Осмотр грудной клетки Конституционные типы: n астеник

Осмотр грудной клетки

Конституционные типы: n астеник n нормостеник n гиперстеник

Патологические формы грудной клетки

Грудная клетка здорового взрослого человека В норме поперечный размер грудной клетки больше, чем переднезадний.

Бочкообразная грудная клетка n Такая деформация грудной клетки характеризуется увеличением её переднезаднего размера. Бочкообразная грудная клетка наблюдается в норме у грудных детей, а также может встречаться у пожилых людей. Она является характерным признаком обструктивных лёгочных заболеваний.

n Бочкоообразная грудь. Увеличение объема грудной клетки вызвано эмфиземой легких. Ребра в горизонтальном положении, что затрудняет расширение грудной клетки на вдохе и делает дыхание преимущественно диафрагмальным, расширение легких уменьшает перкуторные границы сердца и печени.

Бочкообразная грудь. Переднезадний размер грудной клетки увеличен. Кроме того, налицо кифоз, вызванный деформацией грудных позвонков. Похожий кифоз часто бывает у пожилых женщин ("вдовий горб").

Паралитическая грудная клетка n Пневмосклероз: уплощение грудной клетки.

Воронкообразная форма грудной клетки

Нарушения осанки: 1. норма n 2. лордоз n 3. кифоз n 4. плоская спина n

Сколиоз(skoliosis)

Выделяется четыре типа сколиотических кривых: 1. грудная 2. грудопоясничная

3. поясничная 4. комбинированная S-образная

n Различные степени реберного горба при структурном сколиозе: верхний ряд — выпрямленное положение, нижний — согнутое.

Характер мокроты 1. Слизистая мокрота — бесцветная, вязкая, без запаха. Она встречается в начальных стадиях воспаления или при стихании его активности (острый бронхит, хронический бронхит в стадии ремиссии, начальные стадии туберкулеза легких и др. ). 2. Серозная мокрота также бесцветная, жидкая, пенистая, без запаха. Она появляется, как правило, при альвеолярном отеке легкого, когда в результате повышения давления в системе малого круга кровообращения или увеличении проницаемости сосудистой стенки при воспалении увеличивается транссудация в просвет дыхательных путей плазмы крови, богатой белком. Вследствие активных дыхательных движений (удушье, одышка) плазма вспенивается и выделяется в виде пенистой жидкости, иногда диффузно окрашенной в розовый цвет, что свидетельствует о значительном увеличении проницаемости сосудистой стенки и кровотечении по типу per diapedesum. 3. Слизисто-гнойная мокрота — вязкая, желтоватого или зеленоватого цвета — обычно встречается при многих заболеваниях органов дыхания (бронхите, бронхоэктазах, очаговой пневмонии, туберкулезе легкого и др. ). В некоторых случаях слизисто-гнойная мокрота может иметь нерезко выраженный неприятный запах. 4. Гнойная мокрота жидкой или полужидкой консистенции, зеленоватого или желтоватого цвета, часто с неприятным зловонным запахом. Она встречается при острых или хронических нагноительных процессах в легких и бронхах, при распаде легочной ткани (абсцесс и гангрена легкого, бронхоэктазы, распадающийся рак легкого и др. ). При отстаивании гнойной мокроты обычно образуются два или три слоя.

Деление на слои Гнойная мокрота при некоторых заболеваниях легких (абсцесс, гангрена легкого, бронхоэктазы, гнойный бронхит) при стоянии в течение нескольких часов разделяется на два или три слоя. Двухслойная мокрота чаще встречается при абсцессе легкого. Верхний слой ее состоит из серозной пенистой жидкости, а нижний — из зеленовато-желтого непрозрачного гноя (рис. 2. 19, а). Трехслойная мокрота наиболее характерна для гангрены легкого, хотя иногда она может появляться у больных с бронхоэктазами и даже гнилостным бронхитом. Верхний слой такой мокроты состоит из пенистой бесцветной слизи, содержащей большое количество пузырьков воздуха, средний — из мутноватой слизисто-серозной жидкости желтовато-зеленоватого цвета, нижний — из желтого или зеленоватого непрозрачного гноя (рис. 2. 19, б).

Спирали Куршманна (1), кристаллы Шарко- Лейдена (2) в неокрашенном препарате мокроты больного бронхиальной астмой.