Основные понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях

Основные понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях. Меры профилактики профессиональных заболеваний

n Гигиена труда наука, изучающая гигиенические условия, характер труда и их влияние на здоровье и работоспособность человека и разрабатывающая научные основы и практические меры по предупреждению отрицательных последствий трудовой деятельности.

n Условия труда совокупность факторов производственной сре ды и трудового процесса, оказывающих влияние на здоровье и работоспособность человека в процессе труда.

n Вредные производственные (профессиональные) факторы организации труда и условий его выполнения, которые вызывают снижение работоспособности, появление острых и хронических отравлений и заболеваний, рост общей заболеваемости и другие отрицательные последствия в отдаленные сроки.

Классификация вредных производственных факторов Физические факторы: n n n n повышенная или пониженная температура, влажность, подвижность воздуха; повышенный уровень инфракра сного излучения, повышенный уровень ультрафиолетового излучения, повышенный уровень лазерного излучения; повышенный уровень ионизирующего, эдектромагнитного излучения; повышенный уровень статического электричества; повышенная запыленность воздуха, повышенный уровень шума, вибрации; недостаточная освещенность; повышенное или пониженное атмосферное давление.

n Химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом, для контроля которых используют методы химического анализа.

n Факторы трудового процесса: тяжесть труда – нагрузка на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др. ). n Биологические факторы: микро- и макроорганизмы (уход за больными животными, обработка шкур).

n Вредные и опасные факторы производственной среды могут при определенных обстоятельствах вызывать те или иные отклонения в состоянии здоровья, а порой вызывать заболевания производственно обусловленные профессиональные.

Профессиональные болезни, вызванные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды. Различают две группы болезней: n 1. болезни, где единственным этиологическим фактором является тот или иной производственный источник (например, токсическое вещество, шум, вибрация) n 2. болезни, причиной которых наряду с производственными могут быть наследственные, бытовые и другие факторы и они относятся к профессиональным, если в их развитии большую роль сыграли неблагоприятные условия труда (например, новообразования, облитерирующий эндартериит, геморрой и др. ).

n Производственной пылью называют взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы размерами от нескольких десятков до долей мкм. Пыль представляет собой аэрозоль, т. е. дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсионной средой — воздух.

n Производственную пыль классифицируют по происхождению, способу образования и размерам частиц (дисперсности)

По происхождению пыль разделяют на Органическую n Неорганическую n Смешанную. n

Органическая пыль: n n Естественная (животного или растительного происхождения): (древесная, хлопковая, льняная, джутовая, костяная, шерстяная и др. ) Искусственная — пыль пластмасс, резины, смол, красителей и других синтетических продуктов

Неорганическая пыль: n n минеральная (кварцевая, силикатная, асбестовая, цементная, наждачная, фарфоровая и др. ) Металлической (цинковая, железная, медная, свинцовая, марганцевая).

Смешанная пыль: n Пыли, образующиеся в металлургической промышленности, во многих химических и других производствах.

n n В зависимости от способа образования различают аэрозоли дезинтеграции и конденсации. Аэрозоли дезинтеграции образуются при механическом измельчении, дроблении и разрушении твердых веществ (бурение, размол, взрыв пород и др. ), при механической обработке изделий (очистка литья, полировка и др. ). Аэрозоли конденсации образуются при термических процессах возгонки твердых веществ (плавление, электросварка и др. ) вследствие охлаждения и конденсации паров металлов и неметаллов, в частности полимерных материалов — пластмасс, в результате термической обработки которых образуются парогазоаэрозольные смеси, содержащие твердые, жидкие частицы, газы и пары сложного химического состава

В зависимости от дисперсности n n n видимая пыль размером более 10 мкм микроскопическая — размером от 0, 25 до 10 мкм ультрамикроскопическая — менее 0, 25 мкм. Дисперсность аэрозолей определяет скорость оседания частиц во внешней среде. Мельчайшие частицы размером 0, 01— 0, 1 мкм могут находиться в воздухе длительное время в состоянии броуновского движения. Более крупные оседают из воздуха со скоростью, обусловленной размером и удельным весом. Скорость оседания крупных частиц определяется законом Ньютона (с ускорением силы тяжести), мелких — от 0, 1 до 100 мкм законом Стокса (с ускорением свободного падения).

Специфические пылевые заболевания 1. Пневмокониозы n 2. Аллергические болезни n

Неспецифические пылевые заболевания n n n Хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмонии и др. ) Заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты) Заболевания кожи (дерматиты, пиодермия

n Пневмокониозы — это хронические заболевания легких, возникающие в результате длительного воздействия в условиях производства промышленной пыли определенного состава.

Классификация пневмокониозов I. Вызываемые минеральной пылью: n силикоз; n силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, мулитоз, це ментоз и др. ). II. Вызываемые металлической пылью: n сидероз;

охроз; n алюминоз; n бериллиоз; n баритоз; n манганокониоз и др. n

III. Вызываемые углеродосодержащей пылью: n антракоз; n графитоз и другие.

IV. Вызываемые органической пылью: n биссиноз (от пыли хлопка и льна); n багассоз (от пыли сахарного тростника); n фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы

V. Вызываемые пылью смешанного состава: n силико асбестоз; n силико антракоз и другие.

По характеру течения различают следующие 2 формы пневмокониоза: n Узелковая, наиболее распространенную, характеризующуюся обилием склеротических силикотических узелков, содержащих Sio 2. В виде такой формы протекает силикоз в 1 и 2 стадии, а также в значительной части случаев — асбестоз, талькоз и каолиноз, относящиеся к силикатозам, т. е. заболеваниям вызываемым пылью данных силикатов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии;

Диффузносклеротическая Более доброкачественное течение, (чаще у рабочих фарфорово фаянсовой, меднорудной, добывающих марганец, горючие сланцы, аднезит), часто бессимптомное течение, характеризуется интенсивным склерозом и малым количеством силикотических узелков. Такая форма течения характерна для некоторых силикатозов (оливиноз и Мулитоз), сидероза, охроза, антракоза и биссиноза; n

n Опухолевидная, тяжелая форма силикоза, часто сочетающаяся с туберкулезом легких, обычно является конечной стадией узелковой формы (3 стадия силикоза) и характеризуется слиянием узелков и образованием опухолевидных крупных хрящевидных узлов. Опухолевидная форма течения характерна и для легочной формы бериллиоза.

n Среди различных пневмокониозов наибольшую опасность, в силу широкого распространения и необратимого и медленного течения представляет силикоз, связанный с длительным вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния (Si. O 2).

n В развитии силикоза большое значение имеет концентрация двуокиси кремния и размеры пылевых частиц. Для возникновения, развития и тяжести процесса наибольшее значение имеют те виды производственной пыли, которые имеют размер частиц 1— 2 мкм и содержат свободную двуокись кремния в количестве более 5— 10%.

n Силикоз развивается обычно после 5— 10 летнего стажа работы в условиях запыленности, однако в отдельных случаях заболевание может наблюдаться и при малых сроках работы.

По своему течению силикоз делится на три стадии. n Стадия I характеризуется субъективными жалобами на боль в груди, одышку при большом физическом напряжении, незначительный сухой кашель. Рентгенологическое исследование показывает усиление тени у корней легких и теней лимфатических узлов, усиление легочного рисунка, появление тяжей и петлистой сети, наличие единичных узелков диаметром не более 2 мм преимущественно вблизи корней легких. Может наблюдаться базальная эмфизема.

n Стадия II характеризуется большей выраженностью симптомов, увеличением количества и размеров узелков. Иногда их настолько много, то получается картина, обозначаемая термином «снежная буря» . Больные часто жалуются на одышку при умеренном физическом напряжении или даже в покое, на постоянные боли в груди. Кашель сухой или с мокротой. Значительно выражена эмфизема.

В III стадии на рентгенограммах обнаруживаются крупные узелки, их скопления и массивные фиброзные участки. Плотные тяжи, идущие в разных направлениях, преимущественно вниз, обусловливают ограничение подвижности диафрагмы. В III стадии отчетливо выражены функциональные нарушения: 1) учащается дыхание в покое; 2) патологическая реакция на пробу с нагрузкой; 3) заметное уменьшение жизненной емкости легких. n

n Самое страшное, что развитие силикоза продолжается, в случае, если рабочий перестал работать в отрасле промышленности, связанной с запыленностью пылью содержащей Si. O 2, а в ряде случаев, заболевание начинает развиваться уже после прекращения работы. Такие случаи обычно характеризуются более медленным прогрессированием (от нескольких лет до 10 лет).

Осложнения силикоза: n туберкулез легких. При этом, чем тяжелее силикоз, тем чаще он осложняется. Туберкулез как тень следует за силикозом. Если в I стадии он встречается в 15— 2 О% случаев, то во II стадии в 30%, а в III стадии — в 80% случаев.

n пневмония, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, спонтанный пневмоторакс

* Токсико химическая теория — или теория растворимости, объясняет развитие силикоза тем, что кварц медленно растворяясь в соках организма, оказывает токсическое прижигающее действие на тканевые белки, следствием чего и является развитие фиброза.

n Силикатозы возникают под воздействием различных производственных пылей, содержащих связанную двуокись кремния. По характеру возникающих в легких изменений силикатозы являются разновидностью силикоза. Однако они отличаются от него по этиологии (частично), по клиническим и патологоанатомическим проявлениям. В зависимости от содержания Si. O 2, устойчивости его химических соединений и других причин силикатозы развиваются значительно медленнее и протекают по разному.

n Антракоз наблюдается обычно спустя 10— 15— 20 лет работы в угольных шахтах, отличается медленным течением и крайне редко переходит в III стадию и осложняется туберкулезом легких. Однако антракоз редко наблюдается в чистом виде, чаще он сочетается с силикозом т. к. Si. O 2 почти постоянно входит в состав угольной пыли.

Профилактика профессиональных пылевых болезней n n n Гигиеническое нормирование Технологические мероприятия Санитарно гигиенические мероприятия Индивидуальные средства защиты Лечебно профилактические мероприятия.

n Показателями эффективности противопылевых мероприятий являются уменьшение запыленности, снижение уровня заболеваемости профессиональными заболеваниями легких.