Осложнения туберкулеза
Осложнения туберкулеза • • Специфические: туберкулезный плеврит и все внелегочные формы туберкулеза. Не специфические: кровотечение, кровохаркание, спонтанный пневмоторакс, амилоидоз, легочная и легочно-сердечная недостаточность.
Кровотечение и кровохаркание • • • Кровохаркание – до 100 мл крови одномоментное или за сутки Кровотечение – от 100 до 500 мл крови Профузное кровотечение – свыше 500 мл
Патогенез кровотечения при туберкулезе • • Диапедез – пропотевание форменных элементов крови через стенку сосуда (как правило из-за выраженной интоксикации). Разрыв стенки сосуда при фибрознокавернозном либо цирротическом тубрекулезе.
Диагностика легочных кровотечений • • • Кровь выделяется с кашлем (пенистая). Бронхологические признаки – следы крови в устьях сегментарных бронхов. В крови определяются клетки альвеолярного эпителия.
Неотложные мероприятия • • • Повышение свертываемости и вязкости крови (5 аминокапроновая кислота в/в, фибриноген, тромбоцитарная масса, антигемофильная плазма, гемофобин, трасилол, контрикал, дицинон, п/к кислород, п/к желатиноль) Снижение давления в малом круге кровообращения (масляный раствор камфоры п/к, сульфокамфокаин в/м или в/в, атропин п/к, ганглиоблокаторы) Специальные методы (бронхоскопия с установкой гемостатической губки, торокотомия и перевязка сегментарного сосуда, коллапсотерапия)
Спонтанный пневмоторакс Выход воздуха в плевральную полость без видимой причины. Различают: • • • Открытый Закрытый Клапанный (напряженный)
Патогенез спонтанного пневмоторакса • Причиной спонтанного пневмоторакса является буллезная эмфизема, которая может сопровождать любой хронический воспалительный процесс, либо возникает из-за недостатка в организме альфа-1 -антитрипсина или сурфоктанта.
Объективно при СП • • • Перкуторно – тимпанит. Аускультативно – ослабление везикулярного дыхания или его полное отсутствие. Смещение органов средостения в здоровую сторону (при клапанном пневмотораксе)
Диагностика СП (клапанного) • Наиболее тяжело протекает напряженный пневмоторакс – клинически острая боль в грудной клетке, нарастающая одышка, профузный липкий пот, страх смерти, внутриплевральное давление положительное и нарастающее.
Диагностика СП (открытого) • Острая боль в грудной клетке, одышка, не нарастающая при дыхании внутриплевральное давление равно нулю по водному манометру.
Диагностика СП (закрытого) • Острая боль в грудной клетке, одышка не нарастающая в процессе дыхания, давление в плевральной полости минус 5 -8 по водному манометру.
Лечение СП • • В неотложной помощи нуждаются больные с напряженным пневмотораксом (подводный дренаж по Бюлау) Хирургическое лечение торакотомия и ушивание дефекта либо резекция части легкого
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Осложнения туберкулеза Осложнения туберкулеза Специфические
ЛЕКЦИЯ ОСЛОЖНЕН.ppt