Основные направления деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации в

Основные направления деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации в области совершенствования медицинской помощи матери и ребенку

Основная стратегическая перспективная цель – Ø снижение материнской, младенческой (012 мес) и детской (0 -4 г) смертности, смертности детей (0 -17 лет) Ø снижение инвалидности с детства Ø обеспечение качества и доступности медицинской помощи матерям и детям Основные задачи: Ø Развитие профилактического направления Ø Анализ инфраструктуры службы и обоснование ее развития Ø Совершенствование медицинской помощи детям, в том числе при тяжелых хронических заболеваниях 2 Ø Подготовка кадров

Материнская и младенческая смертность Материнская смертность (на 100 000 родившихся живыми) С 2005 г материнская смертность снизилась на 36% Минздравом проводятся ежемесячные селекторы с анализом всех случаев смерти детей до 17 лет, клиническими разборами, отчетами курирующих субъекты федеральных учреждений Младенческая смертность (на 1 000 родившихся живыми) Начат учет новорожденных с 500 г Выживаемость новорожденных массой 500 – 999 г в акушерских стационарах (%) С 2005 г младенческая смертность снизилась на 33% 3

Ранняя диагностика заболеваний Плод Новорожденный Ребенок Название мероприятия Мероприятие ПНП «Здоровье» Новый алгоритм дородовой диагностики Мероприятие ПНП «Здоровье» Неонатальный и аудиологический скрининг Приказ Минздрава России № 1346 н от 21 декабря 2012 г Новый порядок диспансеризации детей 0 -18 лет Финансовое обеспечение Федеральный бюджет 2012 г. -769, 3 млн. руб. 2013 г – 850 млн. руб 2014 г – 850 млн. руб. Федеральный бюджет 2012 г. -695, 1 млн. руб. 2013 г – 614, 4 млн. руб 2014 г – 614, 4 млн. руб Средства ФОМС 2013 г – 35 млрд. руб. Комментарий Участвовали: 2010 г – 3 субъекта 2011 г – 29 субъектов 2012 г – 56 субъектов 2013 г – 72 субъекта Улучшение выявляемости врожденных аномалий плода Неонатальный скрининг с 2006 г – проведено 50 млн. исследований. Предотвращена тяжелая инвалидность или смерть 7 тысяч детей -Углубленные осмотры в критические периоды жизни ребенка -Ежегодная углубленная диспансеризация детей-сирот -Закупаются 187 мобильных комплекса для диспансеризации в отдаленных районах Для обеспечения профилактики и ранней диагностики финансовые ресурсы предусмотрены Необходимо укрепление первичного звена здравоохранения 4

Схема ежегодной диспансеризации детского населения Предусмотрен мониторинг в информационноаналитической системе Минздрава. 5

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 72 н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» По оперативным данным органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в регионах утверждены планы-графики проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Согласно представленным регионами данным запланировано проведение диспансеризации в первом квартале 16, 4% детей в апреле – 40, 3% детей в мае – 35, 9% детей в июне – 7, 6% детей Ежегодно проводится диспансеризация более 1 млн. подростков, у 12, 6% выявлены заболевания, связанные с нарушением репродуктивной. 92% обратимы при своевременном лечении Разработан план дополнительных осмотров детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях, и являющихся инвалидами. Осмотры силами специалистов федеральных учреждений подведомственных Минздраву России и РАМН 6

Меры по совершенствованию системы медицинского обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1688 «О некоторых мерах по реализации государственной защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» 1. Утверждены: q постановление Правительства Российской Федерации от 14. 02. 2013 № 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей» q постановление Правительства Российской Федерации от 14. 02. 2013 № 117 «Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью» q приказ Минздрава России от 15 февраля 2013 г. № 72 н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (зарегистрирован Минюстом России 2 апреля 2013 г. регистрационный номер № 27964) q приказ Минздрава России от 28 февраля 2013 г. № 96 н «О внесении изменения в приложение № 1 к Порядку направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243 н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи» q приказ Минздрава России от 28 февраля 2013 г. № 97 н «О внесении изменения в приложение № 1 к Порядку направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243 н «Об 7 7 7 организации оказания специализированной медицинской помощи»

Меры по совершенствованию системы медицинского обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1688 «О некоторых мерах по реализации государственной защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» 2. Разработаны и согласованы: q проект приказа «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» q проект приказа «Об утверждении Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан с определением срока его действия 3. Внесены в Государственную Думу предложения по внесению изменений в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривающие: q отнесение полномочий по обеспечению детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, к полномочиям, переданным Российской Федерацией органам государственной власти субъектов Российской Федерации и осуществляемым за счет средств субвенций из федерального бюджета q регламентацию организации системы медицинского сопровождения детей-сирот и детей, оставшихся без 8 попечения родителей с наделением соответствующими полномочиями органов государственной власти 8 8 субъектов Российской Федерации

Выраженная дифференциация показателя младенческой смертности требует анализа состояния инфраструктуры службы Картограмма младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми) в Российской Федерации (январь - декабрь 2012 г. ) 10, 1 -17, 7 8, 7 -10 7, 0 -8, 6 3, 5 -6, 9 Российская Федерация – 8, 7 Проведен математический мультипараметровый анализ влияния на младенческую и материнскую смертность 34 факторов. На первые места вышли обеспеченность акушерскими стационарами и перинатальными центрами F 1), плотность ( населения (F 2), кадровая обеспеченность (F 3), количество мигрантов и сознательное отношение женщин к беременности (ранняя явка в женскую консультацию). 9

Потребность в строительстве перинатальных центров -имеющиеся перинатальные центры - потребность в перинатальном центре 10

Потребность в строительстве детских стационаров (детские больницы и реабилитационные центры) 1 -имеющиеся детские стационары и их количество в субъекте - потребность в детских стационарах 11

Потребность в строительстве, реконструкции и капитальном ремонте учреждений родовспоможения и детства Количество объектов Родильные Наличие проектной Перинатальные Детские Родильные отделения документации ВСЕГО: свыше 30 центры стационары дома есть нет коек ИТОГО: 623 267 356 79 228 166 150 Мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи женщинам и детям, в том числе: 619 267 352 75 228 166 150 Строительство 113 43 70 34 74 5 - Реконструкция 171 63 108 27 67 45 32 Капитальный ремонт 335 161 174 14 87 116 118 4 - 4 2 2 Строительство и реконструкция федеральных объектов 12

Совершенствование медицинской помощи детям, в том числе при тяжелых хронических заболеваниях Для обеспечения качества помощи министерством утверждены и зарегистрированы в Министерстве юстиции 13 порядков оказания медицинской помощи детям и 9 порядков помощи взрослым и детям. Зарегистрировано Министерством юстиции 180 стандартов помощи детям и 82 стандарта помощи взрослым и детям. Утвержденные стандарты соответствуют всем основным классам заболеваний. Дополнительно планируется утверждение еще 50 стандартов помощи детям. Средняя стоимость случая оказания стационарной медицинской помощи детям в соответствии со стандартами медицинской помощи составляет в 2013 г 24 150 рублей (в 2012 г -16 900 рублей). Темп роста - 143 %. 13

Оказание детям специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Потребность в медицинских услугах беременных женщин и детей % от населения Беременные женщины 1, 3 4 Дети Потребность в ВМП детям удовлетворяется полностью, срок ожидания при плановой помощи не превышает 30 дней, в среднем составляет 14 дней. % от объема медицински х услуг 18, 8 28 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи детям за период 2008 г. – 2013 г. (чел. ) 70000 56562 60000 49929 50000 40000 60450 39717 44400 33260 30000 20000 14 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 (план)

Подготовка кадров акушеров-гинекологов и неонатологов в симуляционных центрах Ø В настоящее время в рамках ПНП «Здоровье» открыто 8 симуляционнотренинговых центров, для которых разработаны инновационные программы. Ø Прошло обучение мануальным навыкам 1300 специалистов Ø Планируется открытие еще 10 симуляционных центров к 2015 г. 15