Скачать презентацию Основные принципы питания Питание это средство Скачать презентацию Основные принципы питания Питание это средство

принципы питания.ppt

  • Количество слайдов: 87

Основные принципы питания Основные принципы питания

Питание — это средство поддержания жизни, роста, развития и работоспособности человека. «Питание представляет ту Питание — это средство поддержания жизни, роста, развития и работоспособности человека. «Питание представляет ту древнейшую связь, которая соединяет все живые существа, в том числе человека, с окружающей природой. » И. П. Павлов

Наука о питании разрабатывает научно обоснованные количественные и качественные нормы питания человека в зависимости Наука о питании разрабатывает научно обоснованные количественные и качественные нормы питания человека в зависимости от его пола, возраста, характера труда, климатических условий и др.

Основные функции питания: Первая функция заключается в снабжении организма энергией Вторая функция питания заключается Основные функции питания: Первая функция заключается в снабжении организма энергией Вторая функция питания заключается в снабжении организма пластическими веществами Третья функция питания заключается в снабжении организма биологически активными веществами, необходимыми для регуляции процессов жизнедеятельности

Рациональное питание – питание, обеспечивающее рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствующее улучшению его Рациональное питание – питание, обеспечивающее рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствующее улучшению его здоровья и профилактике заболеваний.

Рациональное питание предполагает: 1. Энергетическое равновесие 2. Сбалансированное питание 3. Соблюдение режима питания Рациональное питание предполагает: 1. Энергетическое равновесие 2. Сбалансированное питание 3. Соблюдение режима питания

Рациональное питание должно основываться на теории сбалансированного питания и предусматривать правильный режим потребления пищи. Рациональное питание должно основываться на теории сбалансированного питания и предусматривать правильный режим потребления пищи. Необходимо знать и соблюдать три принципа рационального питания: умеренность, разнообразие, режим приема пищи.

Умеренность в питании необходима для соблюдения баланса между поступающей с пищей и расходуемой в Умеренность в питании необходима для соблюдения баланса между поступающей с пищей и расходуемой в процессе жизнедеятельности энергией.

Сбалансированность питания. Оптимальным в рационе практически здорового человека является соотношение белков, жиров и углеводов, Сбалансированность питания. Оптимальным в рационе практически здорового человека является соотношение белков, жиров и углеводов, близкое к 1: 1, 2: 4 Пищевой рацион должен содержать 80 -90 г белков, 100 - 105 г жиров, 360 -400 г углеводов, энергетическая ценность его должна составлять 2750 -2800 ккал.

Основные составные части пищи Белки Жиры Углеводы Витамины Вода Минеральные вещества Основные составные части пищи Белки Жиры Углеводы Витамины Вода Минеральные вещества

Белки – высокомолекулярные азотсодержащие соединения из аминокислот Функции в организме: структурная, ферментативная, гормональная, транспортная, Белки – высокомолекулярные азотсодержащие соединения из аминокислот Функции в организме: структурная, ферментативная, гормональная, транспортная, защитная, сократительная, энергетическая, механическя, передача и хранение наследственной информации. Суточная потребность – 100 -120 гр. Оптимальное соотношение животных и растительных белков в рационе человека колеблется в пределах от 60: 40 до 50: 50 (в зависимости от качества растительных белков), а в среднем составляет 55: 45. Животные белки содержат все незаменимые аминокислоты

Сравнительный размер белков. Слева направо: антитело (Ig. G), гемоглобин, инсулин (гормон), аденилаткиназа (фермент) и Сравнительный размер белков. Слева направо: антитело (Ig. G), гемоглобин, инсулин (гормон), аденилаткиназа (фермент) и глютаминсинтетаза (фермент) Кристаллы различных белков, выращенные на космической станции «Мир» , белки при низкой температуре образуют кристаллы,

Жиры - органические вещества нерастворимые в воде Функции жиров: энергетическая, транспортная, механическая, теплоизолирующая, гормональная, Жиры - органические вещества нерастворимые в воде Функции жиров: энергетическая, транспортная, механическая, теплоизолирующая, гормональная, регуляторная. Суточная потребность – 60 -100 гр (животные-70%, растительные-30%).

ЛИПИДЫ Жиры с низкой температурой плавления Жиры с высокой температурой плавления Животные жиры ЛИПИДЫ Жиры с низкой температурой плавления Жиры с высокой температурой плавления Животные жиры растительные жиры молочные жиры рыбий жир

ЛИПИДЫ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ Насыщенные Ненасыщенные Растительные масла Жирные масла Птичий, рыбий жир ЛИПИДЫ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ Насыщенные Ненасыщенные Растительные масла Жирные масла Птичий, рыбий жир

Углеводы – органические соединения. Функции в организме: энергетическая, опорная, защитно-механическая, рецепторная, структурная, стимуляция моторной Углеводы – органические соединения. Функции в организме: энергетическая, опорная, защитно-механическая, рецепторная, структурная, стимуляция моторной функции ЖКТ, антитоксическая. Суточная потребность – 250 - 500 гр. Содержатся в овощах, фруктах, хлебе, крупах, орехах, грибах.

УГЛЕВОДЫ ПОЛИСАХАРИДЫ МОНОСАХАРИДЫ клетчатка фруктоза гликоген Глюкоза крахмал ДИСАХАРИДЫ Сахароза (свекловичный сахар) Лактоза (молочный УГЛЕВОДЫ ПОЛИСАХАРИДЫ МОНОСАХАРИДЫ клетчатка фруктоза гликоген Глюкоза крахмал ДИСАХАРИДЫ Сахароза (свекловичный сахар) Лактоза (молочный сахар)

Белки – 10 - 15 % Жиры – 15 - 30 % Насыщенные Белки – 10 - 15 % Жиры – 15 - 30 % Насыщенные жирные кислоты (НЖК) – 7 - 10 % Мононенасыщенные жирные кислоты (МНЖК) – 10 - 15 % Полиненасыщенных жирные кислоты (ПНЖК) – 3 - 7 % Углеводы – 55 - 75 % Сложные углеводы – 50 - 70 % Пищевые волокна – 16 - 24 % Сахара – 5 - 10 %

Минеральные веществанеобходимы для построения структур тканей и осуществления биохимических и физиологических процессов Макроэлементы – Минеральные веществанеобходимы для построения структур тканей и осуществления биохимических и физиологических процессов Макроэлементы – кальций, фосфор, калий, магний, натрий. Микроэлементы – медь, цинк, йод, фтор, хром, молибден, селен, марганец, сера, железо, кремний

Некоторые состояния, связанные с дефицитом или избытком микроэлементов Некоторые симптомы и состояния Дефицит или Некоторые состояния, связанные с дефицитом или избытком микроэлементов Некоторые симптомы и состояния Дефицит или повышенная потребность Дисбактериоз Цинк Пищевая аллергия Цинк Плохое пищеварение Хром, Цинк Избыточный вес Хром, Марганец, Цинк Повышенный уровень сахара в крови Хром, Марганец, Цинк, Магний Выпадение волос Цинк, Селен, Кремний Плохой рост волос и ногтей Цинк, Селен, Кремний, Магний Угри Хром, Селен, Цинк Воспаление, раздражение кожи Цинк, Селен, Кремний Нарушение пигментации кожи Медь, Марганец, Селен Ломкость ногтей Кремний, Селен Кожные аллергии Селен, Цинк Нарушения функций предстательной железы Цинк

Витамины - низкомолекулярные органические соединения. Необходимы для поддержания жизненных функций организма. Витамины содержатся в Витамины - низкомолекулярные органические соединения. Необходимы для поддержания жизненных функций организма. Витамины содержатся в пище в очень малых количествах, и поэтому относятся к микронутриентам Гиповитаминоз, гипервитаминоз – патологические состояния.

ВИТАМИНЫ водорастворимые (витамины С, В, U, РР, Фолиевая к-та, Пантотеновая к-та) Жирорастворимые (витамины А, ВИТАМИНЫ водорастворимые (витамины С, В, U, РР, Фолиевая к-та, Пантотеновая к-та) Жирорастворимые (витамины А, К, Е, D)

Повышенная потребность организма в витаминах Дети и подростки Беременные и кормящие матери Интенсивная физическая Повышенная потребность организма в витаминах Дети и подростки Беременные и кормящие матери Интенсивная физическая нагрузка Стрессовые состояния Особые климатические условия Заболевания внутренних органов (нарушение всасывания, антибиотикотерапия, интоксикация) Инфекционные заболевания и гельминтозы

Основы рационального питания здорового человека Энергетическая ценность 2800 -3000 ккал в сутки, зависит от Основы рационального питания здорового человека Энергетическая ценность 2800 -3000 ккал в сутки, зависит от образа жизни. Б : Ж : У – 1 : 1: 4 4 -х разовый режим питания. Завтрак-25%, обед-30%, полдник-20% ужин-25%.

В основу режима питания должны быть положены четыре основных принципа. Первым принципом является постоянство В основу режима питания должны быть положены четыре основных принципа. Первым принципом является постоянство приемов пищи по часам суток.

Вторым принципом является дробность питания в течение суток. Одно- или двухразовое питание нецелесообразно и Вторым принципом является дробность питания в течение суток. Одно- или двухразовое питание нецелесообразно и даже опасно для здоровья ввиду слишком большого количества одномоментно потребляемой пищи.

Третьим принципом режима питания является максимальное соблюдение сбалансированности пищевых веществ при каждом приеме пищи. Третьим принципом режима питания является максимальное соблюдение сбалансированности пищевых веществ при каждом приеме пищи. Это значит, что набор продуктов при каждом основном приеме пищи (завтрак, обед, ужин) должен доставлять организму человека белки, жиры, углеводы, а также витамины и минеральные вещества в рациональном соотношении.

Четвертый принцип режима питания заключается в правильном физиологическом распределении количества пищи по ее приемам Четвертый принцип режима питания заключается в правильном физиологическом распределении количества пищи по ее приемам в течение дня. Наиболее полезен такой режим, когда на завтрак приходится около трети общего количества суточного рациона, на обед - несколько более трети и на ужин - менее трети.

Основы рационального питания, в том числе и лечебного, открывают новые возможности профилактики и Основы рационального питания, в том числе и лечебного, открывают новые возможности профилактики и лечения многих заболеваний. Широкое применение лечебного питания — важнейшей составной части общетерапевтического комплекса — определяет необходимость глубокого знания принципов и конкретных методов диетотерапии.

Лечебное питание является важнейшим элементом комплексной терапии. Обычно его назначают в сочетании о другими Лечебное питание является важнейшим элементом комплексной терапии. Обычно его назначают в сочетании о другими видами терапии (фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры и т. д. ). В одних случаях, при заболевании органов пищеварения или болезнях обмена веществ, лечебное питание выполняет роль одного из основных терапевтических факторов, в других — создает благоприятный фон для более эффективного проведения прочих терапевтических мероприятий.

В соответствии с физиологическими принципами построения пищевых рационов лечебное питание строится в виде В соответствии с физиологическими принципами построения пищевых рационов лечебное питание строится в виде суточных пищевых рационов, именуемых диетами. Любая диета должна характеризоваться следующими элементами: энергетической ценностью и химическим составом (определенное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ), физическими свойствами пищи (объем, масса, консистенция, температура), полным перечнем разрешенных и рекомендованных пищевых продуктов, особенностями кулинарной обработки пищи, режимом питания (количество приемов пищи, время питания, распределение суточного рациона между отдельными приемами пищи).

Лечебное питание должно строиться с учетом физиологических потребностей организма больного. Поэтому всякая диета Лечебное питание должно строиться с учетом физиологических потребностей организма больного. Поэтому всякая диета должна удовлетворять следующим требованиям: 1) вариировать по своей энергетической ценности в соответствии с энергозатратами организма; 2) обеспечивать потребность организма в пищевых веществах с учетом их сбалансированности;

3) вызывать оптимальное заполнение желудка, необходимое для достижения чувства легкого насыщения; 4) удовлетворять вкусы 3) вызывать оптимальное заполнение желудка, необходимое для достижения чувства легкого насыщения; 4) удовлетворять вкусы больного в рамках, дозволенных диетой, с учетом переносимости пищи и разнообразия меню; однообразная пища быстро приедается, способствует снижению аппетита и соответственно ухудшает усвоение пищи

5) обеспечивать правильную кулинарную обработку с сохранением высоких вкусовых качеств пищи и ценных свойств 5) обеспечивать правильную кулинарную обработку с сохранением высоких вкусовых качеств пищи и ценных свойств исходных пищевых продуктов; 6) соблюдать принцип регулярного питания.

Лечебное питание должно быть достаточно динамичным. Всякая лечебная диета в том или ином отношении Лечебное питание должно быть достаточно динамичным. Всякая лечебная диета в том или ином отношении является ограничительной, а следовательно, односторонней и неполноценной. Поэтому длительное соблюдение особенно строгих диет может вести, с одной стороны, к частичному голоданию организма в отношении отдельных пищевых веществ, с другой — к детренировке нарушенных функциональных механизмов в период восстановления. Необходимая динамичность достигается применением широко используемых в диетотерапии принципов щажения и тренировки.

Принцип щажения предусматривает исключение факторов питания, способствующих поддержанию патологического процесса либо его прогрессированию (механические, Принцип щажения предусматривает исключение факторов питания, способствующих поддержанию патологического процесса либо его прогрессированию (механические, химические, термические раздражители и т. д. ). Принцип тренировки заключается в расширении первоначально строгой диеты за счет снятия связанных с ней ограничений с целью перехода на полноценный пищевой режим.

Принцип щажения обычно используют в начале лечения. Он заключается в соблюдении строгих диет. В Принцип щажения обычно используют в начале лечения. Он заключается в соблюдении строгих диет. В дальнейшем с целью предупреждения частичного голодания в отношении отдельных пищевых веществ и тренировки неглубоко нарушенных функциональных механизмов для их востановления следует переходить на принцип тренировки.

Принцип тренировки осуществляется по «ступенчатой» системе и системе «зигзагов» . «Ступенчатая» система предусматривает постепенное Принцип тренировки осуществляется по «ступенчатой» системе и системе «зигзагов» . «Ступенчатая» система предусматривает постепенное расширение первоначальной строгой диеты за счет дозированного снятия ограничений.

При переходе к принципу «тренировки» необходимо иметь в виду, что излишняя поспешность в расширении При переходе к принципу «тренировки» необходимо иметь в виду, что излишняя поспешность в расширении диеты так же, как и чрезмерное ее затягивание, может оказывать отрицательное влияние. Чтобы избежать этого, необходимо ориентироваться на динамику клинических признаков, состояние нарушенных функциональных механизмов, а также связанных с ними последствий.

Система «зигзагов» предусматривает относительно резкое, кратковременное изменение диеты. Такие диеты и соответственно дни их Система «зигзагов» предусматривает относительно резкое, кратковременное изменение диеты. Такие диеты и соответственно дни их применения получили название контрастных. Контрастные диеты (дни) бывают двух видов: нагрузочные ( «плюс-зигзаги» ) и разгрузочные ( «минус-зигзаги» ).

Нагрузочные диеты ( «плюс-зигзаги» ) используются в соответствии с принципом тренировки. Их именуют еще Нагрузочные диеты ( «плюс-зигзаги» ) используются в соответствии с принципом тренировки. Их именуют еще как «праздничные дни» . Они предусматривают включение в рацион пищевых веществ, содержание которых либо резко ограничено, либо они вовсе исключены из основной диеты. Периодическое назначение (вначале 1 раз в 7 — 10 дней) нагрузочных диет способствует толчкообразному стимулированию ослабленных функций. Нагрузочные диеты, к тому же, являются функциональной пробой. Хорошая переносимость нагрузочной диеты имеет важное психопрофилактическое значение: укрепляет уверенность больного в наступивших положительных сдвигах и указывает на возможность перевода на более расширенный пищевой рацион.

Разгрузочные диеты ( «минус-зигзаги» ) основаны на ограничении энергетической ценности или связаны с перестройкой Разгрузочные диеты ( «минус-зигзаги» ) основаны на ограничении энергетической ценности или связаны с перестройкой химического состава рациона, обеспечивающего щажение поврежденных функциональных механизмов, а также корригирование обменных нарушений. Специальные разгрузочные дни могут периодически (1 раз в 7 -10 дней) назначаться при ряде заболеваний (с начала лечения на фоне относительно строгих диет). Проведение разгрузочных дней целесообразно даже после восстановления нарушенных функций, так как в этот период они отличаются некоторой лабильностью и нуждаются в периодической разгрузке и щажении.

Искусственное питание Нутриционная поддержка – комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на выявление и Искусственное питание Нутриционная поддержка – комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на выявление и коррекцию нарушений нутриционного статуса организма с использованием методов нутриционной терапии (энтерального и парентерального питания)

Показания к нутриционной поддержке Широко известно правило Показания к нутриционной поддержке Широко известно правило "7 дней или снижение массы тела на 7%". Оно означает, что искусственное питание необходимо проводить в тех случаях, когда больной 7 дней и более не сможет питаться естественным путем, или если больной потерял более 7% от рекомендуемой массы тела.

Принципы нутриционной поддержки Одним из основоположников учения об искусственном питании Арвидом Вретлиндом (A. Wretlind) Принципы нутриционной поддержки Одним из основоположников учения об искусственном питании Арвидом Вретлиндом (A. Wretlind) были сформулированы принципы нутриционный поддержки:

Своевременность. Искусственное питание необходимо начинать как можно раньше, еще до развития нутриционных нарушений. Нельзя Своевременность. Искусственное питание необходимо начинать как можно раньше, еще до развития нутриционных нарушений. Нельзя дожидаться развития белково-энергетической недостаточности, поскольку кахексию гораздо проще предупредить, чем лечить. Оптимальность. Искусственное питание необходимо проводить до стабилизации нутриционного статуса. Адекватность. Питание должно покрытать энергетические потребности организма и быть сбалансировано по составу питательных веществ и отвечать потребностям больного в них.

ИСКУСТВЕННОЕ ПИТАНИЕ введение питательных веществ при помощи клизмы введение питательных веществ парентерально (в/в капельно) ИСКУСТВЕННОЕ ПИТАНИЕ введение питательных веществ при помощи клизмы введение питательных веществ парентерально (в/в капельно) введение питательных веществ при помощи зонда, введенного через рот (нос) или через гастростому

Энтеральное питание вид терапии, при которой питательные вещества вводятся в желудок или кишечник через Энтеральное питание вид терапии, при которой питательные вещества вводятся в желудок или кишечник через зонд или стому, посредством клизмы. Показания: новообразования, коматозные состояния, лучевая и химиотерапия, заболевания ЖКТ, пред- и послеоперационный период, свищи, ЖКТ- кровотечение.

Энтеральное питание проводится у тяжелой категории больных, с поражением всех органов и систем организма, Энтеральное питание проводится у тяжелой категории больных, с поражением всех органов и систем организма, в том числе жедудочнокишечного тракта. Энтеральное питание необходимо лишь тем больным, у которых уже есть интолерантность к естественному питанию по различным причинам. Энтеральное питание - это не естественное питание, а искусственное, специально приготовленными смесями.

Преимущества энтерального питания (перед парентеральным питанием) Большая физиологичность Дешевизна Практически не вызывает опасных для Преимущества энтерального питания (перед парентеральным питанием) Большая физиологичность Дешевизна Практически не вызывает опасных для жизни осложнений Не требует строгой стерильности Предотвращает развитие атрофических процессов в жкт Обеспечивает организм необходимыми субстратами

Смеси для ЭП Стандартные- Содержат все необходимые макро- и микронутриенты. Белки в цельном виде Смеси для ЭП Стандартные- Содержат все необходимые макро- и микронутриенты. Белки в цельном виде – молочные, соевые. Жиры – растительные масла. Углеводы – крахмал. Полуэлементные- Полностью сбалансированные нутриенты. Применяют в раннем послеоперационном периоде. Нутриэн Элементаль и Пептамен Модульные- содержат только один нутриент – белок или жир. Для дополнения питания. Смеси направленного действия

Смеси для энтерального питания Стандартные Полуэлементные Модульные Смеси направленного действия Иммуномодулирующее питание Смеси для энтерального питания Стандартные Полуэлементные Модульные Смеси направленного действия Иммуномодулирующее питание

Модульные смеси содержат только один из нутриентов (белок, жир) или отдельные аминокислоты (глутамин), регуляторы Модульные смеси содержат только один из нутриентов (белок, жир) или отдельные аминокислоты (глутамин), регуляторы метаболизма (L-карнитин). Они используются для дополнения рациона искусственного или обычного лечебного питания.

Протеин модуль Берламин Модуляра, МСТ модуль Берламин Модуляра, Карнитиновый модуль Берламина Модуляра Протеин модуль Берламин Модуляра, МСТ модуль Берламин Модуляра, Карнитиновый модуль Берламина Модуляра

Полимерные формулы или стандартные смеси Полимерные формулы содержат изоляты цельного белка (молока, яичного Полимерные формулы или стандартные смеси Полимерные формулы содержат изоляты цельного белка (молока, яичного белка, мяса, соевый белок и т. д. ), частично гидролизованный крахмал и триглицериды, а также необходимый набор витаминов, микро- и макроэлементов в соответствии с суточными потребностями организма. Жиры могут быть представлены растительными маслами (подсолнечное, соевое, кукурузное и др. ). Стандартные смеси используются в большинстве клинических ситуаций, когда имеются показания для энтерального питания, за исключением выраженных нарушений пищеварения и всасывания нутриентов, а также органной патологии (печеночной, почечной и др. ).

Берламин Модуляр, Изокал, Клинутрен, Нутризон, Нутрикомп АДН стандарт, Нутрилан, Нутриэн Стандарт, Унипит, Эншур Берламин Модуляр, Изокал, Клинутрен, Нутризон, Нутрикомп АДН стандарт, Нутрилан, Нутриэн Стандарт, Унипит, Эншур

Смеси направленного действия созданы таким образом, чтобы корригировать нарушения метаболизма, типичные для данной патологии Смеси направленного действия созданы таким образом, чтобы корригировать нарушения метаболизма, типичные для данной патологии (печеночной, почечной, дыхательной недостаточности, нарушениях иммунитета, сахарном диабете). При сахарном диабете и гипергликемических состояниях назначаются смеси, содержащие фруктозу, пектин и микрокристаллическую целлюлозу.

Смеси направленного действия при конкретной патологии: печеночная недостаточность Нутриэн Гепа, Гепамин почечная недостаточность Нутрикомп Смеси направленного действия при конкретной патологии: печеночная недостаточность Нутриэн Гепа, Гепамин почечная недостаточность Нутрикомп АДН ренал, Нутриэн Нефро, Ренамин сахарный диабет - Нутрикомп АДН диабет, Нугриэн Диабет

Полуэлементные смеси представляют собой полностью сбалансированные нутриенты, в которых белки представлены в виде пептидов Полуэлементные смеси представляют собой полностью сбалансированные нутриенты, в которых белки представлены в виде пептидов и аминокислот (белковых гидролизатов). Они назначаются при выраженных расстройствах пищеварительной и всасывательной функций (мальабсорбции, диарее), в том числе в раннем послеоперационном периоде. В нашей стране используются полуэлементные смеси Нутриэн Элементаль и Пептамен.

Иммуномодулирующее питание – это парентеральное или энтеральное питание, занимающее особое место в нутрициологии. Иммуномодулирующие Иммуномодулирующее питание – это парентеральное или энтеральное питание, занимающее особое место в нутрициологии. Иммуномодулирующие формулы производят с использованием специфических нутриентов, способных влиять на иммунный ответ организма, в концентрациях больших чем в обычной сбалансированной диете. Чаще всего такие диеты (формулы) включают в себя глютамин, аргинин, нуклеотиды, омега-3 жирные кислоты, таурин и некоторые другие нутриенты. В настоящее время энтеральное иммуномодулирующее питание считается несомненно рациональным подходом для снижения частоты инфекционных осложнений и настоятельно рекомендуется для больных повышенных групп риска (политравма, операции по поводу рака гастродуоденальной зоны и т. д. ).

Осложнения энтерального питания Профилактикой осложнений является строгое соблюдение правил проведения энтерального питания. Высокая частота Осложнения энтерального питания Профилактикой осложнений является строгое соблюдение правил проведения энтерального питания. Высокая частота осложнений энтерального питания является одним из основных лимитирующих факторов его широкого применения у критических больных. Наличие осложнений ведет к частому прекращению энтерального питания. Для столь высокой частоты осложнений энтерального питания имеются вполне объективные причины.

Различают следующие виды осложнений энтерального питания: Инфекционные осложнения (аспирационная пневмония, синуситы, отиты, инфекция ран Различают следующие виды осложнений энтерального питания: Инфекционные осложнения (аспирационная пневмония, синуситы, отиты, инфекция ран при гасто- энтеростомиях). Гастроинтестинальные осложнения (диарея, запоры, вздутие живота, регургитация). Метаболические осложнения (гипергликемия, метаболический алкалоз, гипокалиэмия, гипофосфатэмия).

Высокие остаточные объемы - 25%-39%. Запор - 15, 7%. При длительном энтеральном питании частота Высокие остаточные объемы - 25%-39%. Запор - 15, 7%. При длительном энтеральном питании частота запоров может увеличиваться до 59%. Диарея - 14, 7%-21% (от2 до 68%). Вздутие живота - 13, 2%-18, 6%. Рвота - 12, 2%-17, 8%. Регургитация - 5, 5%. Аспирационная пневмония – 2%. (По разным авторам частота аспирационных пневмоний указывается от 1 до 70 процентов. )

Парентеральное питание способ введения нутриентов, исключающий жкт, непосредственно во внутренние среды организма (в сосудистое Парентеральное питание способ введения нутриентов, исключающий жкт, непосредственно во внутренние среды организма (в сосудистое русло). Полное ПП Смешанное ПП

Показания к ПП Невозможность приема пищи в течение не менее 7 дней. Выраженные потери Показания к ПП Невозможность приема пищи в течение не менее 7 дней. Выраженные потери белка (ожоговая болезнь) Необходимость временного исключения кишечного пищеварения. Период шока Отказ больного от приема пищи.

Препараты для ПП Источники пластического материала – р-ры аминокислот. Источники энергии – углеводы и Препараты для ПП Источники пластического материала – р-ры аминокислот. Источники энергии – углеводы и жировые эмульсии. (Глюкоза, Липовеноз - соевое масло, лецитин, глицерол) Витамины и микроэлементы – Солювит N – сухая смесь водорастворимых витминов вводиться на глюкозе. Виталипид - жирораствор-е витамины вводятся с жировыми эмульсиями

Номерная система диет Основанная М. И. Певзнером включает 15 основных рационов и их модификации Номерная система диет Основанная М. И. Певзнером включает 15 основных рационов и их модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания. Более 60 вариантов диетических столов.

Система стандартных диет Основной вариант стандартной диеты Вариант диеты с механическим и химическим щажением Система стандартных диет Основной вариант стандартной диеты Вариант диеты с механическим и химическим щажением Вариант диеты с повышенным количеством белка Вариант диеты с пониженной калорийностью

Основной вариант стандартной диеты ОВД – соответствует диетам номерной системы 1, 2, 3, 5, Основной вариант стандартной диеты ОВД – соответствует диетам номерной системы 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15. Энергоценность рациона 21702400 ккал. Химический состав Б-85 -90 гр, Ж -70 -80 гр, У-300 -330 гр, поваренная соль-6 -8 гр, жидкость-1, 5 -2 литра. (физиологическое содержание)

Основной вариант стандартной диеты Кулинарная обработка – пищу готовят в отварном виде или на Основной вариант стандартной диеты Кулинарная обработка – пищу готовят в отварном виде или на пару, запекание. Режим питания прием пищи 4 -6 раз в сутки. Температура горячих блюд не более 60 -65*С. Ограничивают экстрактивные в-ва, острые приправы, копчености, щавель, шпинат. При СД исключают рафинированные углеводы.

ОВД - показания Хр. гастрит и ЯБ в стадии ремиссии. О. холецистит, о. гепатит ОВД - показания Хр. гастрит и ЯБ в стадии ремиссии. О. холецистит, о. гепатит в стадии выздоровления. Хр. гепатит с невыраженными признаками функц. недостаточности. Подагра, нефролитиаз, фосфатурия. СД 2 типа без ожирения. Заболевания ССС с нерезким нарушением кровообращения. Острые инфекции: лихорадка.

Вариант диеты с механическим и химическим щажением - ЩД ЩД – соответствует диетам номерной Вариант диеты с механическим и химическим щажением - ЩД ЩД – соответствует диетам номерной системы 1 б, 4 в, 5 п. Энергоценность рациона 21702480 ккал. Химический состав Б-85 -90 гр, Ж -70 -80 гр, У-300 -350 гр, поваренная соль-6 -8 гр, жидкость-1, 5 -2 литра. (физиологическое содержание)

Вариант диеты с механическим и химическим щажением - ЩД Кулинарная обработка – пищу готовят Вариант диеты с механическим и химическим щажением - ЩД Кулинарная обработка – пищу готовят в отварном виде или на пару, протертые и непротертые Режим питания прием пищи 5 -6 раз в сутки. Температура горячих блюд не более 60 -65*С. Исключаются острые закуски, приправы и пряности.

ЩД - показания ЯБ и хронический гастрит в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Острый ЩД - показания ЯБ и хронический гастрит в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Острый гастрит, острый панкреатит в стадии затухающего обострения. Выраженное обострение хронического панкреатита. Период выздоровления после острых инфекций, после операций (не на внутренних органах).

Вариант диеты с повышенным количеством белка – ВБД (высокобелковая диета) ВБД – соответствует диетам Вариант диеты с повышенным количеством белка – ВБД (высокобелковая диета) ВБД – соответствует диетам номерной системы 4 э, 4 аг, 5 п, 7 в, 7 г, 9, 10 б, 11. Энергоценность рациона 20802690 ккал. Химический состав Б-110 -120 гр, Ж-80 -90 гр, У-250 -350 гр, поваренная соль-6 -8 гр, жидкость-1, 5 -2 литра.

Вариант диеты с повышенным количеством белка – ВБД (высокобелковая диета Кулинарная обработка – пищу Вариант диеты с повышенным количеством белка – ВБД (высокобелковая диета Кулинарная обработка – пищу готовят в отварном, тушеном, запеченом виде и на пару. Режим питания прием пищи 4 -6 раз в сутки. Температура горячих блюд не более 6065*С. Исключаются пирожные, жирные, жареные блюда, копченая и соленая рыба, яйца вкрутую, маргарин, горох, фасоль, соленые и маринованные овощи, грибы, газированные напитки, пряности, специи.

ВБД - показания После резекции желудка через 2 -4 месяца по поводу ЯБ при ВБД - показания После резекции желудка через 2 -4 месяца по поводу ЯБ при наличии демпинг-с-ма, холецистита, гепатита. Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния. Хр. панкреатит в ст. ремиссии, хр. гломерулонефрит без нарушения азотовыделительной функции, СД (без ожирения и хпн), ревматизм, туберкулез легких, малокровие, ожоговая болезнь.

Вариант диеты с пониженным количеством белка – НБД (низкобелковая диета) НБД – соответствует диетам Вариант диеты с пониженным количеством белка – НБД (низкобелковая диета) НБД – соответствует диетам номерной системы 7 б, 7 а. Энергоценность рациона 21202650 ккал. Химический состав Б-20 -60 гр, Ж -80 -90 гр, У-350 -400 гр, жидкость-0, 8 -1 литр, блюда готовятся без соли.

Вариант диеты с пониженным количеством белка – НБД (низкобелковая диета) Кулинарная обработка – пищу Вариант диеты с пониженным количеством белка – НБД (низкобелковая диета) Кулинарная обработка – пищу готовят в отварном виде и на пару, не протертые, не измельченные. Режим питания прием пищи 4 -6 раз в сутки. Исключаются азотистые, экстрактивные в-ва, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. Включаются блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из крахмала.

НБД - показания Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функцией почек, НБД - показания Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функцией почек, с азотемией (ХПН).

Вариант диеты с пониженной калорийностью – НКД (низкокалорийная диета) НКД – соответствует диетам номерной Вариант диеты с пониженной калорийностью – НКД (низкокалорийная диета) НКД – соответствует диетам номерной системы 8, 8 а, 8 о, 9 а, 10 с Энергоценность рациона 13401550 ккал. Химический состав Б-70 -80 гр, Ж -60 -70 гр, У-130 -150 гр, жидкость-0, 81 литр, блюда готовятся без соли. .

Вариант диеты с пониженной калорийностью – НКД (низкокалорийная диета) Кулинарная обработка – пищу готовят Вариант диеты с пониженной калорийностью – НКД (низкокалорийная диета) Кулинарная обработка – пищу готовят в отварном виде и на пару. Режим питания прием пищи 4 -6 раз в сутки. Исключаются хлебные, колбасные изделия, субпродукты, копченая рыба, сливки, сметана, сыры, крупы, макаронные изделия, острые и жирные соусы, сладкие напитки.

НКД - показания Различные степени ожирения при отсутствии осложнений со стороны внутренних органов. СД НКД - показания Различные степени ожирения при отсутствии осложнений со стороны внутренних органов. СД инсулинопотребный с ожирением. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса.