Основные положения теории о природной очаговости инфекционных болезней.
Теория природной очаговости Учение о природной очаговости болезней человека впервые изложено в 1938 г. Евгением Никандровичем Павловским (1884 1965 г).
Природный очаг – участок определенного географического ландшафта, в пределах которого среди диких животных происходит передача возбудителя от больных животных к восприимчивому организму посредством популяции членистоногих переносчиков (при трансмиссивных инфекциях) или специфических условий внешней среды (при сапронозах).
Существование природного очага зависит от непрерывности эпизоотического процесса. Непрерывность циркуляции возбудителя по цепи животное – переносчик – животное обеспечивается плотностью восприимчивых животных, заселяющих биотоп, и численностью переносчика.
Природные очаги характеризуются сочетанием 5 факторов – 1. возбудитель болезни 2. животные –доноры возбудителя 3. переносчики (для трансмиссивных болезней) 4. животные – реципиенты возбудителя 5. факторы внешней среды
Эпидемиологические особенности природно-очаговых инфекций Постоянно существующие эпизоотиии среди природных резервуаров возбудителей (дикие животные (грызуны) и птицы) Распространение возбудителя реализуется посредством кровососущих членистоногихпереносчиков Сезонность заболеваний (биологические циклы животных-резервуаров и переносчиков) Связь с определенной территорией Связь с определенными географическими ландшафтами
Схемы циркуляции возбудителей в природных очагах Трансмиссивные зоонозы (чума, туляремия, клещевой энцефалит, лихорадка Западного Нила)– Возбудитель Переносчик – Теплокровные Нетрансмиссивные зоонозы (лептоспироз, листериоз, бешенство, – Возбудитель - Животные Сапронозы (листериоз, иерсиниоз, сибирская язва)– Возбудитель (внешняя среда) – Теплокровные
Геморрагические лихорадки. (Омская, Крымская геморрагические лихорадки, геморрагический нефрозо- нефрит, лихорадки Ласса, Эбола и др. ). Этиология, классификация, характеристика эпидемического процесса, профилактика. Нормативные документы.
Геморрагические лихорадки Многочисленная группа опасных и особо опасных острых лихорадочных природноочаговых заболеваний вирусной этиологии. Характеризуются своеобразным поражением мелких кровеносных сосудов (универсальная капилляропатия) с нарушением проницаемости сосудистой стенки, геморрагическим синдромом, изменениями в ЦНС, периферической нервной системе и внутренних органах.
Возбудители — РНК- или ДНК-геномные вирусы разных родов и семейств; их объединяет тропизм к эндотелию мелких кровеносных сосудов - капилляров, артериол, венул.
Крымская геморрагическая лихорадка зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с интоксикационным и геморрагическим синдромом и высокой летальностью. Болезнь распространена в странах Восточной, Западной и Южной Африки, а также в Китае, Афганистане, Иране, среднеазиатских странах СНГ, Украине (Крым, Донецкая и Херсонская области) и в России (Краснодарский и Ставропольский края, Астраханская и Ростовская области, Республики Калмыкия, Дагестан и Ингушетия). Вирус Крымской геморрагической лихорадки - РНКсодержащий вирус из семейства Bunyaviridae, рода. Nairovirus. Заболевание передается иксодовыми клещами. Основным резервуаром вируса КГЛ являются клещи 27 видов и подвидов. Наибольшую роль играют клещи рода Hyalomma. В цикл поддержания вируса в природных очагах вовлечены как дикие, так и домашние животные.
Крымская геморрагическая лихорадка Вирус Крымской геморрагической лихорадки РНК-содержащий вирус из семейства Bunyaviridae, рода Nairovirus. Заболевание передается иксодовыми клещами. Основным резервуаром вируса КГЛ являются клещи 27 видов и подвидов. Наибольшую роль играют клещи рода Hyalomma. В цикл поддержания вируса в природных очагах вовлечены как дикие, так и домашние животные.
Крымская геморрагическая лихорадка Инкубационный период - 14 сут. (от 1 до 14 сут. , чаще всего 2 - 7 сут. ). Источник инфекции: дикие мелкие млекопитающие (заяц-русак, еж ушастый, мышь домовая, суслик малый), больной человек. Механизм передачи возбудителя: - трансмиссивный - через укус клещей, мокрецов; - контактно-бытовой - через выделения больных, преимущественно кровь; заражение возможно при снятии шкурок и разделке тушек зайца-русака, суслика малого и ежа ушастого; - предполагается аспирационный с воздушнокапельным и воздушно-пылевым путями передачи возбудителя.
Крымская геморрагическая лихорадка Условия заражения: - нахождение в предшествующие 14 дней перед заболеванием в степи, лесостепи, пойменно-речных районах, энзоотичных по КГЛ территориях в период с мая по сентябрь (трудовая деятельность, связанная с животноводством и сельскохозяйственными работами, туризм, отдых, охота, снятие шкурок и разделка тушек); - уход, тесный контакт и медицинское обслуживание больных КГЛ.
Лихорадка Ласса Зоонозная природно-очаговая вирусная особо опасная инфекционная болезнь, характеризуется лихорадкой, интоксикацией и явлениями геморрагического диатеза, нарушениями со стороны центральной нервной системы. В настоящее время эндемичными являются некоторые страны Западной и Центральной Африки. В эндемичных районах Африки лихорадка Ласса является причиной значительной заболеваемости - до 200 - 300 тыс. в год, унося ежегодно по 5000 жизней. Вирус Ласса - РНК-содержащий вирус из семейства Arenaviridae. Вирус. Ласса не имеет известного переносчика среди членистоногих. Резервуаром инфекции в природе являются грызуны (многососковые крысы). Летальность от 1 - 2 до 16%.
Лихорадка Ласса Инкубационный период - от 3 до 21 сут. , чаще 7 - 10 сут. Источник инфекции: - грызуны (многососковая крыса, черная крыса и др) и др. ). - больной человек.
Лихорадка Ласса Пути передачи возбудителя инфекции: - воздушно-капельный (при вдыхании частиц аэрозоля, выделяемых при кашле больного); - контактный (через повреждения и порезы на коже при непосредственном соприкосновении с выделениями или кровью больных, особенно в домашних условиях, в некоторых случаях - через слизистые, конъюнктиву). Вирус передается через контаминированное медицинское оборудование. Персонал больниц может заражаться и при экстренных хирургических операциях. Попадание экскретов носителей в пищу человека и воду, а также высыхание в составе пыли может обусловить реализацию фекально-орального механизма с пищевым и водным путями передачи.
Омская геморрагическая лихорадка острое вирусное природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением ЦНС, сердечно - сосудистой, вегетативной нервной системы и геморрагическими проявлениями.
Возбудитель Омской геморрагической лихорадки — РНК-геномный вирус рода Flavivirus семейство. Flaviviridae (сероло гические группа В).
Инкубационный период - от 2 до 4 дней, но может быть и до 6 -12 дней. Резервуар вирусов – ондатры, водяные крысы и другие грызуны. Переносчики – клещи Dermacentor pictus, D. marginatus, возможно, другие клещи этого рода, гамазовые клещи и блохи. Источники инфекции - ондатра и водяная крыса (водяная полёвка), суслики, зайцы, ежи, хомячки, птицы (вороны, грачи, выпи)
Механизмы и пути передачи возбудителя: - трансмиссивный (при укусах иксодовых клещей Dermacentor pictus и D. marginatus) - контактный (при разделке и обработке тушек ондатр) - воздушно – пылевой (в лабораторных условиях)
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением, синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. В Российской Федерации ГЛПС занимает одно из первых мест по заболеваемости людей среди природно-очаговых инфекционных болезней.
На территории Российской Федерации эпидемически активные очаги расположены в умеренных широтах Европейской части и на Дальнем Востоке. Возбудители ГЛПС – относятся к роду Хантавирус (семейство Буньявириде).
Инкубационный период - от 4 до 49 дней, чаще 14 -21 день. Источником инфекции являются грызуны (рыжая полевка, маньчжурская полевая мышь, в городах - домовые крысы). Пути передачи возбудителя: - воздушно-пылевой (при аспирации вируса, содержащегося в высохших испражнениях грызунов) - алиментарный (при употреблении в пищу контаминированных выделениями грызунов продуктов, воды) - контактный (через поврежденную кожу при контакте с экскрементами инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком человека).
Чаще заболевают мужчины наиболее активного возраста (15 -50 лет). От человека к человеку вирус не передается. Иммунитет у переболевших сохраняется пожизненно, повторные случаи заболевания ГЛПС, как правило, исключены.
Лихорадка Эбола зоонозная природно-очаговая контагиозная вирусная инфекционная болезнь. Острое заболевание, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом, обычно в тяжелой форме, часто заканчивающееся летально. Возбудитель - РНК-содержащий вирус из семейства Filoviridae.
Заболеваемость регистрируется в зоне влажных тропических лесов Западной (Котд'Ивуар) и Центральной (Заир, Габон, Уганда, экваториальные районы Судана) Африки.
Характерна высокая контагиозность (5 - 15 последовательных передач вируса), ведущая к развитию внутрибольничных вспышек. Высокий риск заражения имеет медицинский персонал, работающий на вспышках лихорадки Эбола, а также члены семей, имеющие контакт с больным. Летальность - от 50 до 88%, при внутрибольничных вспышках достигает 100%.
Инкубационный период - 21 сут. (чаще от 4 до 16 сут. ). Источник инфекции – шимпанзе, обезьяны циномолгус, больной человек. Механизмы передачи возбудителя – контактный, редко -аэрозольный
Лабораторная диагностика геморрагических лихорадок серологические исследования (РСК, РНИФ и др. ) иммуноферментный анализ (ИФА) выявление вирусных антигенов (ПЦР) вирусологический метод.
Профилактические мероприятия включают: - благоустройство лесопарковой территории; - проведение барьерной и домовой дератизации, дезинсекции на территории природных очагов; - использование репеллентных средств для индивидуальной защиты людей от нападения членистоногих; - санитарно-просветительную работу среди населения. Организацию санитарной охраны территории РФ Специфическая профилактика не разработана.
Противоэпидемические мероприятия включают: - временную изоляцию больного с последующей его госпитализацией; - уточнение диагноза, вызов консультантов; - информацию о выявленном больном (трупе) руководителя учреждения в установленном порядке; - оказание больному необходимой медицинской помощи; - забор материала для лабораторного исследования; - выявление, регистрация лиц, контактировавших с больным или объектами, контаминированными (подозрительными) возбудителем болезни; - проведение текущей и заключительной дезинфекции. Первичные противоэпидемические мероприятия, проводимые в рамках оперативных планов медицинских учреждений, являются составной частью комплекса санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага особо опасных геморрагических лихорадок.
Эпидемиологический надзор · изучение санитарноэпидемиологического состояния территорий страны; · выявление и инвентаризация природных очагов; · установление контингентов риска среди населения, проживающих на территории природных очагов; · прогнозирование активности природного очага; · обоснование объёмов и сроков проведения профилактических мероприятий; · оценка их эффективности.
«Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся « инфекционных болезней» Методические указания МУ 3. 4. 3008 -12
Лептоспирозы. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактика. Организация эпидемиологического надзора. Нормативные документы.
Лептоспирозы входят в группу острых зоонозных природно-очаговых инфекций с нетрансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающих преимущественно с поражением почек, печени, нервной и сосудистой систем, нередко с развитием геморрагического синдрома и желтухи.
Возбудители лептоспирозов - спирохеты, относящиеся к виду Leptospira interrogans рода Leptospira, входящего в состав семейства Leptospiraceae.
Основными источниками возбудителя инфекции среди диких млекопитающих в природе являются грызуны (серые полевки, мыши, крысы и другие) и насекомоядные (ежи, землеройки). В хозяйственных (антропургических) очагах эту роль играют домашние животные - собаки, свиньи, крупный рогатый скот, овцы, реже козы и лошади, а также пушные звери клеточного содержания лисицы, песцы, нутрии. У грызунов и насекомоядных лептоспирозная инфекция протекает бессимптомно, сопровождаясь выделением лептоспир с мочой.
Механизм передачифекально - оральный основной путь – водный реже пищевой и контактный через объекты внешней среды, контаминированные мочой животныхлептоспироносителей (воду, почву и растения, иногда пищевые продукты).
Природные очаги лептоспирозов - это территории, на которых лептоспиры циркулируют в популяциях диких животных. Они имеют ландшафтную приуроченность и располагаются преимущественно в лесной зоне, по долинам рек, проникая в лесостепную и лесотундровую зоны.
К группам профессионального риска заболевания лептоспирозом относятся: работники животноводческих хозяйств, мясокомбинатов, боен, утильзаводов, канализационной сети, портов, складских помещений, шахтеры, сельскохозяйственные рабочие, занятые на покосах, жатве, возделывании риса, работники культурных и спортивных учреждений, работающие с животными (цирки, конно-спортивные и другие); персонал лабораторий, работающих с патогенными лептоспирами, и различных организаций, работающих с мелкими млекопитающими в полевых условиях.
Инкубационный период до 1 месяца (чаще 1 -2 недели) Методы лабораторной диагностики: Серологический , микроскопический, молекулярно-генетический, микробиологическим
Лабораторная диагностика Материалом для исследований на лептоспироз является: - от больных или подозрительных на заболевание людей - кровь, цереброспинальная жидкость, моча и другие; - трупный материал - кровь, экссудаты, кусочки органов (почки, печень, легкие, мозговая ткань, сердце и другие); - материал от животных; - продукты питания, не подвергающиеся повторной термической обработке (сырое молоко, овощи и другие); - объекты окружающей среды - вода, почва, подстилка и другие.
Профилактические мероприятия охрана открытых водоемов от загрязнений, защита пищевых и сельскохозяйственных объектов от грызунов, Вакцинация по эпидемическим показаниям групп риска гигиеническое обучение лиц, профессионально связанных с животными (в том числе владельцами собак), обеспечение работающего персонала спецодеждой, средствами индивидуальной защиты, предусматривать наличие бытовых помещений на производстве (в хозяйстве); организация плановой дератизации.
Противоэпидемические мероприятия Госпитализация больных (лечение, дисп. набл. переболевших 6 мес. ) организация дезинфекционных и дератизационных мероприятий в очаге введение запрета на использование продуктов, с которыми связано формирование очага; приостановка работ, запрещение пребывания людей на территории хозяйства (организации), где сформировался очаг лептоспироза; введение усиленного надзора за системой водоснабжения, благоустройством территории и соблюдением противоэпидемического режима в организациях и учреждениях, где выявлены случаи заболеваний; установление лиц , подвергшихся риску заражения; - активное выявление больных методом опроса, осмотра и подворных обходов; - медицинское наблюдение за лицами, находящихся в одинаковых с больным условиях по риску заражения (30 дней); - взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, а также проб из объектов окружающей среды для лабораторных исследований. - организация работы со средствами массовой информации по вопросам профилактики лептоспироза среди населения по инициативе органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Нормативные документы СП 3. 1. 7. 2835 -11 "Профилактика лептоспирозной инфекции у людей"
Натуральная оспа. Оспа обезьян. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация эпидемиологического надзора. Нормативные документы.
Натуральная оспа - острое инфекционное высококонтагиозное особо опасное заболевание вирусной этиологии, относящееся к карантинным инфекциям. Возбудитель - ДНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству Poxviridae, роду Orthopoxviruses. Высокая устойчивость вируса натуральной оспы позволяет его перенос на значительные расстояния с потоками воздуха, вещами больного и другими предметами. при температуре выше 50 °C вирус достаточно быстро инактивируется: при 60 °C в течение 10 мин. , 70 °C - 5 мин. Кипячение разрушает вирус практически сразу.
Естественным резервуаром вируса является больной (а также умерший) человек. Заболевший натуральной оспой человек заразен от начала болезни до полного освобождения от корок. Заражение происходит воздушнокапельным, воздушно-пылевым или контактно-бытовым путями; вирус может также передаваться внутриутробно.
Наиболее заразительным является период с 4 по 9 день болезни, когда во внешнюю среду при разговоре, кашле и чихании больного с отделяемым слизистых полости рта и зева выделяется большое количество вируса. Вирус находится в содержимом кожных элементов и в отпавших и подсыхающих корках. Заражение может произойти за счет контаминированных вирусом воздуха, белья больного и предметов.
Инкубационный период – 9 -14 дней, редко до 22 дней
В результате успешно проведенной под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) международной программы (1958 - 1980 гг. ) натуральная оспа была искоренена во всем мире.
В освобожденном от натуральной оспы мире при отсутствии природного резервуара возбудителя этой инфекции эпидемический процесс может возникнуть снова только при артифициальном заражении. В этом случае источником инфекции может служить вируссодержащий материал, привнесенный в окружающую среду в результате совершения акта биотерроризма или иных причин (внутрилабораторное инфицирование, вскрытие затерянных или забытых хранилищ вируса, а также захоронений умерших от оспы, в некоторых из которых благодаря особым условиям не исключено сохранение жизнеспособного вируса).
Противоэпидимические мероприятия госпитализация, обследование (в т. ч. лабораторная верификация диагноза) и лечение выявленных больных оспой; - выявление, изоляция и обследование лиц, контактировавших с больными; - эпидемиологическое обследование в очаге (каждый случай заболевания оспой подлежит эпидемиологическому обследованию на дому, на работе, по месту учебы и т. п. ); - активное выявление, провизорная госпитализация и обследование всех лихорадящих больных и больных с кожными высыпаниями в районе очага (очагов); - вакцинация (ревакцинация) по эпидпоказаниям; - текущая и заключительная дезинфекция; - при осложнении эпидемической ситуации наложение карантина на территорию очага (очагов); - обсервация медицинского, лабораторного и вспомогательного персонала, работавшего в очаге; - срочное представление оперативной информации и заключительной отчетности.
Вакцинопрофилактика При подтверждении диагноза натуральной оспы экстренной вакцинопрофилактике (ревакцинации против этого заболевания или вакцинации, если она не была проведена) подлежат: 1) группы риска, т. е. все медицинские и другие работники, задействованные в ликвидации очага (очагов) натуральной оспы; 2) лица, находившиеся в прямом или непрямом контакте с больным или умершим от этого заболевания, а также их вещами.
Оспа обезьян зооантропонозное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом оспы обезьян, входящим в семейство Poxviridae, род Orthopoxvirus.
Вирус контагиозен и способен вызывать заболевание у практически всех видов обезьян а также инфицировать ряд других животных, например сусликов, чернохвостых луговых собачек, мышей, обыкновенных (степных) сурков. В Африке инфекция оспы обезьян обнаружена у многих видов животных, таких как полосатые белки, древесные белки, гамбийские крысы, полосатые мыши и приматы.
Источник инфекции – обезьяны (14 видов) Механизма передачи-аэрозольный Инкубационный период – 2 недели.
Вирус оспы обезьян относительно легко вызывает заболевания людей, которые были зарегистрированы в странах Центральной и Западной Африки в зоне пояса влажных тропических лесов. Возможно распространение инфекции от больного человека к здоровому. Однако чаще инфекция распространяется от инфицированных животных. Темп распространения заболевания незначителен, что во многом связано с наличием контингентов людей, иммунизированных ранее против натуральной оспы. У людей смертность варьирует в широких пределах в зависимости от эпидемии, но в документально зарегистрированных случаях составляет менее 10% и, как правило, регистрируется у детей.
Нормативные документы «Лабораторная диагностика натуральной оспы» Методические указания МУ 1. 3. 2970 -11 «Организация и проведение противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий при натуральной оспе» Методические указания МУ 3. 1/3. 5. 249709
Понятие о сапронозах. Классификация. Иерсиниозы. Легионеллез. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактика. Организация эпидемиологического надзора. Нормативные документы.
Сапронозы Инфекционные заболевания людей и животных, резервуаром возбудителей которых является внешняя среда. Возбудители сапронозов – естественные обитатели почв или водоемов.
В группе сапронозов различают: Почвенные сапронозы (сибирская язва, клостридиозы, листериоз, актиномикоз, гистоплазмоз). Водные сапронозы (легионеллез, холера Эль-Тор, НАГ-инфекция и др. ) Сапрозоонозы (летпоспироз, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, синегнойная инфекция) Фитофильыне сапронозы (листреиз, псевдомоноз и др).
Разнообразие путей заражения человека Алиментарный Аспирационный Контактный Трансфузионный
Легионеллез Легионеллез является сапронозной инфекцией, протекающей с поражением органов дыхания, часто в форме тяжелых пневмоний. Возбудители легионеллеза - Род Legionella семейство Legionellaceae. Известны более 50 видов легионелл, для 22 из которых доказана роль в инфекционной патологии человека. Более 90% случаев болезни ассоциированы с видом L. pneumophila
Легионеллы устойчивы во внешней среде: в жидких средах при температуре 25 °C может сохраняться 112 дней, при температуре 4 °C 150 дней. Легионеллы могут выживать в водопроводной воде до года, в дистиллированной - 2 - 4 месяца. Источниками служат естественные и искусственные водоемы, различные системы водопользования, технические устройства с использованием воды, а также почва.
Факторами передачи инфекции являются мелкодисперсионный водный аэрозоль и вода, контаминированные легионеллами.
Лабораторная диагностика определение легионеллезного антигена в моче иммунохроматографическим или иммуноферментным методом. Метод позволяет окончательно подтвердить диагноз в течение 1 - 3 часов. Бактериологический метод Выявление диагностического нарастания титров антител в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ)
Основа профилактики легионеллезаконтроль за работой систем кондиционирования, вентиляционными системами. Дезинфекция водных систем. Производственны контроль за качеством воды.
Противоэпидемические мероприятия Госпитализация больного Прекращение реализации путей передачи инфекции: приостановление эксплуатации объектов, установок, оборудования (отключение подачи воды, остановка технических устройств, приостановление работ), организация их очистки и дезинфекции. Выявление круга контактных, мед. наблюдение 10 дней.
Кишечный иерсиниоз - инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia enterocolitica, передающееся алиментарным путем и характеризующееся интоксикацией, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта; при генерализованных формах полиорганным поражением и склонностью к обострениям, рецидивам и хронизации процесса.
Возбудителем кишечного иерсиниоза - Y. Enterocolitica, грамотрицательные палочки, спор и капсул не образуют. Иерсинии способны длительно сохраняться в окружающей среде: в почве они могут существовать более 4 мес. , в воде открытых водоемов - до 1 мес. , в кипяченой воде - до 1 г. Длительно могут выживать на различных продуктах питания: в молоке до 18 сут. , в сливочном масле до 145 сут. , на хлебе, кондитерских изделиях - от 16 до 24 сут. Размножаются и длительно сохраняются на овощах, особенно в виде салатов, хранящихся после приготовления при низкой температуре. В испражнениях при температуре (22 +/2) °C выживают до 7 сут. , в замороженных фекалиях - до 3 -х мес.
Различают природный и антропургический очаги иерсиниозов. Природным очагом иерсиниозов считается определенный ландшафтный участок территории, в котором осуществляется естественная циркуляция иерсиний среди обитающих здесь диких млекопитающих, главным образом мышевидных грызунов и птиц. Антропургическим очагом иерсиниозов считается населенный пункт, где в цепь естественной циркуляции иерсиний включаются синантропные (домовая мышь, серая крыса) и полусинантропные (обыкновенные полевки, полевые мыши) грызуны, массово заселяющие окраины городов. Загрязняя окружающую среду (корма, воду) и являясь объектом охоты, грызуны способствуют заражению сельскохозяйственных (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи), домашних (кошка, собака, декоративные питомцы) животных и птиц, а также животных, содержащихся в питомниках и зоопарках.
Фекально-оральный механизм передачи иерсиниозов реализуется пищевым путем при прямом (с сырыми и термически плохо обработанными пищевыми продуктами) или опосредованном (через оборудование, инвентарь или посуду) попадании возбудителя в готовую пищу; вторичном накоплении возбудителя в готовых блюдах (при нарушении технологии приготовления последних и увеличении сроков их хранения); редко - контактно-бытовым (при уходе за больными сельскохозяйственными, домашними или содержащимися в неволе животными, разделке мяса животных и птицы) водным путями передачи инфекции.
Ведущими факторами передачи являются продукты животного происхождения (молочные продукты, мясо и мясные продукты, птицеводческая продукция), употребляемые в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде или вторичнообсемененные.
Профилактические мероприятия Мероприятия по предупреждению контаминации и размножения иерсиний на овощах в овощехранилищах, плодоовощных базах, тепличных хозяйствах. На предприятиях, производящих и перерабатывающих продукты животного происхождения (молокозаводы, птицефабрики, хладокомбинаты, мясокомбинаты) лабораторные исследования на обсемененность иерсиниями продуктов животного происхождения и сельхозпродукции Санитарно-просветительная работа
Противоэпидемические мероприятия активное выявление больных методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов; - лабораторное исследование проб из объектов окружающей среды (бактериологических, серологических и молекулярно-генетических исследований (ПЦР). - введение временного запрета на приготовление холодных мясных закусок и молочных продуктов, не подвергающихся термической обработке, исключается употребление салатов из сырых овощей и фруктов без обработки; - организация заключительной дезинфекцией; - медицинское наблюдение за лицами, находящихся в одинаковых с больным условиях по риску заражения (18 дней); - введение усиленного надзора за системой водоснабжения, благоустройством территории, организацией питания и соблюдением противоэпидемического режима детских организованных коллективов, пищеблоков предприятий общественного питания и лечебно-профилактических организаций; - организация работы со средствами массовой информации по вопросам профилактики иерсиниозов среди населения
Нормативные документы «ПРОФИЛАКТИКА ИЕРСИНИОЗА» Санитарноэпидемиологические правила СП 3. 1. 7. 2615 -10 СП 3. 1. 2. 2626 -10. «Профилактика легионеллеза»
Скачать презентацию Основные положения теории о природной очаговости инфекционных болезней
Консультация Особо опасные инфекции.pptx