ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА. БРОНХОНОДУЛЯРНЫЕ СВИЩИ Подготовила: Хожахмедова М. Группа: 24 -2. 6 курс Проверила: Еркенова Г. С.
Прогрессирование специфического воспаления в лимфожелезистом компоненте первичного туберкулезного комплекса сопровождается образованием массивных «пакетов» казеозно-измененных внутригрудных лимфатических узлов. Сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами, а также нередко возникающий эндобронхит (неспецифический или специфический) приводят к нарушению легочной вентиляции, развитию ателектазов и фиброателектазов легочной ткани, бронхоэктазов. Казеозные массы из лимфатического узла прорываются в просвет бронха, и образуется бронхиальный свищ, аспирация казеозных масс приводит к бронхогенной диссеминации микобактерий туберкулеза с развитием в легких новых участков туберкулезного воспаления (вплоть до казеозной пневмонии).
По данным Курильского и др. (1951), туберкулезный процесс из казеозных внутригрудных лимфатических узлов почти в половине случаев распространяется на бронхиальное дерево. Наблюдаются туберкулез бронхов, сдавление бронхов, прорыв казеозных масс в их просвет, образование камней в бронхах.
Согласно материалам, прободение казеозных лимфатических узлов в просвет бронхов наблюдается у 15— 25% детей и у 10 — 13% взрослых с первичным туберкулезом. Бронхонодулярные свищи чаще образуются в области бифуркации трахеи и на внутренних стенках главных бронхов, у места отхождения верхнедолевых бронхов, на передней стенке правого верхнедолевого бронха. В 1/4— 1/3 случаев прободений свищи бывают множественными из одного или разных лимфатических узлов.
Клиника Прободение казеозных лимфатических узлов в бронх может протекать бессимптомно или сопровождаться типичной клинической картиной. При этом отмечаются надсадный кашель, появление микобактерий туберкулеза в мокроте при отсутствии видимых полостей распада в легких, мокрота с включениями казеоза и извести, кровохарканье, ограниченный бронхит, развитие в легких ателектазов.
Диагностика Прямые указания об опорожнении казеозных узлов в бронх могут дать • бронхоскопия • бронхография • томография Однако в некоторых случаях правильный диагноз бывает чрезвычайно трудным и ставится только после операции или секции.
Лечение Больным с бронхонодулярными свищами одновременно с удалением узлов производят операцию на бронхе (ушивание отверстия, клиновидную или циркулярную резекцию), а при невозможности сохранения проходимости, бронха или поражении легочной паренхимы — резекцию легкого, обычно лобэктомию.
Скачать презентацию ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА БРОНХОНОДУЛЯРНЫЕ СВИЩИ Подготовила Хожахмедова М
Бронхонодулярные свищи.pptx