Скачать презентацию Основа для диалога Возможности негосударственного сектора в Скачать презентацию Основа для диалога Возможности негосударственного сектора в

6647bae32b78e4ee2e67051ff996e939.ppt

  • Количество слайдов: 27

Основа для диалога : Возможности негосударственного сектора в решении проблем российского здравоохранения Попович Лариса Основа для диалога : Возможности негосударственного сектора в решении проблем российского здравоохранения Попович Лариса Дмитриевна [email protected] RU Москва, 2010

Здоровье и здравоохранение Финансирование Смертность от всех причин Страна % от ВВП Общие доходы Здоровье и здравоохранение Финансирование Смертность от всех причин Страна % от ВВП Общие доходы з/о ($/чел/год) Всего Лекарства США 15. 3 5401 792 Франция 11. 1 3374 554 9. 8 3326 589 10. 7 3287 498 Великобритания 8. 3 2724 н. д Польша 6. 2 857 243 Россия 5. 2 486 92 Канада Германия Основные причины смертей в РФ Факторы риска 1 Высокое артериальное давление 2 Высокое содержание холестерина 3 Курение 4 Расходование % смертей Страна 35. 5 на 1000 населения Врачи Койки Пребывание на койке США 2. 4 2. 7 5. 6 17. 1 Франция 3. 4 3. 7 5. 4 Редкое употребление овощей и фруктов 12. 9 Канада 2. 2 2. 9 7. 3 5 Высокий индекс массы тела 12. 5 Германия 3. 4 6. 4 8. 6 6 Алкоголь 11. 9 Великобритания 2. 4 3. 1 6. 1 7 Неподвижный образ жизни Польша 2. 1 4. 7 6. 5 8 Загрязнение воздуха в городах 1. 2 Россия 5. 7 10. 9 13. 1 9 Свинец 1. 2 Наркотики 0. 9 10 23 9 На 100 тыс. населения Травмы в России – 226 смертей В странах ЕС - 39 смертей

Вызовы здравоохранению Уроки реформ в Европе Дополнительные проблемы России Финансовое бремя постоянно растет в Вызовы здравоохранению Уроки реформ в Европе Дополнительные проблемы России Финансовое бремя постоянно растет в связи с появлением новых медицинских технологий; старением общества; необходимостью повышать оплату медицинского персонала; ростом запросов населения; необходимостью поддерживать и обновлять инфраструктуру Ограниченность источников государственных ресурсов Новый технологический уровень оказания медицинской помощи требует дополнительных вложений в обеспечение более высокой квалификации медицинского персонала Низкая эффективность управления Для повышения эффективности управления медицинской сетью необходим переход на современные технологии менеджмента Использование механизмов частно-государственного партнерства в здравоохранении повышает эффективность использования ресурсов и управления Несбалансированность финансирования Отсутствие целостной реформирования отрасли объема гарантий государственной и объема политики Структурные диспропорции Низкий уровень технологического оснащения Проблемы квалификации кадров Неконкурентное качество услуг Растущая региональная дифференциация медицинского обслуживания в Частное софинансирование медицинских услуг, финансируемых государством, способствует созданию финансовых стимулов для повышения эффективности качества Неэффективная система медицинского страхования Привлечение частного сектора в социальную сферу требует налогового стимулирования и законодательно установленных гарантий для инвесторов уровне Высокая степень коррумпированности Источник – доклад Всемирного Банка Разочарование общества в возможностях государственной системы здравоохранения Административные барьеры для участия частного сектора здравоохранения в выполнении государственного заказа Неэффективность административных методов ограничения конкуренции, приводящих к консервации нерыночных отношений и усугубляющих проблемы отрасли

Действующие в 2010 г. в России проекты ГЧП Транспорт Добыча полезных ископаемых 3 1 Действующие в 2010 г. в России проекты ГЧП Транспорт Добыча полезных ископаемых 3 1 Комплексное освоение территорий Жилищно-коммунальное хозяйство Строительство 1 10 5 6 9 Промышленное производство Инновации 6 9 Сельское хозяйство Энергетика В странах "Большой семерки» в сфере здравоохранения - 184 из 615 проектов В Великобритании в сфере здравоохранения 123 из 353 проектов В России в настоящее время в сфере здравоохранения - нет ни одного проекта Источник – PPP-Russia. ru

ГЧП – в разных странах по секторам Венгрия Польша Чехия – Этап планирования – ГЧП – в разных странах по секторам Венгрия Польша Чехия – Этап планирования – Проекты в процессе реализации, некоторые завершены – Большое количество завершенных проектов и проектов введенных в эксплуатацию Source: © 2005 ЗАО КПМГ, Михаил Царев Вода и водоочистные сооружения Испания Спорт и отдых Германия Школы Франция Дороги Легкие железные дороги Тяжелые железные дороги Тюрьмы Порты Информационн ые технологии Здравоохранен ие и госпитали Жилищный фонд Оборона Аэропорты Офисные и муниципальные здания Великобритания

Здравоохранение – перекресток интересов ЦЕЛИ ГОСУДАРСТВА ЦЕЛИ БИЗНЕСА Увеличение эффективности деятельности трудоспособного населения [экология Здравоохранение – перекресток интересов ЦЕЛИ ГОСУДАРСТВА ЦЕЛИ БИЗНЕСА Увеличение эффективности деятельности трудоспособного населения [экология [социальная обеспечение и защита [безопасность [технологии Появление новых трудовых ресурсов [демография [миграционная политика [социальное обеспечение Снижение экономических потерь и трудовых ресурсов [политическая стабильность [технологии [экология [социальная защита Снижение затрат на восстановление трудового потенциала Увеличение эффективности операционной деятельности [доступ на новые рынки [рост конкурентоспособности [снижение налогового бремени и бюрократического пресса Увеличение доступности трудовых ресурсов [снижение потерь от временной утраты трудоспособности [повышение качества и доступности трудовых ресурсов Снижение экономических потерь [уменьшение коммерческих рисков и коррупционного гнета [повышение предсказуемости государственной политики и легальной защищенности Снижение затрат на социальные выплаты Повышение эффективности государственных расходов

Концепция реформы здравоохранения России: Основные принципы Цель реформы Задача реформы Направления реформы Приоритеты реформы Концепция реформы здравоохранения России: Основные принципы Цель реформы Задача реформы Направления реформы Приоритеты реформы Необходимые результаты реформы - Наиболее полное обеспечение нужд и потребностей пациента - Повышение эффективности всех элементов системы здравоохранения - Институты, Инфраструктура, Инновации, Инвестиции - Переход на современные методы управления в отрасли - Развитие современной инфраструктуры оказания медицинской помощи - Переход к инновационным информационным технологиям обеспечения лечебнодиагностического процесса - Повышение качества и доступности помощи за счет создания условий равного участия государственного и частного сектора здравоохранения в выполнении государственного заказа - Развитие отечественной базы для создания новых медицинских технологий - Повышение квалификации медицинского персонала, в том числе на основе мирового опыта - Повышение эффективности системы медицинского страхования - Создание благоприятного инвестиционного климата в социальной сфере - Повышение конкурентоспособности национальной системы здравоохранения - Улучшение уровня здоровья нации - Улучшение демографической ситуации - Повышение эффективности восстановления трудового потенциала - Уменьшение оттока квалифицированных кадров - Улучшение качества жизни устойчиво нетрудоспособного населения

Варианты моделей ГЧП в здравоохранении. Мировой опыт (Германия, Великобритания) Границы взаимодействия со здравоохранением Функции Варианты моделей ГЧП в здравоохранении. Мировой опыт (Германия, Великобритания) Границы взаимодействия со здравоохранением Функции частного сектора Базовые модели ГЧП А В области строительства В области оборудования / ИТ В области управления инфраструктурой Аутсорсинг отдельных функций Б Оснащение, управление недвижимостью В Строительство, оснащение Г Проектирование, строительство, оснащение, управление деятельностью Д Строительство, управление недвижимостью Источник: Roland Berger. Strategy Consultants 2008

ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 1. Переход на современные методы управления в отрасли Решение: ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 1. Переход на современные методы управления в отрасли Решение: привлечение частного сектора к управлению операционной деятельностью ЛПУ Сфера взаимодействия: Управление активами Реализация кадровой политики Управление закупками Бизнес-планирование Управление выполнением государственного заказа Расширение спектра предлагаемых услуг Форма реализации: Государственный контракт на управление частью Учреждений государственной и/или ведомственной системы здравоохранения Ожидаемый результат: Государство – повышение качества и расширение спектра доступных услуг, повышение эффективности использования бюджетных ресурсов Бизнес – расширение операционных возможностей бизнеса, стабильность Возможности частного партнера • Управление существующими ЛПУ в субъектах РФ: • участие в выполнении государственного заказа • повышение конкурентоспособности и рыночной готовности сети здравоохранения • реализация кадровой политики • управление закупками

ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 1. Переход на современные методы управления в отрасли строительство ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 1. Переход на современные методы управления в отрасли строительство оборудование IT оборудование Частный партнер Контракт на управление Органы государственной власти и управления Государственные учреждения здравоохранения управление Возможности частного партнера • Управление существующими ЛПУ в регионах РФ: • участие в выполнении государственного заказа • повышение конкурентоспособности и рыночной готовности сети здравоохранения • реализация кадровой политики • управление закупками

ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 2. Развитие современной инфраструктуры оказания медицинской помощи Решение: привлечение ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 2. Развитие современной инфраструктуры оказания медицинской помощи Решение: привлечение частного сектора к проектированию, планированию, строительству медицинских мощностей Сфера взаимодействия: Строительство сети федеральных медицинских центров Создание национальной сети банков крови, диализных центров Программа реновации существующей медицинской сети Строительство «с нуля» Форма реализации: Государственное концессионное соглашение на строительство и/или реновацию, Государственный контракт в рамках Национального проекта «Здоровье» Ожидаемый результат: Государство – создание современной инфраструктуры медицинской помощи, повышение технологической оснащенности Бизнес – расширение операционных возможностей бизнеса, стабильность Возможности частного партнера • При включении в Национальный проект «Здоровье» и федеральные целевые программы Государственно-частного партнерства: • Строительства перинатальных центров • Создания банков крови • Создание диализных центров • Строительство больниц СМП на магистральных трассах

ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 2. Развитие современной инфраструктуры оказания медицинской помощи строительство оборудование ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 2. Развитие современной инфраструктуры оказания медицинской помощи строительство оборудование IT IT Частный партнер Концессионное соглашение Органы государственной власти и управления Государственные учреждения здравоохранения управление Возможности частного партнера • При включении в Национальный проект «Здоровье» и федеральные целевые программы Государственночастного партнерства: • Строительства перинатальных центров • Создания банков крови • Создание диализных центров • Строительство больниц СМП на магистральных трассах

ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 3. Переход к инновационным информационным технологиям обеспечения лечебно-диагностического процесса ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 3. Переход к инновационным информационным технологиям обеспечения лечебно-диагностического процесса Решение: привлечение частного сектора к проектированию, поставкам и сопровождению IT-обеспечения и оборудования Сфера взаимодействия: Программа комплексной информатизации медицинских учреждений Поставка медицинского и информационного оборудования Сопровождение и техническая поддержка информационной инфраструктуры медицинских учреждений Форма реализации: Государственный контракт на комплексную информатизацию, оснащение и сопровождение информационной инфраструктуры медицинских учреждений Ожидаемый результат: Государство – создание современной инфраструктуры медицинского учреждения, повышение технологической оснащенности, привлечение высококвалифицированных системных интеграторов к управлению отраслью Бизнес – расширение операционных возможностей бизнеса, стабильность Возможности частного партнера • Поставка интегрированных ИТ-решений и оборудование «под ключ» в рамках целевых программ комплексной информатизации и оснащения медицинских центров • Создание сети «умных» клиник • Развитие телемедицинских коммуникаций

ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 3. Переход к инновационным информационным технологиям обеспечения лечебно-диагностического процесса ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 3. Переход к инновационным информационным технологиям обеспечения лечебно-диагностического процесса строительство оборудование IT управление Возможности частного партнера Частный партнер Контракт на IT-разработки Органы государственной власти и управления Государственные учреждения здравоохранения • Поставка интегрированных ИТрешений и оборудование «под ключ» в рамках целевых программ комплексной информатизации и оснащения медицинских центров • Создание сети «умных» клиник • Развитие телемедицинских коммуникаций

ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 4. Повышение квалификации медицинского персонала, в том числе на ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 4. Повышение квалификации медицинского персонала, в том числе на основе мирового опыта Решение: привлечение частного сектора к организации непрерывного процесса усовершенствования, в том числе на базе зарубежных клиник Сфера взаимодействия: Организация учебного процесса на базе высокотехнологических медицинских центров Организация обмена специалистами Организация зарубежных стажировок молодых специалистов Форма реализации: Государственный контракт на осуществление целевой программы повышения квалификации Государственная программа зарубежных стажировок молодых специалистов Ожидаемый результат: Государство – закрепление лучших медицинских кадров, повышение качества медицинской помощи Бизнес – создание рынка качественных медицинских услуг, создание условий для дальнейшего экспорта медицинской помощи Возможности частного партнера • Организация взаимодействия с зарубежными клиниками • Организация зарубежных стажировок молодых специалистов в Германии, Швейцарии, США и пр. • Приглашение зарубежных специалистов в Россию

ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 4. Повышение квалификации медицинского персонала, в том числе на ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 4. Повышение квалификации медицинского персонала, в том числе на основе мирового опыта строительство IT оборудование управление Возможности частного партнера Частный партнер Договор о сотрудничестве Органы государственной власти и управления Государственные учреждения здравоохранения • Организация взаимодействия с зарубежными клиниками • Организация зарубежных стажировок молодых специалистов в Германии, Швейцарии, США и пр. • Приглашение зарубежных специалистов в Россию

ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 5. Создание условий равного участия государственного и частного сектора ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 5. Создание условий равного участия государственного и частного сектора в государственном здравоохранении Решение: привлечение частного сектора к нормотворческой деятельности и реализации пилотных проектов по автономизации, корпоратизации и/или приватизации медицинских объектов Сфера взаимодействия: Разработка нормативной базы Организация диалога с населением и медицинской общественностью Создание эффективной системы мониторинга социальной удовлетворенности и результатов Форма реализации: Создание с государственным участием национальной саморегулируемой организации частной медицины Ожидаемый результат: Государство – повышение эффективности здравоохранения за счет развития конкурентной среды , эффективный негосударственный контроль Бизнес – создание благоприятного инвестиционного климата, стабильность и гарантии Возможности частного партнера • Участие в разработке необходимой законодательной базы • Обобщение практического опыта зарубежных стран • Участие в реализации пилотных проектов по автономизации, корпоратизации и /или приватизации государственных медицинских объектов • Инициирование и организация создания национальной СРО в сфере частного здравоохранения

ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 5. Создание условий равного участия государственного и частного сектора ГЧП (ГЧВ) в реформе здравоохранения: 5. Создание условий равного участия государственного и частного сектора в государственном здравоохранении строительство оборудование IT Частный партнер Право собственности Органы государственной власти и управления Государственные учреждения здравоохранения управление Возможности частного партнера • Участие в разработке необходимой законодательной базы • Обобщение практического опыта зарубежных стран • Участие в реализации пилотных проектов по автономизации, корпоратизации и /или приватизации государственных медицинских объектов • Инициирование и организация создания национальной СРО в сфере частного здравоохранения

Дополнительные партнеры государства в вопросах здоровья нации Некоммерческие организации Сегодня в России действуют 360 Дополнительные партнеры государства в вопросах здоровья нации Некоммерческие организации Сегодня в России действуют 360 тысяч некоммерческих неправительственных организаций (НКО), финансирующихся из разных, в том числе зарубежных источников. Сферы деятельности НКО (по данным CAF) 1. Социальная защита - 22% Форум «Бизнес и здоровье общества» • Проект основан на докладе Всемирного банка «Рано умирать» и предусматривает: • Образовательные программы для сотрудников • Вклад компаний в улучшение здоровья населения • Передовой опыт в области охраны труда и безопасности на производстве 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Членские и профсоюзные организации Клубы по интересам, спортивные клубы и др. Правозащитные организации Организации по охране окружающей среды Жилищные объединения Политическте партии Образование Организации культуры Прочие 11. Организации по охране здоровья – 6%

Участие НКО в здравоохранении Государственное финансирование Благотворительная деятельность Основные направления: • формирование здорового образа Участие НКО в здравоохранении Государственное финансирование Благотворительная деятельность Основные направления: • формирование здорового образа жизни, • профилактика химической зависимости, • реабилитация алко- и наркозависимых, • борьба с беспризорностью и бездомностью, • помощь лицам БОМЖ, больным ВИЧ/СПИД. Благотворительные фонды помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями В 2007 году государственные гранты на различные проекты в сфере здравоохранения получили 1225 НКО В 2006 году из государственного бюджета было выделено 500 миллионов рублей В 2007 - 1 миллиард 250 миллионов рублей В 2008 - 1 миллиард 500 миллионов рублей В 2009 - 2 миллиарда рублей.

Международное партнерство НКО Международное финансирование проектов в сфере здравоохранения России Некоторые российские НКО - Международное партнерство НКО Международное финансирование проектов в сфере здравоохранения России Некоторые российские НКО - получатели международных грантов в сфере охраны здоровья Борьба с курением Борьба с распространением ВИЧ/СПИД

Мировой опыт и уроки приватизации государственных медицинских учреждений Ø Приватизация государственных медицинских учреждений проводилась Мировой опыт и уроки приватизации государственных медицинских учреждений Ø Приватизация государственных медицинских учреждений проводилась во многих странах с Ø Ø Ø Ø Ø развивающейся и переходной экономикой (Болгария, Польша, Венгрия, Румыния, Казахстан, Перу, Бразилия, Китай и пр. ) Приватизация проводится при отсутствии возможности полностью профинансировать необходимые потребности здравоохранения за счет государственных источников Приватизация является необходимым условием повышения конкурентоспособности и экономической заинтересованности производителей медицинских услуг Приватизация повышает мотивацию медицинского персонала, способствует укреплению материально-технической базы и повышает рациональность расходования ресурсов Приватизация может сопровождаться значительными позитивными изменениями качества обслуживания населения Приватизация позволяет перейти на ускоренный инновационный путь развития здравоохранения Приватизация не должна проводиться в массовом порядке, так как это может привести к потере контроля над ситуацией и ухудшению социальной защищенности граждан Приватизация должна проводиться с учетом гарантий инвесторам Приватизация должна предваряться серьезной подготовкой общественного мнения и расширением диалога с общественностью Приватизация может проходить в форме автономизации, корпоратизации и/ или приватизации. Отличием этих форм является степень государственного контроля Приватизация является обязательным условием успеха рыночных реформ в здравоохранении

Государственно-частное взаимодействие в здравоохранении: ожидаемый эффект Повышение эффективности управления деятельностью медицинских учреждений за счет Государственно-частное взаимодействие в здравоохранении: ожидаемый эффект Повышение эффективности управления деятельностью медицинских учреждений за счет привлечения профессиональных менеджеров Повышение эффективности использования государственных ресурсов Модернизация инфраструктуры оказания медицинской помощи Повышение уровня технологического оснащения системы здравоохранения Перенос рисков на того, кто ими эффективнее управляет Факт наличия рисков для частного капитала способствует существенному повышению эффективности инфраструктурных проектов с точки зрения соблюдения сроков и сметы расходов Повышение уровня квалификации медицинских кадров Появление возможности технологического прорыва в здравоохранении Повышение конкурентоспособности медицинских услуг Повышение доверия граждан к системе государственного здравоохранения

ПРИЛОЖЕНИЯ: МАТЕРИАЛЫ ИЗ ДОКЛАДА ВОЗ МАТЕРИАЛЫ ВСЕМИРНОГО БАНКА ПРИЛОЖЕНИЯ: МАТЕРИАЛЫ ИЗ ДОКЛАДА ВОЗ МАТЕРИАЛЫ ВСЕМИРНОГО БАНКА

Здоровье в России и ЕС Смертность от ишемической болезни сердца (на 100 000 населения) Здоровье в России и ЕС Смертность от ишемической болезни сердца (на 100 000 населения) Бремя болезней Заболеваемость туберкулезом (на 100 000 населения) Цереброваскулярные болезни 317 смертей на 100 000 населения ЕС-25 : 68 ЕС-15 : 59 Материнская смертность (на 100 000 живорожденных) Инфекции, передаваемые половым путем (на 100 000 населения) Младенческая смертность 12 смертей на 1000 живорожденных ЕС-25 : 4, 6 ЕС-15 : 5 Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (ОПЗЖ) Травмы – 226 смертей на 100 000 населения ЕС-25 : 45 ЕС-15 : 39 Источник – доклад ВОЗ ЕС-15 – старые члены ЕС, ЕС-10 – новые члены ЕС с 2004 года; ЕС-25 – суммарно все члены ЕС в 2007 г.

Основные факторы риска Распространенность курения среди мужчин (в %) Загрязнение воздуха Источник – доклад Основные факторы риска Распространенность курения среди мужчин (в %) Загрязнение воздуха Источник – доклад ВОЗ Доходы населения Уровни бедности и смертности обратно зависимы • За 10 лет уровень потребления сигарет возрос на 90% • На курение приходится 12% бремени болезней Употребление алкоголя Малоподвижный образ жизни, неправильное питание Источник – доклад проф. А. Л. Линденбратена, ГУ НИИ общественного здоровья РАМН

Реформы здравоохранения в Европе - финансирование Объем финансирования здравоохранения и уровень детской смертности тесно Реформы здравоохранения в Европе - финансирование Объем финансирования здравоохранения и уровень детской смертности тесно связаны Источник – доклад Всемирного Банка Общие расходы на здравоохранение, включая расходы домохозяйств (в % от ВВП) Государственные сходы на здравоохранение, (в % от общих расходов на здравоохранение) Источник – доклад ВОЗ Страны Западной Европы Страны Восточной Европы Источник – доклад проф. А. Л. Линденбратена, ГУ НИИ общественного здоровья РАМН