ОСНОВЫ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ Структура презентации 1 2

ОСНОВЫ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Структура презентации 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Общие принципы компьютерного томографа (пошагового и спирального), устройство кабинета Основные термины и понятия: пространственное разрешение, шаг спирали, коллимирование, сила тока, напряжение, время сканирования Подготовка пациента к КТ-исследованию Этапы сканирования (топограмма, нативная фаза, отслеживание болюса, артериальная фаза, венозная фаза) Анализ получаемых аксиальных срезов Виды реконструкции изображений (MPR, SSD, MIP) Измерение плотностей при КТ

Общие принципы КТ • • • КТ- особый вид рентгенологического исследования Рентгеновские лучи из рентгеновской трубки, проходя через пациента доходят до детекторов, расположенных на противоположной стороне ( во многих точках измеряются коэффициенты ослабления, формируя профайлы затухания электрические сигналы видеопроцессор ) КТ-сечения ориентированы вертикально по отношению к оси тела (аксиальные или поперечные срезы)

Устройство кабинета Аппаратная: • Гентри • Стол • Инъектор Пультовая: • Рабочее место

Традиционная КТ (пошаговая) • Получают серии последовательных изображений через определенную часть тела • Короткая пауза после каждого среза «-» Исследование занимает несколько минут «-» Дыхательные артефакты

Спиральная КТ • Сбор данных происходит постоянно во время продвижения стола внутрь гентри (скоординиовано со временем оборота трубки на 360 град. ) • Частичное наложение сечений улучшает возможности реконструкции • С однорядным расположением детекторов или с многорядным (МСКТ) • «+» быстро, уменьшены артефакты от дыхания, визуализация образований размером меньше толщины среза

Пространственное разрешение • Восстановление изображения основано на различиях в контрастности отдельных структур • Создается матрица изображения 512 х512 элементов (пикселей). • Воксели- объемные элементы, имеющие длину вдоль оси тела (соответственно толщине среза) • Качество изображений повышается с уменьшением вокселей (пространственное разрешение)

Воксели • Изотропный воксель с одинаковыми размерами во всех трех измерениях • Анизотропный

Шаг спирали • Характеризует степень перемещения стола в мм за одно вращение и толщину среза Шаг спирали = движение стола / оборот коллимация

Коллимирование • • Разрешение по оси Z- получение тонкого или толстого среза вдоль продольной оси тела пациента Рентгенолог сам может устанавливать толщину среза (1, 2, 5, 8, 10 мм и т. д. ) ВРКТ (КТ высокого разрешения)- с получением тонких сечений СВРКТ- если срез менее 1 мм.

Мультисрезовая (мультиспиральная) методика • Используется не один, а несколько рядов детекторов, расположенных перпендикулярно оси Z напротив источника излучения • Одновременно собираются данные с нескольких сечений • Имеется возможность выбора толщины срезов ( с помощью ширины коллимирвания) Схема адаптации сечений для 16 -и рядов детекторов Варианты выбора толщины срезов

Двухтрубочная КТ

Влияние напряжения, силы тока трубки, времени сканирования • Увеличение напряжения (к. В) увеличение жесткости рентгеновского излучения (лучи легче проникают через анатомическую область с высокой поглащающей способностью, как например, при обследовании полных пациентов) • Увеличение силы тока (м. Ас) требуется крупному больному для получения качественного изображения, а также при исследовании областей с костными структурами (малый таз), которые больше поглощают и рассеивают излучение • Время сканирования должно быть максимально коротким

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КТисследованию 1. Анамнез (цель диагностического поиска, предыдущие операции, исследования) При исследовании с контрастным веществом: 2. Аллергические реакции (на йод), необходимость премедикации. 3. Функция почек (мочевина, креатинин) 4. Функция щитовидной железы (при гипертиреозе есть риск развития тиреотоксикоза) 5. Снять все металлические предметы 6. Инструктировать о задержке дыхания

Топограмма • В начале исследования • Цифровая рентгенограмма ( «сканограмма» ) для планирования требуемых срезов

Нативные изображения

Пероральное контрастирование • Чтобы отдифференцировать отделы ЖКТ от близлежащих структур • Внутрь натощак • Водорастворимое КВ (1020 мл на 0, 5 -1 л воды) • Проксимальные отделы ЖКТ-20 -30 минут • Толстая кишка-минимум 45 -60 минут

Внутривенное контрастирование • Дифференциация сосудов от окружающих структур • Оценка накопления КВ тканями и органами, выявление очагов/участков патологического накопления • Вводят в локтевую вену (чаще) через катетер(канюлю) NB!: убедиться в правильной установке • Скорость введения- 2 -6 мл/с • Объем КВ - зависит от массы пациента и поставленной задачи ( в среднем 1 -1, 5 мл/кг).

Автоматическое отслеживание болюса КВ

Изображение среза

Лимфоузел или сосуд?

MPR (Multiplanar Reconstruction) • Эта методика делает возможной реконструкцию изображения в любой проекции (корональная сагиттальня, криволинейная)

Трехмерная реконструкция поверхностей • Метод воссоздает поверхность органа или кости, определенную выше заданного порога в единицах Хаунсфилда

Проекция максимальной интенсивности (Maximal Intensity Projection, MIP) • Математический метод, посредством которого из двухмерного или трехмерного набора данных извлекаются гипертинтенсивные воксели

Денситометрия (измерение плотностей ткани) • Единица измерения плотности на КТ- единица Хаунсфилда (HU) • Плотность воды условно принята за 0 HU • Плотность воздуха -1000 HU Интересные факты: • Современные аппараты охватывают 4096 оттенков серой шкалы • Экран монитора отображает максимум 256 оттенков серого • Человеческий глаз различает только около 20 оттенков

Шкала плотностей всех типов тканей

Уровень и ширина окна • • Средний уровень плотности окна необходимо установить к уровню плотности исследуемых тканей От ширины окна зависит контрастность изображений 1. Мягкотканое окно центр окна +50 HU, ширина 350 HU 2. Легочное окно центр окна -200 HU, ширина 2000 HU 3. Костное окно центр +300 HU, ширина 1500 ед. HU 4. *Мозговое окно центр +35 HU, ширина 80 -100 HU

Примеры измерения плотности

Применение технологии «Двойной энергии»

Возможности кардиологических исследований

Обязательно прочитать !

Спасибо за внимание!!!