Осложнения острого аппендицита Кафедра хирургических болезней лечебно-профилактического факультета

Осложнения острого аппендицита Кафедра хирургических болезней лечебно-профилактического факультета (зав. кафедрой – доц. С. А. Чернядьев) Уральской государственной медицинской академии, ЦГКБ № 1, г. Екатеринбург.

Структура осложнений острого аппендицита

Осложненное течение острого аппендицита l l Перитонит Раневая инфекция Инфильтраты и абсцессы брюшной полости Пилефлебит

Раневая инфекция l l Абсцесс послеоперационной раны Флегмона брюшной стенки

Локализация инфильтратов и абсцессов брюшной полости

Принципы лечения аппендикулярного инфильтрата l Лечение проводится только в хирургическом стационаре – – – l режим диетотерапия антибактериальная терапия Плановая аппендэктомия через 3 -4 месяца

Тактика при интраоперационном обнаружении аппендикулярного инфильтрата l Рыхлый инфильтрат – l разделение инфильтрата + аппендэктомия Плотный инфильтрат – подведение тампона + консервативная терапия

Лечение периаппендикулярного абсцесса l l l Вскрытие абсцесса Попытка аппендэктомии Подведение тампона

Сигарный тампон Общий вид

Показания к подведению тампона l l l Периаппендикулярный абсцесс Ненадежное ушивание культи червеобразного отростка Продолжающееся капиллярное кровотечение

Классификация перитонита По характеру выпота l l l Серозный Серозно-фибринозный Гнойный

Классификация перитонита По распространенности процесса l Местный – – l ограниченный неограниченный Распространенный – – диффузный разлитой

Местный ограниченный перитонит l Аппендикулярный инфильтрат – – l полный неполный плотный рыхлый Периаппендикулярный абсцесс

Местный неотграниченный перитонит l l l Доступ Волковича-Дъяконова Аппендэктомия Установка микроирригатора

Местный неотграниченный перитонит Диагностика

Диффузный перитонит l l l Нижне-срединная лапаротомия Аппендэктомия Установка микроирригатора Дренирование брюшной полости Лапароскопическая санация

Разлитой перитонит l l Средне-срединная лапаротомия Дренирование брюшной полости Назоинтестинальная интубация Лапаростомия

Разлитой перитонит Дренирование брюшной полости

Разлитой перитонит Назоинтестинальная интубация

Пилефлебит l l l «Аппендикулярные» симптомы + Лихорадка Гепатоспленомегалия

Осложнения острого аппендицита Кафедра хирургических болезней лечебно-профилактического факультета (зав. кафедрой – доц. С. А. Чернядьев) Уральской государственной медицинской академии, ЦГКБ № 1, г. Екатеринбург. * при подготовке лекции были использованы иллюстрации из руководства Кригер А. Г. С соавт. «Острый аппендицит»