naegleria и Acanthamoeba. Тяжесть заболеваний объясняется тем, что паразитический образ жизни для них не является обязательным. Поэтому на протяжении их эволюции не возникло взаимных адаптаций в системе паразитхозяин, что может приводить к гибели хозяина.