ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Выполнила Студентка 5 курса Группы

ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Выполнила Студентка 5 курса Группы 504 Л 1 Джемилова Эльмаз Серверовна Симферополь2013

Внутрисуставные Вывихи Подвывихи Переломовывихи переломы

75 - 85% всех открытых внутрисуставных переломов -открытые переломы и переломовывихи голеностопного сустава. Далее по частоте занимают переломы коленного и локтевого суставов, крайне редко - плечевого сустава.

недооценку симптомов повреждений , недостаточное рентгенологическое обследование ошибки в интерпретации рентгенограмм.

отказ от попытки репозиции отломков несоблюдения методики лечения и сроков фиксации и нагрузки на повреждённую конечность позднее оперативное вмешательство игнорирование ортопедических приспособлений пренебрежение функциональным методом лечения в восстановительном периоде.

несоблюдение правил проведения спиц и ухода за аппаратом; неточное проведение спиц и отсутствие в конструкции шарнирных соединений снижает качество репозиции отломков

анатомофизиологические особенности кровоснабжение характер тканей, окружающих суставы. степень разрушения эпиметафиза кости, и возникающих в них гнойных процессов.

крупные массивы травмируемых мышц вокруг тазобедренного сустава большой объем и особенности анатомического строения заворотов коленного сустава сложность всех суставов и костных образований нижних конечностей способствуют развитию гнойных процессов и длительному их течению.

Меньшие размеры локтевого сустава небольшое количество околосуставных тканей обусловливают меньшую интенсивность воспалительной реакции при открытых переломах этого сустава.

Гемартроз Синовит Гнойный артрит Газовая инфекция Эмпиема сустава Флегмонозный панартрит с гнойными затеками Раневое истощение

Деформации Укорочения, Ограничения подвижности, Остеомиелиты и остеоартриты, Анкилозы, Болтающиеся суставы Некрозы костей Сепсис и др.

повреждение крупных сосудов и нервов с последующим развитием ишемической контрактуры (контрактура Фолькмана).

Поражение срединного нерва Поражение лучевого нерва

Отрыв сухожилий мышц-ротаторов (надостной, подостной и малой круглой), которые крепятся к большому бугорку плечевой кости, что в последующем ведет к нарушению отведения плеча и ротации его кнаружи. Повреждения подмышечного нерва

После вправления вывихов костей предплечья относятся: ограничение подвижности в локтевом суставе развитие деформации, анкилоза околосуставных оссификатов неврологических нарушений.

При тыльных вывихах дистальных фаланг пальцев возможны надрывы сухожилий разгибателей пальцев.

При переломе бедренной кости отломки могут повредить круглую связку и ее сосуды, питающие суставной хрящ, а также суставную капсулу, где проходят сосуды, снабжающие кровью верхнюю часть шейки бедренной кости и ее головку. аваскулярный некроз, или отмирание костной ткани. ранний деформирующий артроз

Отрыв связок Перелом наружного мыщелка – вальгусное положение конечности, внутреннего-варусное Укорочение конечности только при многооскольчатых переломах.

Повреждение малоберцового нерва из нарушения тыльного сгибания и отведения стопы кнаружи, а также тыльного сгибания пальцев. Также нарушается чувствительность в области тыла стопы. При длительно существующем поражении малоберцового нерва развивается контрактура по типу конской стопы.

частичное повреждении дельтовидной связки, когда стопа первоначально устанавливается в варусное положение разрыв межберцового синдесмоза с последующим развитием деформирующего артроза разрывы латеральной и медиальной связок голеностопного сустава