Основи на критичните състояния доцент д-р Господин ДИМОВ

Основи на критичните състояния доцент д-р Господин ДИМОВ, дм

Определение Състояния, при което са налице животозастрашаваща нарушена функция или недостатъчност на една или повече органи или системи на организма. Налагат спешна диагноза и бързо и целенасочено поведение. 2

Хомеостаза, стрес и адаптация • Цел на взаимодействието на системите на човека е постигането на състояние на динамичен баланс на вътрешната среда. • Стресът е състояние, причинено от промените в заобикалящата среда. • Адаптацията е приспособяване към тези промени.

Заобикаляща среда: Природа Семейство Група хора Общество Индивид Системи Органи Тъкани Клетка

Видове стресори • Физически • Физиологични • Психо-социални

ЗДРАВЕ Нормална клетка Адаптирана клетка Компенсаторни механизми; Клетката остава незасегната БОЛЕСТ Болна клетка Мъртва клетка Патофизиологични механизми; Нарушена клетъчна цялост

Определящи фактори • Физиологични резерви • Стрес реакции • Приложено лечение 7

Физиологични резерви • • Генетично определени Състояние на сърдечносъдовата система Имунен статус Хранене 8

Стрес фактори • Степен на агресия на клетките • Кислородно снабдяване - DO 2 • Кислородна консумация - VO 2 9

Лечение • Адекватна доставка на кислород до тъканите • Контрол на инфекцията • Хранене 10

ФИЗИОЛОГИЧНИ РЕЗЕРВИ Тежест СТРЕС ИЗХОД Проактивна Реактивна ТЕРАПИЯ 11

Опасности • Хипоксемия • Хипотензия • Хипоперфузия 12

Насоки на поведение • • • Спешност Патогенетична насоченост Комплексност Етапност Динамичен контрол 13

Кой се занимава с критичните състояния? • • Всички медицински специалисти Спешна Медицина Интензивно Лечение Анестезиология 14

Определение Спешната медицина включва знания и уменията, необходими за профилактика, диагноза и лечение на остри и спешни соматични и поведенчески заболявания и травми, засягащи пациенти от всички възрастови групи. Тя включва и осигуряването и организирането на системите на доболнична и начална болнична помощ. * *1991 International Federation for Emergency Medicine 15

Основи на поведението • • • Осигурете безопасност на екипа и пострадалия Оценете виталните функции Позиционирайте правилно пациента Информирайте своевременно и правилно Приложете азбука на ресусцитатора Своевременен транспорт в подходящо положение 16

Азбука на ресусцитатора • А – Осигурете/проверете за проходимост на ДП • В – Осигурете/проверете за ефективна вентилация и адекватна оксигенация • С – Осигурете ефективна хемодинамика • D – Осигурете надежден венозен източник за приложение на медикаментите и започни инфузионна терапия • Е – ЕКГ диагноза 17

Азбука на ресусцитатора • F – Лечение на ритъмните нарушения • G – Оценка на състоянието, причините и изхода от лечението • H – Церебрална ресусцитация • I – Лечение при нужда в Интензивно Отделение 18

Определение Интензивната медицина е медицинска специалност с мултидисциплинарен характер, обект на която са пациенти с остро настъпили животозастрашаващи заболявания или травми*. *Society of Critical Care Medicine 19