Основные сведения Общая протяженность всех сосудов человека в среднем составляет 86 000 км, общая площадь легких- около 100 кв. м. За сутки мы делаем примерно 20000 вдохов и вдыхаем около 10 куб. м воздуха, сердце сокращается около 100000 раз и прокачивает примерно 7 тонн крови. Зачем нужна эта титаническая работа? А нужна она для обеспечения одного из важнейших показателей – насыщения артериальной крови кислородом. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Основные сведения Мы можем прожить: без пищи около месяца, без воды – около 7 дней. В организме создаются запасы жира и жидкости на случай отсутствия пищи и воды. К сожалению, природа не предусмотрела возможности накопления запасов кислорода в организме. Всего три минуты отсутствия дыхания или сердцебиения полностью истощают запас кислорода в организме и человек умирает. Степень насыщения артериальной крови кислородом является одним из важнейших показателей кислородного обмена и указывает, достаточное ли количество кислорода поступает в организм. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Что такое сатурация кислорода Для количественного определения степени насыщения артериальной крови кислородом служит понятие сатурация кислорода. Благодаря уникальному свойству гемоглобина связываться с молекулами кислорода, возможен процесс кислородного обмена в нашем теле. Стабильное состояние возможно при связи одной молекулы гемоглобина с четырьмя молекулами кислорода. В этом состоянии гемоглобин носит название – оксигемоглобина и обозначается символом HBO 2. Гемоглобин не связанный с кислородом обозначается HB. Сатурацией кислорода называют отношение числа молекул оксигемоглобина к общему числу всех молекул гемоглобина и выражают в процентах. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Что такое сатурация кислорода Когда говорят, что сатурация 97% это означает, что 97% молекул гемоглобина от общего числа, соединились с молекулами кислорода. Существуют два условных обозначения сатурации: это Sa. O 2 и Sp. O 2. Иногда между ними возникает путаница. Сокращение Sp. O 2 употребляют, если речь идет о сатурации, измеренной НЕИНВАЗИВНЫМ способом. (т. е. без внутреннего вмешательства) Сокращение Sа. O 2 используют, если речь идет об истинной сатурации, измеренной лабораторным ИНВАЗИВНЫМ методом. В связи с этим, на величину Sp. O 2 могут влиять различные внешние факторы, которые мы рассмотрим позднее. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Как работает пульсоксиметр Гемоглобин, который связан с кислородом (оксигемоглобин), имеет ярко-красный цвет. Гемоглобин не связанный с кислородом, (венозный гемоглобин), имеет темно-красный цвет. Поэтому цвет у артериальной крови ярко красный, а у венозной крови темно красный. Работа пульсоксиметра базируется на способности связанного с кислородом гемоглобина Нb. О 2 больше поглощать волны инфракрасного диапазона (максимум поглощения приходится на 940 нм), а не связанного с кислородом гемоглобина Нb больше поглощать волны красного диапазона (максимум поглощения приходится на 660 нм). Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Как работает пульсоксиметр В пульсоксиметре используются два источника излучения (1) с длиной волны 660 нм и 940 нм и два фотооптических элемента (2), работающих в этих диапазонах. Интенсивность излучения, измеренная фотоэлементами зависит от многих факторов, большинство из которых постоянно. Только пульсации в артериях происходят непрерывно и вызывают изменения в поглощающей способности тканей. Изменения в количестве света, который поглотился в тканях соответствуют изменениям в артериях. Принцип работы пульсоксиметра Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Как работает пульсоксиметр Пульсоксиметр непрерывно вычисляет разницу между поглощением сигнала в красной и инфракрасной области спектра и на основании формулы, полученной опытным путем с использованием закона Ламберта-Бэра, рассчитывает значение сатурации. Изменение поглощающей способности тканей, вызванное пульсациями в артериях, фиксируется в виде кривой плезиограммы. А измеряя расстояние между её гребнями, пульсоксиметр рассчитывает частоту пульса. Измеренные значения могут быть отражены на экране, а так же записаны в память приборов для дальнейшего анализа. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры За последние несколько лет в области производства пульсоксиметров произошли значительные перемены. Пять-семь лет назад производились в основном стационарные приборы, которые имели значительные габариты и вес. Они могли работать только от сети. Стоимость самых простых приборов составляла $500 -750. За последние 2 -3 года произошел значительный прогресс и приборы стали гораздо миниатюрнее и совершеннее. Появились напалечные модели размером с небольшую прищепку и независимым источником питания. Цена приборов опустилась ниже $100 и они стали доступны не только лечебным учреждениям, но и обычным пациентам. Появилась возможность проводить диагностику в домашних условиях. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры В настоящее время пульсоксиметры делятся на стационарные, поясные, напалечные и мониторы сна. Стационарные модели применяются в лечебных учреждениях, имеют большую память, могут подключаться к центральным станциям мониторинга, имеют различные датчики для пациентов всех возрастов, могут оборудоваться встроенным принтером, а так же имеют много других функций. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры Современные поясные модели пульсоксиметров так же обладают значительными возможностями. Благодаря независимому источнику питания, малым габаритам и низкому потреблению энергии они всегда могут быть рядом с пациентом. Большая память позволяет сохранять измеренные значения для дальнейшей обработки специалистом. Встроенная тревожная сигнализация предупредит пациента о выходе измеряемых параметров за допустимые пределы. Практически все модели имеют возможность передачи данных измерений в персональный компьютер для дальнейшей обработки. Имеется возможность записывать в один прибор данные нескольких пациентов. (В зависимости от моделей их число составляет до 127) Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры Несколько примеров поясных пульсоксиметров md 300 I md 300 M md 300 A Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры Большой прогресс в развитии элементной базы и применение микропроцессоров позволило создать миниатюрные напалечные модели пульсоксиметров. Они сочетают малый вес и габариты с большими возможностями стационарных приборов. Напалечные модели можно разделить на три ценовые категории. Эконом, стандарт и премиум. Пульсоксиметры категории эконом имеют самый необходимый набор функций: измерение сатурации Sp. O 2, измерение частоты сердечных сокращений ЧСС, график плезиограммы и пульс-бар, который показывает силу сердечного выброса. Цена приборов в этой категории менее $100 США. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры Несколько примеров напалечных пульсоксиметров категории эконом md 300 с1 md 300 с2 Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры Пульсоксиметры в ценовой категории стандарт помимо обычных функций (измерение сатурации Sp. O 2, измерение частоты сердечных сокращений ЧСС, график плезиограммы и пульс-бар), имеют тревожную сигнализацию и функцию пульсовых тонов. Пределы срабатывания тревожной сигнализации запрограммированы производителем и составляют: 90% и 99% по параметру Sp. O 2 и 60 и 100 уд. /мин. по ЧСС. Функция пульсовых тонов помогает на слух отслеживать состояние пациента по изменению частоты и амплитуды звуковых сигналов. Цены на такие приборы находятся в диапазоне от $100 до $200. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры Несколько примеров напалечных пульсоксиметров категории стандарт md 300 с310 md 300 с5 Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры В ценовой категории премиум помимо обычных функций (измерение сатурации Sp. O 2, измерение частоты сердечных сокращений ЧСС, график плезиограммы, пульсбар, пульсовые тоны) тревожная сигнализация имеет регулируемые пороги срабатывания, визуальный, аудио и вибро режим и возможность их настройки. Приборы обладают большой встроенной памятью с возможностью записи данных большого числа пациентов (до 99). А так же возможность передачи накопленных данных в персональный компьютер для последующей обработки. Несмотря на богатый выбор функций, габариты и энергопотребление весьма малы. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры Примером такого пульсоксиметра может служить модель md 300 c 318. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры Другой категорией пульсоксиметров являются, так называемые, «мониторы сна» . Они предназначены для проведения длительной компьютерной оксиметрии в течении большого промежутка времени, в том числе во сне. Прибор с дискретностью несколько раз в секунду производит измерения и записывает данные в память для дальнейшего анализа. Большинство проявлений дыхательной недостаточности проявляется именно во сне. Поэтому такой вид мониторинга особенно важен для точной постановки диагноза и назначения лечения. Особенностью таких пульсоксиметров является конструкция датчика, который изготовлен из мягкого силикона и не нарушает кровообращение в пальце. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие бывают пульсоксиметры Примером такого пульсоксиметра может служить модель md 300 W. Данная модель пульсоксиметра обладает всеми функциями премиум класса Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Какие факторы влияют на точность измерений Так как пульсоксиметр измеряет все параметры неинвазивным методом, то на точность измерений могут влиять некоторые внешние и внутренние факторы: - яркий свет от бестеневых ламп - накладные ногти или лак для ногтей - красящие вещества, введенные в кровь (например, метиленовый синий) - состав крови (например, низкий гемоглобин может давать значение сатурации около 100%) У пациентов с анемией, гипотензией, тяжелой вазоконстрикцией, гипотермией могут быть неточные показания - наличие в крови большого количества аномального гемоглобина (например, при отравлении угарным газом, большое количество карбоксигемоглобина может давать значение сатурации близкое к 100%) - плохое периферическое кровообращение, состояние шока, холод могут затруднить измерения - движение пальца пациента или его неправильное расположение внутри датчика - близкое расположение мощных источников электромагнитных полей (оборудование ЯМР, компьютерные томографы и хирургическое радиочастотное оборудование) - установленная манжета для определения кровяного давления или венозный катетер может повлиять на измерения Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Где могут применяться пульсоксиметры Последние 30 лет пульсоксиметры используются в лечебных учреждениях. В больницах, особенно в легочных и сердечнососудистых отделениях. Основной целью является мониторинг жизненно важных функций госпитализированных больных. Пульсоксиметры впервые были использованы для мониторинга жизненно важных функций во время проведения операций и анестезии. Sp. O 2 является пятым из наиболее важных жизненных показателей, после пульса, температуры тела, давления и дыхания. Sp. O 2 контролируется утром, днем и вечером. Некоторые врачи используют пульсоксиметр для мониторинга Sp. O 2 пациентов, у которых есть подозрение на респираторные заболевания, для получения данных о значениях показателей в нормальном состоянии. Затем они используют эти значения в качестве справочных данных, если состояние больного ухудшается. Пульсоксиметры используются при реабилитации больных у которых необходимо следить за реакцией организма на нагрузку. Например, контролировать ЧСС и Sp. O 2 при ходьбе или других физических нагрузках. Пульсоксиметр используется в области внутренних болезней дыхательной и общей медицины, и может определить необходимость отправки пациентов в специализированные клиники. Он может также помочь сделать дифференциальный диагноз и проанализировать тяжесть состояния Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Где могут применяться пульсоксиметры Уменьшение габаритов, стоимости и тот факт, что устройство является неинвазивным и позволяет осуществлять мониторинг в реальном времени, использование пульсоксиметров распространилось и на другие цели (домашняя медицина, авиация и спорт ) Большинство пожилых людей имеют проблемы с дыхательной или сердечнососудистой системой. И обычно респираторное заболевание не является главной причиной их проблем. Показатель Sp. O 2 широко используются в качестве метода для быстрой оценки дыхательных и сердечнососудистых заболеваний у таких пациентов. Особенно оправдано применение пульсоксиметров у людей, которые получают кислородную терапию или проходят гипоксические тренировки. Выяснено, что показатели Sp. O 2 связаны с парциальным давлением кислорода в крови (Pa. O 2), которое в норме составляет 80 -100 мм рт. ст. Снижение Pa. O 2 влечет за собой снижение Sp. O 2. Поэтому важен контроль сатурации кислорода у людей работающих на больших высотах (альпинисты , летчики ) Выжигание кислорода мышцами при больших физических нагрузках так же приводит к снижению сатурации кислорода в крови. С помощью пульсоксиметра спортсмены могут контролировать уровень своих нагрузок. Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Что позволяет оксиметрия. - Сатурация кислорода является одним из клинических симптомов, поэтому с её помощью можно судить о тяжести заболевания - Знания уровня сатурации помогает врачу принять решение о госпитализации больного с острой фазой хронического заболевания - При проведении процедур кислородной терапии можно застраховать себя от возможных нежелательных последствий. Принимать решение о продолжении или прекращении кислородной терапии. - Величина Sp. O 2 необходима, чтобы помочь определить надо ли использовать НВПД (неинвазивную вентиляцию с положительным давлением ). В большинстве случаев это пациенты с нарушениями вентиляции легких таких, как поздняя стадия туберкулеза, кифосколиоз, мягкая фаза развития ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких), синдром ожирения гиповентиляция, острая фаза развития ХОБЛ, нервно-мышечные расстройства - Оценивать и управлять рисками дыхательной терапии при реабилитации - Проводить мониторинг жизненно важных функций госпитализированных пациентов (В сердечнососудистых и легочных отделениях, регулярный мониторинг Sp. O 2 осуществляется медсестрами по каждому пациенту в ходе обходов утром, днем и вечером. ) - Скрининг на синдром апноэ (удушья) во время сна - Скрининг дисфагии и ее мониторинг Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Что позволяет оксиметрия. - Диагностика полицитемии (Насыщение кислородом может снижаться у больных с легочными заболеваниями такими как, Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), синдромом апноэ (удушья) во сне, сердечных болезнях связанных с нарушениями в работе сердечных клапанов, а так же у лиц, живущих на больших высотах. В этих случаях костный мозг стимулируется производить больше красных кровяных клеток и, следовательно, возможна полицитемия (вторичная полицитемия). . Пульсоксиметр может помочь для определения причины полицитемии. - Мониторинг во время исследований таких как эндоскопия , бронхоскопия , гастроскопия и т. п. ( Необходимо отслеживать состояние пациента при введении седативных средств путем мониторинга изменений ЧСС и Sp. O 2, с тем чтобы обеспечить безопасность ) Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
При каких заболеваниях рекомендуется проводить оксиметрию Проведение компьютерной пульсоксиметрии во сне показано у пациентов с заболеваниями, при которых распространенность нарушений дыхания во сне может достигать 30 -50% • Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35) • Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно ночная и утренняя) • ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких) тяжелого течения (ОФВ 1 (Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха)<50%) • Сердечная недостаточность 2 степени и выше • Дыхательная недостаточность 2 степени и выше • Легочное сердце (увеличение и расширение правых отделов сердца в результате повышения артериального давления в малом круге кровообращения, развившейся вследствие заболеваний бронхов и лёгких, поражений лёгочных сосудов или деформаций грудной клетки. ) • Метаболический синдром (комплекс патологий, которые увеличивают риск сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета) • Пиквикский синдром (разновидность СОАС (синдром обструктивного апноэ сна), связанная с ожирением) • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
При каких заболеваниях рекомендуется проводить оксиметрию Обследование также показано у пациентов с симптомами, характерными для СОАС (синдром обструктивного апноэ сна), СЦАС (синдром центрального апноэ сна (дыхание Чейна-Стокса) и хронической ночной гипоксемии: • Храп и остановки дыхания во сне с последующими всхрапываниями • Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь) • Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время • Ночная потливость • Частые пробуждения и неосвежающий сон • Разбитость по утрам • Утренние головные боли • Цианоз • Выраженная дневная сонливость • Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения • Гастроэзофагальный рефлюкс (отрыжка) в ночное время Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Данные статистики Из материалов Федеральной службы государственной статистики Сайт: http: //www. gks. ru/ Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Данные статистики Из материалов Федеральной службы государственной статистики Сайт: http: //www. gks. ru/ Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Данные статистики Из материалов Федеральной службы государственной статистики Сайт: http: //www. gks. ru/ Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Данные статистики говорят о росте числа заболеваний, связанных с системой дыхания и сердечнососудистой системой на фоне снижения общей численности населения. Более 30% населения страны страдают заболеваниями органов дыхания. В связи с этими фактами, широкое использование пульсоксиметров при диагностике заболеваний органов дыхания, самоконтроля со стороны пациентов, приобретает большую роль и важность. До сих пор многие пациенты, младший медицинский персонал, врачи терапевты мало используют пульсоксиметры в своей практике, что негативно сказывается на ситуации в целом. Значительное снижение стоимости приборов и просветительская работа в конечном итоге должно повлиять на изменение к лучшему этой ситуации. Телефон для получения дополнительной информации: +7 -812 -303 -86 -66 Сайт: www. spblogos. ru Медицинская компания "ЛОГОС" в сотрудничестве с Beijing Choice Electronic Technology Co. , Ltd.
Скачать презентацию Основные сведения Общая протяженность всех сосудов человека в
c519774edb2220f0b2c0b4e24075520b.ppt