Основы медицинских знаний Основы медицинских знаний

Основы медицинских знаний .

Основы медицинских знаний ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ Наиболее опасным и угрожающим жизни пострадавших осложнением ран являются кровотечения. Виды кровотечений n первичные кровотечения, возникающие сразу же после по вреждения сосудов n вторичные, возникающие спустя некоторое время после ранения. В зависимости от вида поврежденного кровеносного сосуда различают: n 1) артериальные, n 2) венозные, n 3) капиллярные, n 4) паренхиматозные кровотечения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ n Артериальное кровотечение наиболее опасно – за короткий срок из организма может излиться значительное количество крови. Признаками артериального кровотечения являются алая окраска крови, ее вытекание пульсирующей струей. n Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризуются непрерывным вытеканием крови, имеющей более темный цвет.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ n Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. Это кровотечение обычно не сильное и склонно к самопроизвольной остановке. n Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних органов: печени, селезенки, почек, легких. Это кровотечение, возникающее при закрытых травмах внутренних органов, трудно определить.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ По месту истечения крови кровотечения могут быть наружные и внутренние. n При наружном кровотечении кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых слизистых оболочек или из полостей. n При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, органы иди полости и носит название кровоизлияния. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую инфильтратом или кровоподтеком, которые в последующем постепенно рассасываются. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и, раздвигая их, образует ограниченную полость, наполненную кровью, образуется гематома. n ЗАПОМНИТЕ: разовая потеря 1, 5 -2 литров крови, особенно при тяжелых комбинированных поражениях, может привести к смерти.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ Первая помощь при кровотечениях При оказании первой помощи возможна только временная или предварительная остановка наружного кровотечения. n n Временная остановка наружного кровотечения преследует цель предотвратить опасную кровопотерю, выиграть время для транспортировки больного, уточнения диагноза и подготовки к радикальным мерам. 1. Приподнятое положение кровоточащей области. 2. Наложение давящей повязки. 3. Максимальное сгибание в суставах поврежденной конечности. Например, при кровотечении из стопы и голени ногу фиксируют в положении максимального сгибания в, коленном суставе. 4. Пальцевое прижатие apmеpuu выше места повреждения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ n Пальцевое прижатие артерии самый быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Этот способ обычно используется при артериальных кровотечениях на конечностях, как подготовительный момент к наложению жгута. n Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ n Височную артерию прижимают n n пальцем к височной кости при кровотечении из ран головы. Нижнечелюстную артерию прижимают пальцами к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице. Сонную артерию прижимают на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Подключичную артерию прижимают к ребру в ямке над ключицей при кровотечения в области плечевого сустава. Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двухглавой мышцы на границе с подмышечной ямкой.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ n Лучевую артерию прижимают в области запястья при повреждении артерии кисти. n Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости. n Подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ n Основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей наложение жгута (закрутки). n Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения на одежду. или подкладку из бинта* марли, одежды. n Его затягивают до остановки кровотечения. n Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую подкладывают под жгут. ЗАПОМНИТЕ: Жгут на конечности можно держать не более 1, 5 2 часов. В противном случае может произойти омертвение обескровленных тканей. Через 2 часа необходимо ослабить жгут на 10 15 минут и затем повторно наложить его.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ Кровотечение в грудную полость n При ударе в грудь и переломах ребер возможно кровотечение в грудную полость из за повреждения сосудов и заполнения одной или обеих плевральных полостей кровью. Скапливающаяся кровь сдавливает легкое, что вызывает нарушение дыхания. У больного отмечается бледность кожных покровов, частый пульс, одышка. n Помощь заключается в придании больному полу сидячего положения. К грудной клетке прикладывают пузырь со льдом. Больной подлежит экстренной транспортировке в лечебное учреждение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ Кровотечение в брюшную полость При тупой травме живота, чаще всего вследствие разрыва печени, селезенки возникает кровотечение в брюшную полость. Больной бледен, кожа липкая и холодная, частый, но слабый пульс, чувство жажды. Кровотечение в брюшную полость может сопровождаться сильными болями в животе, возможна потеря сознания. Больного следует уложить, на живот положить пузырь со льдом, запрещается прием пищи и воды. Пострадавшего следует незамедлительно доставить в больницу в положений лежа на спине.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ При значительной потере крови развивается острое малокровие. В этих случаях пострадавший жалуется, на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. В результате потери крови может наблюдаться потеря сознания, появляются судороги. первая помощь: n пострадавшего уложить на ровную поверхность для предупреждения обескровливания головного мозга расстегнуть одежду у шеи, груди, талии. При значительной кровопотере укладывают в положение, при котором голова находятся ниже туловища. n Основным методом лечения острого малокровия является срочное, переливание донорской крови, поэтому пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Основы медицинских знаний ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА n Под шоком понимают тяжелую нервно рефлекторную реакцию организма в ответ на чрезмерное болевое раздражение. n Шок характеризуется глубокими расстройствами основных жизненных функций: кровообращения, дыхания, обмена веществ. n Развивается шок чаще всего при тяжелых травмах, сопровождающихся кровотечением и болью, и обширных ожогах.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА n n n n Первая фаза шока – фаза возбуждения двигательное и речевое возбуждение при сохранении сознания жалобы на боль Болевая реакция резко повышена. Голос глуховат, фразы отрывисты, взгляд беспокойный. Кожные покровы бледные, пульс обычной частоты, артериальное давление нормальное или повышено. Эта фаза очень кратковременна. Защитные свойства организма быстро истощаются я развивается вторая фаза торможения.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА Фаза торможения происходит угнетение функции большинства систем пострадавшего организма. Характерны n угнетенность больного n безучастное отношение к окружающему при сохранении сознания n Артериальное давление падают n пульс слабый и учащенный n дыхание ослабленное, частое n снижается температура тела n кожные покровы бледные, с землистым оттенком n холодный липкий пот. В зависимости от тяжести протекания второй фазы шок подразделяют на три степени: легкая, средней тяжести, тяжелая.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА Первая помощь при шоке тем эффективнее, чем раньше она оказана. Главное устранить причины шока или уменьшить их воздействие на организм. Уменьшение иди снятие боли, остановка кровотечения, свободное и полное дыхание предупреждают наступление шока. n Уложите пострадавшего с несколько опущеной головой. Расстегните стягивающую плотную одежду, ремни, подвязки, чтобы уменьшить давление на шею, грудь и талию. Укутать в одеяло. Все меры, препятствующие возникновению шока, объединяются в пять принципов: n 1 – тишина; n 2 – тепло (во не перегревание); n 3 – уменьшение болей; n 4 – увеличение жидкости (только при кровопотерях и ожогах, но ни в коем случае не при ранениях живота); n 5 – транспортировка. ЗАПОМНИТЕ: борьба с шоком не эффективна, если не остановлено кровотечение, не уменьшена или не снята боль.

Основы медицинских знаний СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ОБЕЗБРОЛИВАНИЯ

СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ОБЕЗБРОЛИВАНИЯ Эффективное обезболивание является важной задачей при оказании помощи на догоспитальном этапе. Средства и методы, снижающие болевые ощущения : n наложение асептической повязки на рану; n остановка кровотечения; n транспортная иммобилизация; n внутримышечное или внутривенное введение наркотических или ненаркотических анальгетиков; n применение ингаляции смеси кислорода с закисью азота с помощью аппаратов АН 8 (АН 9); n выбор способа транспортировки, адекватного заболеванию или полученным повреждениям; n эффективное согревание, недопущение переохлаждения больного.

СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ОБЕЗБРОЛИВАНИЯ Показания для применения анальгетиков: n закрытые и открытые переломы костей; n проникающие ранения грудной клетки и живота; n ожоги, обширные раны; n приступы стенокардии, инфаркт миокарда; n болевой шок.

СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ОБЕЗБРОЛИВАНИЯ Противопоказания для применения анальгетиков: n боли в животе, возникшие в результате различных заболеваний; n тупые травмы живота (закрытые повреждения); n наркотические анальгетики противопоказаны также при черепно мозговых травмах. Из ненаркотических анальгетиков наиболее часто используются анальгин, баралгин, трамал. Обезболивание следует проводить до начала наложения шин и транспортировки больного.