Осмотр наружных половых органов влагалища и шейки матки

Осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки при помощи зеркал

Для проведения гинекологического осмотра пациентке предлагают расположиться на гинекологическом кресле.

Гинекологический осмотр проводят при помощи стерильных инструментов (влагалищных зеркал, пинцетов, зондов для взятия мазков и т. д. ) Все манипуляции гинеколог проводит только в стерильных резиновых перчатках

Сначала врач осматривает наружные половые органы, обращая внимание на внутреннюю поверхность бедер, состояние паховых вен, наличие патологической пигментации в области промежности и характер оволосения. Потом левой рукой он разводит большие половые губы, выясняет наличие выделений из влагалища и их характер, обращает внимание на запах. Далее осматривает наружное отверстие уретры, преддверие влагалища и состояние девственной плевы. В норме половая щель находится в сомкнутом состоянии, при натуживание может приоткрываться.

Затем проводят гинекологический осмотр влагалища и шейки матки. Для этого применяют различные влагалищные зеркала: створчатые, цилиндрические, ложкообразные и др. Гинеколог оценивает состояние стенок влагалища, шейки матки и ее наружного зева, выявляет наличие эрозий, эндометриоза, патологический выделений и их характер (цвет, объем, запах). Также врач обращает внимание на наличие патологический выделений, крови, состояние тканей (признаки воспаления, объемные образования, травматические повреждения)

Гинекологический осмотр шейки матки проводят с учетом тех же параметров. В середине менструального цикла в норме заметен прозрачный секрет из канала шейки матки. Можно проверить симптом натяжения слизи, который свидетельствует об овуляции – прозрачная слизь вытягивается в ниточку между пальцами длиной 10 см. Обильная слизь из шейки матки в другие фазы менструального цикла может наблюдаться при дисфункции яичников.

Во время гинекологического осмотра при помощи зеркал врач производит забор материала из влагалища для исследования его микрофлоры и с шейки матки для цитологического исследования ( выявление атипичных клеток, свидетельствующих об онкологическом процессе)

Влагалищное исследование можно проводить двумя способами: одной и двумя руками. Одноручное влагалищное исследование выполняется ведущей рукой врача, чаще правой. Левой рукой врач разводит большие половые губы, а указательный и средний пальцы правой руки вводит во влагалище.

Во время исследования врач оценивает состояние: Мышц таза Бартолиниевых желез Уретры ( при воспалении в нее можно выдавить отделяемое) Влагалища – растяжимость и складчатость стенок, наличие опухолей ( рубцов и др. ), состояние сводов, наличие болезненности Шейки матки ( форма, размеры, рельеф поверхности, консистенция, подвижность, болезненность)

Кроме влагалищно-брюшностеночного исследования внутренних женских половых органов, можно проводить прямокишечно-брюшностеночное исследование ( женщины, не жившие половой жизнью, при нарушении проходимости влагалища, раке шейки матки и яичников, для определения состояния связочного аппарата матки и околоматочной клетчатки). Перед таким исследованием необходимо сделать очистительную клизму. Врач вводит в прямую кишку пациентки палец одной руки и пальпирует внутренние половые органы через брюшную стенку другой рукой. Одновременно оценивается состояние прямой кишки: наличие сужений, опухолей. После завершения прямокишечно-брюшностеночного исследования врач осматривает свои перчатки на наличие патологических выделений из прямой кишки ( гной, кровь).

В некоторых случаях проводят влагалищно-прямокишечное исследование. Обязательно его выполняют женщинам в постклимактерическом периоде. Благодаря ему можно выявить опухоли стенки влагалища, прямой кишки или прямокишечновлагалищной перегородки. Гинеколог вводит указательный палец во влагалище, а средний – в прямую кишку. Исследование проводится одной рукой. Определяется подвижность влагалищно-прямокишечной перегородки, наличие спаек, инфильтратов, опухолей и т. д.

Гинекологический осмотр девочек проводят аналогично. Сначала проводят общий гинекологический осмотр, затем гинекологический осмотр наружных половых органов, органов отверстия уретры, ануса. В случае необходимости выполняют прямокишечно-брюшностеночное исследование. Девочкам до 6 лет исследование прямой кишки проводят мизинцем. Определяют положение, размеры внутренних органов, наличие признаков воспаления. При подозрении на новообразовательные процессы в половых органах, инородное тело влагалища, кровотечение, пороки развития половых органов проводят вагиноскопию – гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью эндоскопического прибора (вагиноскопа). Манипуляцию врач выполняет очень осторожно, стараясь не вызвать дефлорации.