«Основные результаты работы патологоанатомической службы ДЗ г. Москвы в 2014 году и планы на 2015 год» Олегович Орехов - главный внештатный специалист патологоанатом Департамента здравоохранения г. Москвы (с 01. 12. 2014 г. ) Николай Иванович Полянко – заведующий организационно-методическим отделом патологоанатомической службы Департамента здравоохранения г. Москвы Людмила Михайловна Михалёва – главный внештатный специалист патологоанатом Департамента здравоохранения г. Москвы (до 01. 12. 2014) Москва, 2015
Структура патологоанатомической службы г. Москвы САО Зеленоград СЗАО ЦАО ЗАО Ти. НАО СВАО ЮЗАО ЮАО ВАО ЮВАО
Структура сети патологоанатомической службы города Москвы Московский городской центр патологоанатомических исследований с оргметодотделом 10 окружных патологоанатомических отделений 40 ПАО взрослой сети (из них 3 без собственных моргов) 5 ПАО детской сети (1 без морга) 6 ПАО/лабораторий: - центр планирования семьи и репродукции ДЗМ; - диагностический центр «Клиника женского здоровья» ЦАО; - КДЦ №№ 1, 2, 5 и 6 Московский научно -практический центр борьбы с туберкулезом (ТБК № 7)
Кадровое обеспечение службы Врачи Количество имеющихся ставок Лаборанты Количество работающих должных врачей ставок, исходя из нагрузки Количество имеющихся ставок Количество работающих должных лаборантов ставок, исходя из нагрузки 2013 2014 2013 2014 547 241 457 (2, 21 (1, 9 (- 90) став ки) 864 (3, 5 став ки) 930 (3, 9 став ки) 864 358 342 1296 1395 685 (2, 41 (2, 0 (3, 6 (4, 1 (-179) ставк ки) ки) и)
Процент укомплектованности кадров врачей 60% 45. 20% 50% 40% 39. 00% 40. 80% 52. 70% 44. 50% 30% 20% 10% 0% 2010 2011 2012 2013 2014
60% Процент укомплектованности кадров лаборантов 49. 90% 50% 40% 38. 00% 38. 90% 2010 2011 40. 70% 41. 40% 30% 20% 10% 0% 2012 2013 2014
Характеристика кадров – врачи (физические лица) Стаж работы До 5 лет 19 34 5 -10 лет Возраст Старше 55 лет 125 До 30 лет 25 65 67 10 -15 лет Свыше 15 лет 152 30 -55 лет
Характеристика кадров – врачи (физические лица) Ученая степень Кандидаты наук 12 Доктора наук Категория 48 Без категории 57 181 Высшая 2 категория 7 140 Без ученой степени 1 категория 37
Характеристика кадров - лаборанты(физические лица) категория Без категории Старше 55 лет 92 вторая возраст высшая 8 21 первая 176 До 30 лет 66 71 160 30 -55 лет
Материально-техническая база Наименование оборудования 1 Станции для макроскопического исследования и вырезки Автоматы для проводки карусельного типа Автоматы для проводки процессорного типа Станции для заливки парафиновых блоков Микротомы санные Микротомы ротационные механические Микротомы ротационные моторизованные Ультрамикротомы Автоматы для окраски микропрепаратов Иммуногистостейнеры Автоматы для заключения микропрепаратов Микроскопы световые бинокулярные рабочие Микроскопы световые бинокулярные универсальные Микроскопы электронные Оборудование для поляризационной микроскопии Оборудование для цифровой микроскопии № стро ки 2 Количество единиц оборудования в том числе со сроком эксплуатации: всего от 5 до 10 более 10 до 5 лет лет 3 4 5 6 01 14 11 2 1 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 48 53 74 62 277 36 2 33 15 15 330 18 37 49 18 183 25 1 30 14 9 146 22 13 16 8 61 9 2 1 2 97 8 3 9 36 33 2 1 1 4 87 13 136 84 26 26 14 15 16 1 17 35 1 16 22 1 10 3
Секционный раздел работы
В 2014 года в Москве умерло 117393 человека включая 1136 иностранцев, москвичей - 103039, вскрыто всего 70086 человека (60%). • вне стационара — вскрыто в ПАО 13043 (11, 1%), в СМЭ — 24066 (20, 5%), вскрыто всего — 37109 (31, 6%) • в стационарах — вскрыто в ПАО 28931 (24, 6%), в СМЭ — 4046 (3, 4%), вскрыто всего — 32977 (28, 4%).
Число умерших и родившихся В 2014 году в Москве Родилось 137583 Умерло 117393
Материнская смертность В 2014 году – 13 случаев материнской смертности
Список материнской смертности за 2014 год. Патологоанатомическое отделение ГКБ № 31. 1) Тимофеева Е. В. , 32 г. , ГКБ 15 О 75. 4 Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Совпадение. 2) Хатамова Ш. Б. , 34 г, ГКБ им. Боткина О 98. 5 Острая генерализованная вирусная инфекция и О 99. 4 Возвратно-бородавчатый ревматический эндокардит. Расхождение I по первому диагнозу. 3) Зенина Ю. Ю. , 17 л. , ГКБ им. Боткина О 87. 3 Тромбоз верхнего сагиттального синуса. Совпадение. 4) Мамадалиева М. , 27 л. , ГКБ 68 О 99. 4 Врожденный порок сердца. Совпадение. 5) Очур-оол А. С. , 28 л. , ГКБ 64 О 45. 8 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и О 86. 0 Инфицированная рана тела матки. Совпадение. 6) Эрмаматова Ш. , 18 л. , ГКБ 68 О 85 Послеродовый сепсис. Совпадение. 7) Гафиятуллина А. , 27 л. , ГКБ 67 О 99. 4 Очаговые внутримозговые кровоизлияния и О 26. 6 Холестатический гепатоз. Расхождение II. 8) Горюнова Э. В. , 28 л. , ГКБ 52 О 99. 8 Т-лимфобластная лимфома средостения. Расхождение II. 9) Жуматаева Н. Ж. , 38 л. , ГКБ 68 О 86. 0 Инфицированная рана тела матки. Совпадение. 10) Идрисова У. Б. , 18 л, ГКБ 68 О 15. 2 Эклампсия. Совпадение. 11) Посадскова Е. Н. , 26 л. , ГКБ 1 О 74. 6 Анафилактический шок. Совпадение. 12) Смирнова И. В. , 31 г. , ГКБ им. Боткина О 88. 2 Массивная тромбоэмболия легочной артерии. Совпадение. 13) Пынтя И. В. , 33 г. , ГКБ 50 О 75. 4 Ранение подвздошной артерии и нижней полой вены. Совпадение.
Аутопсии Количество поступивших в ПАО Количество вскрытых в ПАО
65, 2% 70, 8% 66, 9% 49, 2% 66% 48%
Число и процент вскрытий от числа доставленных в ПАО умерших вне стационара в 2013 и 2014 годах в административных округах г. Москвы №№ Административный округ Всего доставлено в ПАО умерших вне стационара для решения вопроса о вскрытии Вскрыто в ПАО из числа доставленных умерших вне стационара для решения вопроса о вскрытии 2013 2014 1 ЦАО 1939 2313 695(35, 8%) 745 (32, 2%) 2 Зеленоград 374 302 56(14, 9%) 31 (10, 2%) 3 САО 2517 2435 1184(47, 0%) 1198 (49, 1%) 4 СВАО 3536 3790 1510(42, 7%) 1644 (43, 3%) 5 СЗАО 1446 1688 551(38, 1%) 508(30, 0%) 6 ЗАО 2972 2813 2012(67, 6%) 1879(66, 7%) 7 ЮЗАО 3019 2449 1233(40, 8%) 1117(45, 6%) 8 ЮАО 3382 3788 1525(45%) 1137 (30, 0%) 9 ВАО 4551 4871 2257(49, 5%) 2496(51, 2%) 10 ЮВАО 3155 3097 1900(60, 2%) 2271 (73, 3%) 11 Ти. НАО 0 0
Процент патологоанатомических вскрытий умерших в стационарах от числа доставленных в ПАО В 2013 - 2014 года в административных округах г. Москвы. №№ Административн Всего доставлено в ПАО Вскрыто в ПАО из числа ый округ умерших в стационарах доставленных умерших в стационарах 2013 2014 1 ЦАО 4377 3239 2372(54, 1%) 1837(56, 7%) 2 Зеленоград 1185 1146 622(52, 4%) 589(51, 3) 3 САО 3809 6032 3105(81, 5%) 4308(71, 4%) 4 СВАО 4462 4387 2923(65, 5%) 2474(56, 3%) 5 СЗАО 4210 4686 3374(80, 1%) 3655(77, 9%) 6 ЗАО 3260 3202 2226(68, 2%) 2103(65, 6%) 7 ЮЗАО 1920 1951 1039(54, 1%) 995(50, 9%) 8 ЮАО 6444 6578 4256(66, 0%) 3955(60, 1%) 9 ВАО 7408 7104 5297(71, 5%) 4992(67, 3%) 10 ЮВАО 5603 5592 3786(67, 6%) 4035(72, 1%) 11 Ти. НАО 130 26 84(64, 6%) 18(69, 2%)
ПАО взрослой сети ГУЗ ДЗМ с максимальным количеством произведенных аутопсий и биопсий в 2014 г. Число аутопсий ПАО Число биопсий 2705 ГКБ им. С. П. Боткина 168 441 2 ГКБ 15 им. О. М. Филатова ГКБ 68 2647 ГКБ 31 161 428 3 ГКБ 67 2467 ГКБ 57 158 770 4 ГКБ 81 2298 152 414 5 ГКБ им. С. П. Боткина 2141 ГКБ им. А. К. Ерамишанцева МГОБ 62 6 ГКБ 7 1999 ГКБ 40 128 822 7 ГКБ 5 1803 ГКБ 50 128 294 8 1632 1620 ГКБ 15 им. О. М. Филатова ГКБ 5 121 444 9 ГКБ им. А. К. Ерамишанцева ГКБ 52 10 ГКБ 70 1584 ГКБ 12 110 337 №№ ПАО 1 136 740 113 718
Процент расхождения диагнозов в ЛПУ взрослой сети ДЗМ в период с 2010 по 2014 г. г. 16 14 13. 8 12. 1 12 10. 4 10 8 6 4 2 0 1 2010 2 2011 3 2012 4 2013 5 2014
Соотношение между категориями расхождений диагнозов в период 2010 - 2014 г. г. 62. 1 5 37. 8 50. 8 4 49. 1 46. 4 3 0. 03 2014 год 0. 03 2013 год 53. 6 0. 05 2012 год 2 51. 8 48. 1 0. 1 2011 год 1 50. 8 49. 1 0. 1 2010 год 0% 10% 20% 30% 1 категория 40% 50% 60% 70% 80% 2 категория 90% 100% 3 категория
Частота (в %) классов заболеваний по МКБ-10 – первоначальных причин смерти по результатам вскрытий умерших в стационарах взрослой сети ГУЗ ДЗМ за 2013 - 2014 г. г. Класс Некоторые инфекцион. и паразитарные болезни Новообразования Бол. крови, кроветв. органов и отд. имм. наруш. Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза и его придаточного аппарата Болезни уха и сосцевидного отростка Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мыш. системы и соед. ткани Болезни мочеполовой системы Беременность, роды и послеродовый период Вр. аномалии (пороки), деформ. и хром. наруш. Травмы, отравл. и др. посл. возд. внешн. причин ВСЕГО Частота (в %) 2014 год I II IV V VI VIII IX X XI XIII XIV XV XVII XIX Классы болезней по МКБ-10 2013 год 2, 4 16, 2 II 0, 2 1, 5 1, 0 2, 1 0, 05 60, 1 I 3, 6 IV 8, 9 III 0, 5 0, 4 1, 7 0, 04 0, 25 1, 1 100% 2, 5 15, 9 0, 2 1, 1 1, 9 0, 1 60, 6 3, 7 8, 7 0, 5 2, 0 0, 06 0, 25 0, 6 100%
Частота (в %) классов заболеваний– первоначальных причин смерти у вскрытых умерших в стационарах взрослой сети ГУЗ ДЗМ за 2013 - 2014 г. г. 1. 1 16 0. 25 15 0. 25 0. 04 14 Вр. аномалии (пороки), деформ. 0. 06 1. 7 13 Травмы, отравл. и др. внешн. причин 0. 6 Беременность, роды и послеродовый период 2 Болезни мочеполовой системы 12 0. 4 Болезни костно-мыш. системы и соед. ткани 11 0. 5 Болезни кожи и подкожной клетчатки 10 8. 9 8. 7 Болезни органов пищеварения 9 3. 6 3. 7 Болезни органов дыхания 8 60. 1 60. 6 Болезни системы кровообращения 0. 05 7 Болезни уха и сосцевидного ка 0. 1 6 2. 1 5 1 Психические расстройства 1. 1 1. 5 4 Болезни нервной системы 1. 9 Болезни эндокринной системы 1. 2 3 0. 2 2 16. 2 15. 9 Новообразования 1 2. 4 2. 5 Некоторые инфекцион. и паразитарные 0% 20% 40% 2014 год 60% Бол. крови, кроветв. органов 80% 100% 2013 год 120%
Процент расхождений диагнозов при классах заболеваний у вскрытых умерших в стационарах взрослой сети ЛПУ ДЗМ в 2013 -2014 гг. 10. 3 8. 21 17 16 8. 4 5. 7 6. 3 15 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 Вр. аномалии (пороки) 0% 10% 2013 год 30% Болезни мочеполовой системы Болезни костно-мыш. системы и соед. ткани Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни органов пищеварения Болезни органов дыхания Болезни системы кровообращения Болезни уха Болезни нервной системы Психические расстройства Болезни эндокринной системы 3. 8 15. 8 12. 7 1 Беременность, роды и послеродовый период 23. 1 13. 4 8. 7 9. 9 7. 1 26. 7 4. 2 3. 7 7 25 3 2 Травмы, отравл. и др. внешн. причины 9. 3 31. 3 17 14. 1 5. 1 11. 3 13. 2 8. 2 69. 4 6. 25 9. 6 8 14 ВСЕГО 12. 3 15. 5 40% 50% 60% 70% 80% 2014 год Бол. крови, кроветв. органов Новообразования инфекцион. и паразитарные болезни 90% 100%
∑= 53, 8%
Изменение соотношения между инсультами и инфарктом миокарда в 2014 г. по сравнению с 2010 г. (% от общего числа вскрытий)
Процент расхождения диагнозов при наиболее частых болезнях системы кровообращения у умерших вскрытых в стационарах ДЗМ в 2014 г. по сравнению с 2010 г. 30. 8 8 6. 1 7 6. 1 10. 2 6 ЦВБ всего Хр. Аневризма сердца 11. 5 12. 7 3 Кровоизлияние в мозг 6. 6 24. 5 4 Инфаркт мозга 5. 1 8. 7 5 Аневризма аорты с разрывом 21. 5 Постинфарктный кардиосклероз 6. 2 11. 1 1 0% 20% 7. 7 Инфаркт миокарда 10. 7 2 6. 8 ИБС всего 40% 2010 год 60% 80% 100% 2014 год 120%
Соотношение (% от общего числа вскрытий) между наиболее частыми злокачественными новообразованиями в 2014 году и по сравнению с 2010 годом. Лейкозы и лимфомы новообразования 2010 год
Процент расхождения диагнозов при наиболее частых новообразованиях у вскрытых в стационарах ДЗМ в 2014 г. по сравнению с 2010 г. 10 8. 4 9 37. 6 Лейкозы и лимфомы 6. 7 33. 3 35. 1 8 Рак щитовидной железы 15. 3 Рак простаты 23. 9 6 13. 5 Рак матки (шейка и тело) 25. 8 7 15. 7 Рак легкого 5 31. 6 16. 2 Рак поджел. железы 4 45. 2 23. 5 Рак печени 3 14 13 Рак толстой кишки 2 15. 9 13. 2 Рак желудка 22. 3 1 0% 20% 12. 3 40% 2010 60% 80% Новообразования всего 100% 2014 120%
Частота (% от общего числа вскрытий) наиболее частых болезней органов пищеварения в 2014 и в 2010 г. г. Язвен. б-нь желудка и 12 -перст. к-ки. Сосудист. б-ни к-ка Цирроз печени неуст. этиологии Алкогольная б-нь печени 2010 год 2014 год
Процент расхождения диагнозов при наиболее частых болезнях органов пищеварения у вскрытых умерших в стационарах ДЗМ в 2014 г. по сравнению с 2010 г. 6 13. 8 5 16. 7 Острый панкреатит 14. 9 18. 9 4 6. 7 16. 7 грыжи 10. 3 3 Остр. и хр. холецистит 25 2 13. 4 13. 7 0% 10% 20% 30% 2010 40% 50% 60% 70% Язв. б-нь желудка и 12 -перстной кишки 8. 7 19 1 Остр. аппендицит Б-ни органов пищеварения всего 80% 2014 90% 100%
Частота (в %) классов заболеваний– первоначальных причин смерти по результатам вскрытий умерших дома за 2014 и 2013 г. г. Классы болезней по МКБ-10 Частота (в %) 2014 г. 0, 14 23, 7 0, 01 Частота (в %) 2013 г. 0, 2 24, 2 0, 01 I II III Некоторые инфекцион. и паразитарные болезни Новообразования Бол. крови, кроветв. органов и отд. имм. наруш. IV V VI VIII IX X XI XIII XIV XV Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза и его придаточного аппарата Болезни уха и сосцевидного отростка Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мыш. системы и соед. ткани Болезни мочеполовой системы Беременность, роды и послеродовый период 0, 3 0, 06 0, 8 0, 01 67, 8 2, 1 2, 5 0, 03 0, 13 1, 1 - 0, 3 0, 2 0, 5 67, 5 2, 2 3, 0 0, 03 0, 17 1, 4 - XVII Вр. аномалии (пороки), деформ. и хром. наруш. 0, 09 0, 08 XIX Травмы, отравл. и др. посл. возд. внешн. причин 1, 2 0, 18 100% ВСЕГО
Процент расхождений диагнозов при классах заболеваний у вскрытых умерших дома в 2013 -2014 гг. 1 2 17. 9 1 1 15. 1 34. 8 1 0 6. 1 10 18. 2 30. 6 9 Вр. аномалии (пороки) Болезни кожи и подкожной клетчатки 31. 3 31 5 Болезни эндокринной системы 13. 1 40. 7 1 0% 10% 20% Болезни системы кровообращения 28. 6 17. 5 2 Болезни органов дыхания 14. 3 13. 5 3 Болезни органов пищеварения 32. 8 16. 4 4 Болезни кост. -мыш. системы и соед. тк. 75 41. 4 6 Болезни мочеполовой системы 18. 8 50 7 Травмы, отравл. внешн. причины 38. 1 19 8 Всего Новообразования 50 30% 2013 40% 50% 60% 70% 2014 80% 90% Некоторые инфекцион. и паразитарные болезни 100%
Структура ишемической болезни сердца у вскрытых умерших дома в 2014 г. Хр. аневризма 97; 2% 46; 1% ОКН 752; 14% Острый инфаркт 327; 6% Повторный инфаркт 1475; 27% Постинфарктный кардиосклероз 1125, 21%- «острые» формы ишемической болезни сердца 2728; 50% Диффузный кардиосклероз
Процент расхождения диагнозов при ишемической болезни сердца у вскрытых умерших дома в 2014 году. Постинфарктный кардиосклероз Хр. аневризма Диффузный кардиосклероз % расхождения диагнозов при инфаркте миокарда – 69, 3, в 2013 - 60, 3% Повторный инфаркт миокарда
Структура цереброваскулярных болезней у вскрытых умерших дома в 2014 г. Кровоизлияние в мозг Последствия инфаркта головного мозга 4% Инфаркт головного мозга 27% 25% 44% Дисциркуляторная энцефалопатия
Процент расхождения диагнозов при цереброваскулярных болезнях у вскрытых умерших дома в 2014 году. Последствия инфаркта головного мозга Кровоизлияние в головной мозг 10. 0% Дисциркуляторная энцефалопатия 6. 1% 32. 8% Инфаркт головного мозга 33. 0% % расхождения диагнозов при инсультах – 65, 8, в 2013 - 56, 7
Прижизненная диагностика
Число исследований биопсийного материала за период 2010 – 2014 г. г. За год число биопсий выросло на 298. 759 2010 2011 2012 2013 2014
Структура прижизненных диагностических исследований в 2014 году 1800000 1639162 1517553 1600000 1400000 Всего исследован материал от 406664 пациентов, в 2013 г. – от 456726 1227759 1200000 Операционные 1021170 1000000 Диагностические 800000 600000 400000 206589 121609 200000 0 1 Всего Срочные исследования- 12691 2 Базовые стационары ИГХ – 50024 3 Прикрепленные ЛПУ Цитологические иссл. -219948
Планы, заявления о намереньях и мысли о будущем 1. Характеристика текущего момента. В данный момент в системе Департамента здравоохранения проходят мероприятия по оптимизации, централизации, модернизации и реорганизации. Они заключаются в ликвидации Дирекций округов, создании Единой Дирекции Департамента по руководству амбулаторной сетью, объединении довольно большого числа стационаров. Данные мероприятия после их завершения потребуют пересмотра многих , определяющих нашу деятельность , приказов и документов- отмена окружных ежемесечных отчетов, переход на отчеты отделений с изменением их формы и сроков подачи, приказа по раскреплению ЛПУ как по вскрытиям, так и биопсиям, приказа по проведению ПИЛИ в амбулаторной сети. 2. Проведенные мероприятия в системе ПАС. На данный момент - утвержден список окружных патологоанатомов - организована профильная комиссия ПАС для организационно-методической работы – члены главные патологоанатомы округов - Организована прозекторская комиссия для консультативно-совещательной работы с участием ведущих специалистов, в том числе по согласованию из федеральных учреждений. Одна из задач - участие в разборах отдельных сложных случаев, подготовки материалов для городских клинико-анатомических конференций. - Представлены на утверждение новый состав аттестационной комиссии, тестовые задания для экзаменов.
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 20 января 2015 г. N 24 н О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В МЕТОДИКУ ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА И КЛАССИФИКАТОР ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 24 ЯНВАРЯ 2014 Г. N 33 Н Приказываю: Внести изменения в Методику проведения специальной оценки условий труда и Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014 г. N 33 н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2014 г. N 31689), согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 января 2015 г. N 24 н ИЗМЕНЕНИЯ В МЕТОДИКУ ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА И КЛАССИФИКАТОР ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 24 ЯНВАРЯ 2014 Г. N 33 Н
3. Генеральная линия обновления. Основное направление деятельности ПАС должна заключаться в централизации, специализации и квалифицированности, т. е. создании центров на функциональной основе как по видам деятельности, видам исследования, так и по нозологическим принципам, с возможным привлечением федеральных учреждений для определенных методов исследования и частных лабораторий (с учетом их возможностей). Прозектуры, которые возглавляют окружные патологоанатомы, должны принять на себя организационно- методические функции окружных центров. Необходимо организовать на базе оснащенных городских прозектур с квалифицированныхми сотрудниками, несколько центров имунногистохимических исследований работающих в системе ОМС, центра материнской смертности на базе МГЦПИ (ГКБ № 31), реорганизовать работу детской сети. 4. Профессиональная подготовка и консультативная помощь. В настоящее время благодаря Обществу патологоанатомов и использованию потенциала ряда фирм, организованы, или находятся на стадии формирования, обучающе -консультативные сайты. Однако, нельзя из нашей работы исключать энергетику личного общения с ведущими специалистами и, по –видимому, все-таки вспомнить о «диагностических средах» и «элитных вторниках» . Планируется введение постоянно действующим семинаре с обсуждением актуальных вопросов практической проректорской деятельности, в частности, изменений МКБ, стандартов исследований и др. 5. Продолжить разработку и внедрение систему морфологической маршрутизации онкологических больных, которая разработана с клинической точки зрения, но не с точки зрения морфолога и, тем более больного человека.
Спасибо за внимание !
И каждому воздастся по деяниям его !
Скачать презентацию Основные результаты работы патологоанатомической службы ДЗ г
MSP_report_2014.ppt