Осложнения сахарного диабета Выполнила преподаватель Андреева Е В

Осложнения сахарного диабета Выполнила преподаватель: Андреева Е. В.

Острые осложнения сахарного диабета. l Острые – возникающие в течении короткого промежутка времени, когда уровень глюкозы в крови или очень низкий или очень высокий.

Острые осложнения сахарного диабета. Гипогликемическая кома Гипергликемическая кома Причины: -Передозировка инсулина, -пропущенный прием пищи, -увеличение физической нагрузки, -увеличение алкогольной нагрузки. Причины: -Прогрессирование заболевания, -неадекватное лечение, -стресс

Гипергликемическая кома. Прекома Жалобы пациента: l слабость; l жажда, сухость во рту; l тошнота, рвота; l потеря аппетита; l головная боль; l боли в животе.

Прекома Объективные данные: l l Начало постепенное. Пациент слаб, вял, безучастен к окружающему, заторможен.

Кома Объективные данные: l l Сознание отсутствует. Кожные покровы и слизистые сухие, расчесы. Лицо гиперемированное, осунувшееся. Мышечный тонус снижен.

Кома Объективные данные: l l Глазные яблоки мягкие. Температура тела снижена. Запах ацетона в комнате. Шумное, редкое дыхание

Возможные проблемы: l остановка сердечной и дыхательной деятельности.

Неотложная сестринской помощь пациенту при гипергликемической коме l l l Срочно вызвать врача. В прекоме обеспечить пациента обильным питьем для борьбы с обезвоживанием Определить экспресс-методом уровень глюкозы в крови.

Неотложная сестринской помощь пациенту при гипергликемической коме l l l Определить наличие глюкозы и кетоновых тел в моче экспрессметодом. С целью ликвидации интоксикации в прекоме провести промывание желудка. Для этого приготовить все необходимое. В коме обеспечить пациенту удобное положение.

Неотложная сестринской помощь пациенту при гипергликемической коме l l l Приготовить все необходимое для оксигенотерапии. С целью ликвидации инсулиновой недостаточности приготовить флаконы с инсулином быстрого действия. Для борьбы с регидратацией и гиповолемией приготовить флаконы с нужными растворами и капельницы для проведения инфузионной терапии.

Неотложная сестринской помощь пациенту при гипергликемической коме l l Приготовить все необходимое для оказания помощи при рвоте. Мониторинг пульса, ЧД, АД и уровня сахара в крови. С целью устранения артериальной гипотензии приготовить кардиотонические лекарственные средства. Наблюдать за общим состоянием пациента и выполнить назначения врача.

Гипогликемическая кома Прекома Жалобы пациента: l Внезапная слабость; l чувство голода, тревоги; l головная боль; l головокружение; l потливость; l дрожь.

Прекома Объективные данные: l l l Начало острое. Пациент возбужден, агрессивен, совершает бессмысленные поступки Сознание спутанное. Кожа бледная, влажная Мышечный тонус повышен. Часто бывают клонические и тонические судороги. Тонус глазных яблок обычные.

Кома Объективные данные: l l l Сознание отсутствует. Зрачки расширены. Дыхание учащается и становится поверхностным. Тахикардия нарастает, АД снижается. Снижается мышечный тонус , угнетаются сухожильные рефлексы

Объективные данные: l l l Температура тела нормальная. Дыхание обычное, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Тахикардия, АД нормальное или слегка повышенное. Язык влажный. Сухожильные рефлексы повышены.

Возможные проблемы: l остановка сердечной и дыхательной деятельности

Неотложная сестринской помощь пациенту при гипогликемической коме l l l В прекоме с помощью легкоусвояемых углеводов устранить гипогликемию. Обеспечить покой, вызвать врача. Экспресс методом определить уровень глюкозы в крови.

Неотложная сестринской помощь пациенту при гипогликемической коме l l l С целью устранения гипогликемии приготовить сахаросодержащие растворы, кортикостеродные гормональные средства. Приготовить все необходимое для оксигенотерапии. Мониторинг пульса, ЧД, АД

Неотложная сестринской помощь пациенту при гипогликемической коме l l С целью повышения АД приготовить кардиотонические лекарственные средства. Наблюдать за общим состоянием пациента, выполнить назначения врача.

Хронические осложнения сахарного диабета Макрососудистые Микрососудистые поражение коронарных сосудов (ИБС, в т. ч. инфаркт миокарда – самая частая причина смерти) ретинопатия (снижение зрения, слепота) поражение сосудов головного мозга нефропатия (нефросклероз почечная недостаточность) заболевания периферических сосудов (гангрена) нейропатии (нарушение функции внутренних органов)

Макрососудистые осложнения

Микрососудистые осложнения

Правила ухода за ногами l l Регулярно осматривать ноги на предмет трещин, потёртостей, царапин и т. д. Если тяжело осматривать ноги в силу ограничения подвижности, можно использовать напольное зеркало. Ежедневно мыть ноги тёплой водой с мылом. После мытья насухо вытирать, не растирая ноги сухим полотенцем, особенно тщательно между пальцами.

Правила ухода за ногами l l Регулярно смазывать стопы жирным кремом. Крем не должен попадать в межпальцевые промежутки, а если это произошло, удалить его салфеткой. Ногти обрабатывать только с помощью пилки. Никогда не применять острые предметы (щипцы, ножницы). Это самая частая причина травм!

Правила ухода за ногами l l Край ногтя опиливать строго горизонтально, не закругляя уголки, так как это может привести к формированию вросшего ногтя. Грубую» кожу в области пяток и «натоптыши» необходимо регулярно удалять с помощью пемзы или специальной косметической пилки для сухой обработки. Не применяйте специальных средств для удаления мозолей (различные жидкости, кремы, пластыри…). Не распаривать ноги перед обработкой.

Правила ухода за ногами l l Не срезать мозоли. Если мозоли «темнеют» , это значит, что под ними образовалось кровоизлияние (гематома), если появились выделения жидкости или гноя, появилась боль, – срочно обращаться к врачу! Обувь д. б. мягкой, удобной, из натуральных материалов. Регулярно осматривать внутреннюю поверхность обуви на предмет наличия в ней инородных предметов, трещин, неровностей стелек.

Правила ухода за ногами l l Если ноги мёрзнут, носить тёплые носки (из хлопка). Следить, чтобы резинка не была слишком тугой и не оставляла следа на коже голени. Не согревать ноги грелками, не греть ноги у камина. Из-за снижения чувствительности можно получить тяжёлый ожог.

Правила ухода за ногами l Если больной будет следовать данным рекомендациям, то значительно снизится вероятность развития возможных осложнений со стороны нижних конечностей

Профилактика сахарного диабета первичная вторичная Базируется на ЗОЖ. Лица с высокой Работа по степенью риска разъяснению развития населению основ (напр. : ожирением) рационального питания, предупреждение ожирения. Пропаганда активного образа жизни (умеренные физические нагрузки) третичная Меры по борьбе с утяжелением болезни и ее клиническими проявлениями. Лечение заболеваний носоглоточного кольца. Контроль сахара крови, мочи. Исключение травмирующих факторов.