Осложнения при проведении местной анестезии Осложнения при

Осложнения при проведении местной анестезии

Осложнения при проведении местной анестезии Осложнения при местной анестезии могут проявляться нарушением общего состояния организма и изменением местных тканей. Их целесообразно разделить на две группы: 1) осложнения, вызывающие изменения общего состояния организма (общие осложнения) 2) осложнения, вызывающие изменения местных тканей (местные осложнения)

Осложнения при проведении местной анестезии К общим осложнениям относится: -Обморок (вызывается эмоциональным перенапряжением) -Интоксикация -Коллапс -Анафилактический шок -Отек Квинке

Осложнения при проведении местной анестезии К местным осложнениям относится: -Отлом иглы -Ишемия -Травма нерва -Контрактура -Гематома -Инфицирование -Отек, некроз тканей и повреждение мягких тканей

Осложнения при проведении местной анестезии ОБМОРОК Может развиться на любом этапе проведения местной анестезии. Оно обусловлено острой гипоксией головного мозга. Обморок характеризуется появлением головокружения, звоном в ушах, тошнотой, зевотой. Кожные покровы становятся бледными, влажными. Зрачки расширяются. Пульс слабый, частый, артериальное давление низкое. Дыхание поверхностное, редкое. Наступает потеря сознания с выключением мышечного тонуса. Оказание помощи. Больному следует придать горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха, дать вдыхать пары нашатырного спирта. Кожу лица, шеи следует обтереть полотенцем, смоченным в холодной воде. Эти простейшие мероприятия оказываются эффективными. Крайне редко возникает необходимость во введении сердечно-сосудистых средств и аналептиков (кордиамин, кофеин, эфедрин) внутримышечно в терапевтических дозах.

Осложнения при проведении местной анестезии ИНТОКСИКАЦИЯ Характеризуется следующими признаками: бледность кожных покровов лица и слизистой оболочки губ, бледно-синюшный оттенок красной каймы губ, потливость, тошнота и судорожные движения конечностей и всего туловища, бредовое состояние, тахикардия, учащенное дыхание. В особо тяжелых случаях развиваются признаки коллапса, падения сердечной деятельности вплоть до полной остановки ее и смерти. Значительно отягощается картина интоксикации в том случае, если она возникла на фоне тяжелого общего заболевания. Лечение. Необходимо прекратить введение анестетика, перевести больного в горизонтальное положение, дать вдыхать пары нашатырного спирта. В/в 20 мл 40% р-ра глюкозы с аналептиками (кордиамин 1 -2 мл), 0. 5 -1 мл 0. 06% раствора коргликона, 0. 5 мл 0. 05% раствора строфантина. Далее, симптоматически.

Осложнения при проведении местной анестезии КОЛЛАПС Коллапс проявляется остро развивающейся сосудистой недостаточностью. Сознание у больного сохранено. Отмечаются вялость, апатия, головокружение. Кожа бледная, холодная, влажная на ощупь. Пульс частый, нитевидный, плохого наполнения. Артериальное давление низкое, дыхание поверхностное. Оказание помощи. Больного необходимо перевести в горизонтальное положение. В/в 20— 60 мл 40 % р-ра глюкозы с 2— 5 мл 5 % р-ра аскорбиновой кислоты, 2— 3 мл кордиамина, 1— 2 мл 10 % р-ра кофеина. Показано введение 10 % р-ра хлорида кальция (10 мл). При неэффективности проводимой терапии нужно ввести 0, 3— 0, 5 мл 1 % р-ра мезатона в 20 мл 40 % р-ра глюкозы. По показаниям может быть применен 0, 1 % раствор норадреналина гидрохлорида в 400 мл полиглюкина (капельно), 30— 60 мг преднизолона (2— 3 мл 3 % раствора препарата)

Осложнения при проведении местной анестезии АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Наиболее тяжелая и опасная аллергическая реакция. Первые симптомы могут проявиться уже во время введения анестетика. Больной отмечает общую слабость, появляется чувство сдавления за грудиной, кожные покровы лица становятся бледными, покрываются холодным потом, появляются боли в животе, возникают тошнота, рвота. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление резко падает. Возможны судороги. Состояние быстро ухудшается, наступает потеря сознания, пульс и артериальное давление не определяются. Оказание помощи. Ввести в место инъекции 0. 5 мл 0. 1% раствора адреналина и такую же дозу подкожно в любое другое место. Вводят кордиамин, кофеин, камфору, эуфиллин (10 мл 2. 4% раствора эуфиллина плюс 20 мл 40% р-ра глюкозы в/в). Антигистаминные препараты (1 мл 2. 5% р-ра пипольфена внутримышечно), глюкокортикоидные гормоны (1— 2 мл 3% р-ра преднизолона плюс 5% р-р глюкозы в/в).

Осложнения при проведении местной анестезии ОТЕК КВИНКЕ Отек Квинке возникает внезапно и длится от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, он исчезает бесследно. Отеком Квинке могут поражаться язык, мягкое небо, глотка, миндалины. Большую опасность представляет возникновение отека Квинке в области гортани. Неотложная помощь: -Гормонотерапия: преднизолон 60 -90 мг в/м -Десенсибилизирующая терапия: супрастин 2% - 2. 0 в/м -Мочегонные средства: лазикс 40 -80 мг в/в струйно в 10 -20 мл физ. Раствора -Госпитализация в аллергологическое отделение

Осложнения при проведении местной анестезии ОТЛОМ ИГЛЫ Обычно игла ломается в месте соединения с канюлей, поэтому при анестезии нельзя вводить иглу в ткани до этого соединения, необходимо оставить снаружи часть ее, около 1 см. При переломе иглы, если часть ее остается видимой, можно попытаться захватить ее зажимом или пинцетом и извлечь. Если она целиком в мягких тканях, удалить ее сложно; извлекают иглу с учетом данных рентгенологического исследования, указывающих на ее смещение. Операция проводится в стационарных условиях.

Осложнения при проведении местной анестезии ТРАВМА НЕРВА Характеризуется явлениями парестезии или анестезии определенных участков, иррадиирующей болью. Явление проходящее и через определенный временной промежуток может исчезнуть. Для ускорения процесса восстановления чувствительности назначают физио- и рефлексотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В.

Осложнения при проведении местной анестезии ИШЕМИЯ Ишемия кожи возникает в момент проведения инъекции анестетика; участок имеет четкие границы, сопровождается неприятными для пациента ощущениями. Причиной является местное действие вазоконстриктора при непосредственном его проникновении в сосуд, чаще случается при анестезии верхней челюсти. Ишемия кожи не требует какого-либо лечения, так как исчезает по мере прекращения действия препарата.

Осложнения при проведении местной анестезии КОНТРАКТУРА Контрактура нижней челюсти может развиться в результате травмы иглой мышечных волокон при неправильной технике мандибулярной анестезии. Возникают ограничение открывания рта, болезненность, которые могут исчезнуть через 2 -3 дня. В более тяжелых случаях необходимо проведение физиопроцедур и механотерапии. Контрактура может явиться симптомом воспалительного процесса в крылочелюстном пространстве в результате его инфицирования при анестезии. В таких случаях необходимо противовоспалительное лечение с вскрытием гнойного очага.

Осложнения при проведении местной анестезии НЕКРОЗ ТКАНЕЙ Некроз тканей может возникнуть при быстром введении большого количества анестетика в области твердого нёба, при этом наблюдается резкое побледнение слизистой оболочки в зоне инъекции. В случае появления очага некроза назначаются масляные аппликации, антисептические ротовые ванночки из отваров лекарственных трав. Следует обратить внимание на некроз тканей вследствие ошибочного введения растворов, не являющихся анестетиками (сиирт, хлористый кальций, перекись водорода, хлоргексидин и др. ). В момент инъекции пациент жалуется на резкую боль. Размер очага некроза зависит от количества и токсичности введенного вещества. При выявлении ошибки необходимо этот участок обколоть (по типу блокады) раствором анестетика с вазоконстриктором для ограничения всасывания введенного вещества и сделать разрез тканей для оттока жидкости. В зависимости от состояния больного лечение проводится в стационаре или амбулаторно. В дальнейшем, при ограничении участка некроза удаляют отторгающиеся ткани, местно используются различные заживляющие средства (солкосерил, актавегин и др. ).

Осложнения при проведении местной анестезии РАНЕНИЕ КРОВЕНОСНОГО СОСУДА Чаще проявляется в виде гематомы при туберальной анестезии. Если гематома обнаруживается сразу после инъекции анестетика, необходимо эту область щеки туго прижать рукой на 5 -10 мин, назначить местно лед на 10— 15 мин с перерывом 0, 5 ч. Больной при необходимости может быть освобожден от работы, должен находиться под наблюдением врача. Не следует назначать тепловые физиопроцедуры и согревающие компрессы, которые могут спровоцировать воспаление. Для скорейшего рассасывания гематомы можно рекомендовать мази — гепариновую, троксевазин, траумель-С и др. В случае нагноения гематомы, признаками чего являются самопроизвольная пульсирующая боль, увеличение отека, повышение температуры тела, ее вскрывают, как правило, со стороны полости рта, дальнейшее ведение больного осуществляется по правилам лечения воспалительного процесса.