Основные принципы и методы лечения дисбактериоза
Дисбактериоз (от др. -греч. «дис» отрицатание, и «бактерия» ) — качественное изменение нормального видового состава бактерий кишечника или кожи. Встречается, примерно в 90 % случаев среди взрослых, а среди детей — в 95 %.
Причины дисбактериоза • • Полезные бактерии нашего кишечника гибнут в следующих случаях: Если пищеварительных ферментов выделяется недостаточноe количество, и непереваренные остатки пищи подвергаются брожению и служат субстратом для роста болезнетворных микробов (изменение функций желудка, поджелудочной железы, печени); Если мышцы кишечника не обеспечивают нормального продвижения пищевых масс по кишечнику (понижение тонуса или спазмы гладких мышц кишечника на почве психического или физического стресса, перенесенные хирургические операции, вегетососудистая дистония); Если микроклимат, в котором они живут, становится очень кислым или слишком щелочным, он изменяет обмен веществ и клеточные мембраны полезных бактерий (гепатит, гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, болезни кишечника); Если в рационе недостаточное количество веществ, которые служат субстратом для роста полезных микробов или присутствуют вещества, способствующие их уничтожению (жесткие диеты, недостаточное количество в рационе человека кисломолочных продуктов и растительной клетчатки лишает полезную флору питательной среды); Если в кишечнике имеются паразиты (глисты, простейшие) или болезнетворные микробы, они выделяют вещества, убивающие полезных микробов (дизентерия, вирусные заболевания, лямблиоз, гельминтозы); Употребление антибиотиков: они убивают не только "плохих" микробов, с которыми должны бороться, но и «хороших» ; Постоянные стрессы.
Стадии дисбактериоза • I стадия дисбактериоза характеризуется умеренным уменьшением численности облигатных бактерий в полости кишечника. Патогенная микрофлора, как правило, развита незначительно, а признаки расстройства функции кишечника отсутствуют. • II стадия дисбактериоза характеризуется критическим снижением численности бифидобактерий и лактобацилл кишечника. При этом отмечается стремительное развитие популяции патогенных бактерий. На этой стадии дисбактериоза появляются первые признаки нарушения работы кишечника: понос, боли в животе, метеоризм. • III стадия дисбактериоза характеризуется воспалительным поражением стенок кишечника под влиянием патогенов. На этом этапе дисбактериоза понос приобретает стойкий хронический характер, а в каловых массах определяются частички непереваренной пищи. У детей может появиться отставание в развитии. • IV стадия дисбактериоза представляет собой стадию, предшествующую острой кишечной инфекции. Основное количество микробов приходится на условно патогенных и патогенных бактерий и грибов. На этой стадии дисбактериоза возникает общее истощение организма, анемия, авитаминоз.
Симптомы Основными симптомами являются боли и распирание в животе, диарея. Частый понос у больных. У человека появляется метеоризм. Живот сильно вздут, постоянное урчание. У больных резко пропадает аппетит. Наблюдается выраженная слабость, недомогание, снижение работоспособности и головная боль. Лицо бледное у больного при этом большой живот, из-за выраженной слабости больные лежат с закрытыми глазами, редко встают. Грудные дети сильно плачут из-за боли в животе.
Лечение дисбактериоза Основным принципами лечения дисабктериоза являются: - комплексный подход, т. е. использование лечебного питания и препаратов различных групп для достижения максимально быстрого и устойчивого результата; - индивидуальный подход, т. е. подбор лечебного питания и препаратов с учетом причин особенностей конкретной ситуации (выявлением причин дисбактериоза, сопутствующих заболеваний, длительности и стадии дисбактериоза). Подбор схемы лечения дисбактериоза осуществляется в зависимости от его тяжести, причин, а также – от клинических проявлений дисбактериоза. Основными направлениями в лечении дисбактериоза являются: борьба с патогенной и условно-патогенной микрофлорой, восстановление количественного и качественного состава нормальной микрофлоры, коррекция заболеваний явившихся причиной и (или) ставших следствием дисбактериоза. Лечение дисбактериоза состоит из двух основных компонентов – лечебного питания (диетотерапии) и медикаментозной терапии (прием лекарственных препаратов и БАД).
Лечение дисбактериоза Диетотерапия нормализует моторную активность кишечника, восполняет дефицит питательных веществ, устраняет избыточное газообразование и позитивно влияет на состав микрофлоры кишечника. Пищу лучше принимать в одно и то же время, желательно в спокойной, комфортной обстановке. При бродильной диспепсии (повышенное газообразование, урчание животе, потеря аппетита, понос, быстрая утомляемость) рекомендуется исключить из питания цельное молоко, легкоусвояемые углеводы - каши, картофель, кисели, сладкие фрукты, варенье, сладости, белый хлеб; пищевую клетчатку – орехи, бобовые, капуста; продуты, стимулирующие газообразование – яблоки, бананы, дыни, виноград, бобовые, капусту, огурцы на срок не менее 10 дней. Рекомендуется следующая диета: Первые 3 -4 дня: отварное мясо нежирных сортов, омлет, серый хлеб, обезжиренный творог из 1% молока, кисломолочные продукты. На 4 -5 день: добавляют гречневую или овсяную каши. На 8 -10 день: картофель. На 15 день: можно добавлять сладкие фрукты. При гнилостной диспепсии (головная боль, слабость, повышенная температура тела) необходимо ограничить белки и жиры (исключают мясо животных и птиц, рыбу, сыр, творог, бобовые, орехи, яйца, гречневые и овсяные крупы). Количество углеводов и пищевой клетчатки увеличивают путем последовательного добавления к рациону вареных, тушеных и сырых овощей. Показано назначение вегетарианских дней. На 2 дня лучше соблюдать голод, можно пить отвар из шиповника и слегка сладкий чай. Через два дня можно добавлять – сладости, сухарики, с 5 дня - рисовую кашу, овощные блюда, кисломолочные продукты. Также целесообразно включать в рацион кисломолочные продукты, обогащенные полезными микроорганизмами. Полезно также пить отвары из мелиссы, полыни, граната, коры и листьев дуба, шалфея.
Лечение дисбактериоза Медикаментозная терапия. Восстановить нормальную микрофлору кишечника помогут специальные лекарственные препараты: пробиотики, пребиотики, синбиотики. Пробиотики – препараты на основе живых микроорганизмов (чаще всего, бифидобактерий, лактобактерий), которые являются представителями нормальной микрофлоры человека. При попадании в организм пробиотики нормализуют качественный и количественный состав микрофлоры кишечника, тем самым стабилизируя различные биохимические и физиологические процессы в организме. К пробиотикам относятся следующие препараты:
• Ацилакт. Препарат представляет собой микробную массу живых Lactobacillus acidophilus, лиофильно высушенных в защитной среде. Одна доза содержит не менее 108 живых лактобацилл. • Аципол. Препарат представляет собой биомассу, состоящую из смеси живых антагонистически активных бактерий L. acidophilus и полисахарида кефирных грибков. В одной таблетке содержится не менее 107 живых лактобактерий и 0. 8 мг полисахарида прогретых кефирных грибков, определяющих лечебное действие аципола. • Линекс. Изготовлен на основе Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus и Enterococcus faecium, лиофильно высушенных и расфасованных в капсулы. В одной капсуле содержится не менее 1, 2 х 107 живых м. к. каждого штамма.
• Бифидумбактерин форте и пробифор. Представляют собой высушенную микробную массу живых бифидобактерий, иммобилизованных на сорбенте (косточковый активированный уголь). Одна доза бифидумбактерина-форте содержит не менее 5, 0 х 107 м. к. , пробифора – 5, 0 х 108 жизнеспособных бифидобактерий. • Бифидумбактерин. Для изготовления лекарственных форм используют микробную массу живых бифидобактерий, лиофильно высушенную в защитной среде. Одна доза препарата во флаконах, ампулах, содержит 107 микробных клеток, в порошке, капсуле - 108 живых микробных клеток. • Лактобактерин. Сухой в ампулах и в таблетках представляет собой лиофильно высушенную микробную массу живых молочнокислых бактерий Lactobacillus plantarum или Lactobacillus fermentum - естественных симбионтов кишечника человека и животных. Одна доза лактобактерина содержит 6 -7 млрд. живых микробных клеток.
• Пробифор. Содержит живые бифидобактерии, сорбированные на активированном угле. • Колибактерин. Лечебный препарат, содержащий высушенную взвесь живых бактерий антагонистически активного штамма кишечной палочки. • Бификол. Представляет собой лиофильно высушенную в среде культивирования во флаконах или спрессованную в таблетки микробную массу совместно выращенных живых антагонистически активных штаммов бифидобактерий (В. bifidum) и кишечной палочки. • Бактисубтил. 1 капсула содержит 35 мг высушенного порошка бактерий штамма Bacillus cereus (10^9 спор).
• Биоспорин. В составе препарата содержатся высушенные штаммы аэробных сапрофитов рода Bacillus: B. Subtilis и B. Licheniformis. • Бактиспорин. Содержит лиофилизированные живые бактерии Bacillus subtilis. • Споробактерин. Препарат представляет собой суспензию биомассы живых бацилл Bacillus subtilis 534. • Бифилиз. Активное вещество препарата - живые бифидобактерии и лизоцим. 1 доза содержит не менее 10 млн. живых бифидобактерий и 10 мг лизоцима.
Все перечисленные препараты обладают антагонистической активностью в отношении патогенных и условнопатогенных микроорганизмов, оказывают корригирующее действие на микрофлору кишечника, повышают иммунологическую реактивность организма.
Пребиотики – лекарственные средства, содержащие питательные вещества, которые не перевариваются в верхнем отделе кишечника и стимулируют естественное заселение кишечника нормальными микроорганизмами и препятствуют развитию патогенной микрофлоры. К пребиотикам относят препараты: • Хилак форте. Содержит концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus). Эти вещества являются источником питания кишечного эпителия, способствуют его регенерации и улучшению функции, нормализуют р. Н и водно-электролитный баланс, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, подавляют рост патогенных микроорганизмов. • Лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Порталак). Синтетический олигосахарид, состоящий из остатков галактозы и фруктозы. Она попадает в толстый кишечник в неизмененном виде. На фоне лактулозы идет активное размножение вводимых извне бифидобактерий и лактобактерий, а так же стимуляция роста естественной микрофлоры кишечника.
Синбиотики – комбинированные препараты, в состав которых входят пробиотики и пребиотики К синбиотикам относят следующие препараты: • Полибактерин. Содержит семь видов лакто- и бифидобактерий, обезжиренное молоко и концентрат топинамбура. • Нормофлорин-Л и Нормофлорин-Б. Содержат живые лакто-и бифидобактерии и культуральную среду их обитания (пептиды, органические кислоты, витамины, ферменты). • Бифилиз. Содержит бифидобактерии и лизоцим. Последний подавляет активность патогенных микроорганизмов, на этом фоне бифидумбактерии начинают активно заселять кишечник.
Лечение дисбактериоза Особенностью некоторых вариантов дисбактериоза является не снижение общего числа микроорганизмов, а значительное преобладание какого-то одного микроба например, стафилококка. В такой ситуации приходится использовать бактериофагов. Это вирусы, поражающие и убивающие бактерии, но не затрагивающие человеческие клетки. Бактериофаги: • Стафилококковый - убивает стафилококк. • Синегнойный – убивает синегнойную палочку • Сальмонеллезный – убивает сальмонеллу.
• Клебсиеллезный - обладает способностью специфически лизировать бактерии клебсиеллозены, риносклеромы и пневмонии. • Интести-бактериофаг - обладает способностью специфически лизировать стафилококковые бактерии, возбудителей гнойных инфекций. • Пиобактериобаг - фильтрат бактерий видов стрептококка и стафилококка. • Колипротейный - обладает способностью специфически лизировать энтеропатогенную кишечную палочку и протей видов вульгарис и мирабилис. • Протейный - фильтрат протейных бактерий видов вульгарис и мирабилис. • Стрептококковый – фильтрат стрептококковых бактерий.
Прошло более 20 лет, но бактериофаги так и применяются лишь как вспомогательные средства с сомнительной эффективностью. В теоретическом и практическом планах есть ряд вопросов. § Нет достоверных исследований, доказывающих эффективность применения бактериофагов для лечения людей. § Не изучена фармакокинетика бактериофага. Не понятно, насколько он разрушается при прохождении через желудок. Доходит ли бактериофаг до толстого кишечника. Не ясно действует ли он в кишечной слизи, перемешанный с каловыми массами и т. д. § В практическом плане эффективность бактериофага следует признать крайне низкой, что в медицине приравнивается к нулевой. Таким образом, бактериофаги в качестве лекарства – это миф, которым можно вылечить только другой миф – дисбактериоз.
Скачать презентацию Основные принципы и методы лечения дисбактериоза Дисбактериоз
Методы лечения дисбактериоза.pptx