Основные показатели работы службы анестезиологии и реанимации города Нижнего Новгорода за 2007 год
Взрослое население Н. Новгорода составляет 1 280 446 чел. на 1. 01. 2007 (на 1. 01. 2006 - 1 291 791 человек). Для оказания анестезиолого-реанимационной помощи развернуты 177 коек реанимации и интенсивной терапии, из них 18 – детских (2006 – 174, 18 детских)
Койки реанимации и интенсивной терапии развернуты в составе анестезиолого- реанимационных отделений (согласно приказа МЗ РФ № 841 от 11. 06. 1986 г. ) в больницах: n МЛПУ «ГБ № 5» - 30 коек; n МЛПУ «ГБ № 13» - 9 коек; n МЛПУ «ГБ № 40» - 15 коек; n МЛПУ «ГБ № 33» - 12 коек; n МЛПУ «ГБ № 39» - 12 коек; n МЛПУ «ГБ № 12» , «ГБ № 30» , «ГБ № 7» , «ГБ № 35» , «ГБ № 28» , «ГБ № 29» , «Родильный дом № 4» - по 6 коек; n «Родильный дом № 5» - 3 койки.
На основании приказа МЗ № 1188 от 29. 12. 1975 функционируют отделения реанимации и интенсивной терапии в больницах: МЛПУ «ГБ № 13» - отделение реанимации и интенсивной терапии на 9 коек На основании приказа МЗ РФ № 1038 от 30. 1978 развернуты койки Ри. ИТ в составе кардиологических отделений больниц №№ 4, 12, 28 - по 6 коек, больница № 38 – 9 коек (после ремонта) На основании указания МЗ СССР № 92 -14/118 -4 от 16. 12. 1987 развернуто 6 коек в составе токсикологического центра МЛПУ «ГБ № 33» .
В связи с необходимостью проведения интенсивной терапии и реанимации в МЛПУ «Родильный дом № 3» , «Родильный дом № 7» , «ГБ № 7» развернуты койки Ри. ИТ за счет внутренних резервов (которые не учитываются в отчетах ДЗ): 4 койки в роддоме № 3; 6 коек в роддоме № 7, ПИТ с составе отделения токсикологии ГБ № 33; 1 койка (дополнительно к имеющимся) в ГБ № 7. Итого – 17 коек.
Штаты. В ЛПУ города выделено 338, 5 ст. врачей(в 2006 – 346 ст). Заняты 330 (2006 – 335). Физических лиц 194. Физических лиц Укомплектованность 2005 г. 223 (всего) 62 % 2006 г. 2007 г. 194 57, 8 % 57, 3 %
По данным отчетов в работе отделений анестезиологии и реанимации используются аппараты: - РО-6 Н, РО-5, РО-9 Н, «Фаза-5» , «Ассистент» , «ЭЛАННР» ; - в родильных домах «Domeka» ; - в МЛПУ «ГБ № 13» «Servo Ventilator 900 S» фирмы «Siemens» , «Puritan Bennet 7200» , Drager «Fabius» ; - в МЛПУ «ГБ № 33» респираторы «Newport Breeze» , «Bear-1000» ; - в МЛПУ «ГБ № 39» «Servo Ventilator 900 S» , «Фотон V -600» (2006); - в больнице № 21 респиратор «Penlon» ; - в больнице № 29 Drager «Fabius» ; - в больнице № 7 «Puritan Bennet» , Drager «Fabius» ; - в больнице № 5 «Puritan Bennet» , Drager «Fabius»
В 2007 приобретено: По нацпроекту «Здоровье» в родильные дома – наркознодыхательные аппараты «Chirana Libera» , мониторы Drager «Infant» - ГБ № 38 – «РО-6» , мониторы «Кардекс МАР-02» - 2 шт. - ГБ № 33 - наркозно-дыхательные аппараты “Draeger Fabius CE” и “Dixion Practis-3000”, отсасыватель хирургический, дефибриллятор, электрокардиограф «Юкард-200» , «РО-604» , респиратор «Neumovent-Graph» - ГБ № 35 – кардиомонитор ПМ – 8000, электрокардиограф - ГБ № 5 – кардиомониторы «Nihon Kohden» 2 шт, портативный синхронизированный дефибриллятор, электрокардиограф, прикроватный монитор «Philips» – 2 шт, перфузор «В-Braun» - ГБ № 40 – аппарат «Фаза 5 НР» - 2 шт. - ГБ № 30 – аппарат «РО-6 -04» - ГБ № 12 – компрессор и газоанализатор для наркознодыхательного аппарата «Chirana Libera» , аппарат для электромиостимуляции «В-Braun»
В 2007 г. по данным отчетов проведено 72862 операций (64494 взрослых и 8368 детских), в 2006 – 71048 (62880 взрослых и 8168 детских). Количество операций Количество наркозов 2005 г. 65500 2006 г. 62880 2007 г. 64494 42248 (64, 5%) 48721 (77, 5%) 47421 (73, 5%) В родильных домах процент анестезиологической активности составил 54, 1% (2006 -54, 9%), самый высокий процент активности – р/дом № 5 - 90, 1%, минимальная активность – р/дом № 6 – 24, 5% Плановых наркозов 29160 (61, 5%) (2006 – 28896, 59, 3%), экстренных- 18261 (38, 5%) (2006 – 119825, 40, 7%).
По виду обезболивания 2005 г. , % 2006 г. , % 2007 г. , % Ингаляционно - масочный наркоз 0, 9 0, 8 0, 6 Ингаляционный (комбинированный) с ИВЛ 4, 4 2, 5 2, 9 В/в на спонтанном дыхании 47 43, 4 41, 2 В/в с ИВЛ 34, 6 34, 8 31, 2 Регионарная анестезия 9, 3 + 1 9, 7 + 2, 6 11, 7 + 0, 6 Местная анестезия + в/в 2, 8 5 2, 8 Проводниковая анестезия 1, 1 0, 5 В/м анестезия 0, 1 Таким образом, основным видом обезболивания является ТВА, что составляет 72, 4% (2006 - 78, 2%), в ГБ № 13 регионарных анестезий 35%, № 7 – 27, 3%, № 33 – 19, 2%, № 40 – 17, 5%.
Виды анестезий, %
Осложнения по данным отчетов: Группа А - не представляющие непосредственной угрозы для жизни больного: 2005 г. 2006 г. 2007 г. многократная интубация (более 3 раз) 68 72 56 травма слизистой 40 32 48 бронхо- и ларингоспазм 73 80 101 рвота 26 25 38 регургитация без аспирации 10 14 15 острое нарушение ритма и проводимости 53 61 53 нестабильность гемодинамики (стойкие кризы тахи- и брадиаритмий, гипо- и гипертензии) 261 279 311 продленное апноэ 50 53 36 аллергическая реакция по типу крапивницы 112 140 112 27 17 8 11 28 25 2 1 36 19 9 8 Осложнения при катетеризации магистральных сосудов --пневмоторакс -- гемоторакс -- пункция артерии
Лечебная работа. На 159 (+17) койках Ри. ИТ пролечено 19185 больных (2006 - 19075), из них: - умерло 1937 (2006 - 1822), - средняя летальность по городу 11, 5% (2006 – 11, 5%). Всего койко-дней 53718 (2006 – 60468), средний койко-день 2, 8 дня (2006 – 3, 17).
ЛПУ 2005 г. , % 2006 г. , % 2007 г. , % 13, 2 9, 6 хирургическая 5, 0 6, 5 6, 4 гн. хирургическая 12, 3 19, 2 17 терапевтическая 11, 6 10, 3 13, 2 16, 2 13, 2 14, 4 хирургическая 16, 8 11, 4 23, 1 кардиологическая 12, 6 14 14, 7 хирургическая 4, 3 5, 1 4, 5 терапевтическая 11, 1 10, 8 терапевтическая 9, 8 11, 8 12, 1 хирургическая 12, 7 11, 4 10, 7 6, 8 11, 1 11, 5 РИТ и ЭД 18, 1 15, 6 15, 9 токсикологическая 4, 1 5, 3 3, 3 Больница № 35 6, 9 7, 0 10, 1 Больница № 38 10, 9 12, 9 15, 2 Больница № 39 17, 3 26, 3 Б-ца № 40 + роддом № 7 15, 6 15, 5 11, 2 Больница № 4 МЛПУ «ГБ № 5» Больница № 7 Больница № 12 МЛПУ «ГБ № 13» Больница № 28 Больница № 30 МЛПУ «ГБ № 33»
Летальность по ЛПУ, %
Структура летальности Причина смерти 2006 г. , % 2007 г. , % СС-заболевания в т. ч. ОИМ, ТЭЛА 42, 9 37, 3 ЧМТ 11, 2 10, 1 ОНМК 8, 1 9, 2 Заболевания органов дыхания 6, 4 5, 7 ОППН 1, 2 2, 8 Перитониты 8, 1 7, 3 Острые отравления 4, 5 3, 4 Онкозаболевания 6, 2 6, 5 Сепсис 2, 1 2, 5 Другие 10, 3 15, 2
2005 г. 2006 г. 2007 г. Гемосорбция 128 23 10 Плазмаферез 936 155 107 Электрохимиче ское окисление крови 965 УФО крови 714 208 438 Озонотерапия 859 673 Лазеротерапия 432 21 181
За год выполнено 8336 катетеризация центральных вен (2006 – 6949) В реанимации проведено 954 продленных эпидуральных анестезий (2006 – 682). Трахеостомии – 346 (2006 – 324), в т. ч. в больнице № 39 – 275 (2006 – 275). ЭДС – 996 (2006 – 569).
Осложнения: - группа А: 1. Своевременно выявлено и устранено без остаточных явлений: - гнойные трахеобронхиты - флебиты - циститы - пролежни 2. Представляло угрозу для жизни больного, но благодаря принятым мерам не повлияло на исход и течение заболевания: - пневмоторакс - тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии - угнетение дыхания - ОНМК - группы В: 1. Ухудшило состояние больного, привело к неблагоприятному течению и исходу заболевания, инвалидизации больного: - ОНМК - ОИМ - ТЭЛА 2. Привело к смерти больного: - ТЭЛА - ОНМК - ОЛЖН
Заключение. Анестезиолого-реанимационная служба г. Н. Новгорода располагает квалифицированными кадрами, имеющими значительный опыт работы. Отделения реанимации и интенсивной терапии МЛПУ «ГБ № 13» , «ГБ № 33» , «ГБ № 12» , «ГБ № 40» и МЛПУ «ГБ № 5» выполняют большой объем работы, оснащены современной аппаратурой; на базе этих отделений работают кафедры НГМА и ВМИ ФСБ РФ. В отчетах ежегодно поднимается вопрос об улучшении материально-технической базы службы, особенно больниц № 5, 33, 40, 12, 7, 28, 35, 30, которые остро нуждаются в современной наркозно-дыхательной аппаратуре, кардиомониторах, оборудовании для проведения эфферентных методов лечения и лабораторном оснащении.
Скачать презентацию Основные показатели работы службы анестезиологии и реанимации города
Кадры АиР Нижнего Новгорода за 2004 год 23 слайда.ppt