ОСЛОЖНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ: СЕПСИС, ФЛЕБИТ Тема 2. 2.
СЕПСИС • – общая гнойная инфекция.
ФОРМЫ СЕПСИСА: • Септицемия – острая гнойная инфекция всего организма без метастазов • Септикопиемия – острая гнойная инфекция всего организма с метастазами.
СЕПТИЦЕМИЯ Клинические признаки: на фоне первичного гнойного процесса • усиливается интоксикация, • высокая ремитирующая лихорадка, • изменение сознания, • иктеричность склер, желтушность кожных покровов, • геморрагическая сыпь, • анемия, лейкоцитоз, с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (60 -80 мм/час), бактериемия
СЕПТИЦЕМИЯ • Из крови высеваются бактерии, • В первичном очаге исчезают яркие признаки воспаления, • Часто сепсис принимает молниеносное течение и заканчивается смертью.
СЕПТИКОПИЕМИЯ Клинические признаки благоприятное течение. схожи с клиникой септицемии, но более • Характерно появление вторичных гнойных очагов (абсцедирующая пневмония, абсцессы печени, почек, головного мозга, мягких тканей). • Бактериемия выявляется редко. • Температура принимает гектический характер.
ЛЕЧЕНИЕ СЕПСИСА • Санация первичного и вторичного очага. • Массивная антибактериальная терапия (обязательно два антибиотика, один из которых вводят в/в с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам). • Детоксикация. • Массивная инфузионная терапия.
СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК • – внезапное резкое нарушение кровообращения, вызванное общей гнойной инфекцией.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: • Внезапное резкое ухудшение состояния. • Мраморность и бледность кожных покровов. • Частый малого наполнения пульс. • Резкое снижение АД, резкое снижение Т-тела, до субнормальных цифр. • Снижение ОЦК. • Снижение диуреза вплоть до анурии.
ЛЕЧЕНИЕ: • Инфузионная терапия (полиглюкин, реополиглюкин). • Кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). • Раствор хлорида кальция 1% в/в капельно. • Трансфузия замороженной плазмы. Эта терапия проводится на фоне основного лечения сепсиса – согласно принципам терапии гнойно-септических заболеваний
ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРЕВЯЗКИ ГНОЙНОЙ РАНЫ • Оснащение для перевязки гнойной раны: • стерильный лоток; • 3 пинцета, 2 пары одноразовых перчаток; • желобоватый и пуговчатый зонды; • ножницы Купера; • перевязочный материал; • повязочные ножницы; • емкости с раствором дезинфектанта (6% раствор перекиси водорода) для инструментов, перевязочного материала и перчаток.
НАБОР ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ВСКРЫТИЯ ГНОЙНИКА В МЯГКИХ ТКАНЯХ 1 - бельевые зажимы; 2 - скальпель; 3 - ножницы; 4 - острозубые крючки; 5 - крючки Фарабефа; 6 - иглодержатель с иглами и шовным материалом; 7 - коагуляционный пинцет; 8 - анатомический пинцет; 9 - хирургический пинцет; 10 - кровоостанавливающие зажимы; 11 - желобоватый зонд; 12 - пуговчатый зонд.
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПЕРЕВЯЗКИ ГНОЙНОЙ РАНЫ I Кожные антисептики: - раствор йодоната 1%; - спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (гибитан) 0, 5%; - 70%-этиловый спирт, хлорфиллипт. II Раневые антисептики: - раствор перекиси водорода 3%; - раствор хлоргексидина биглюконата 0, 05 - 0, 1%; - раствор хлорида натрия 10% (гипертонический раствор); - иодинол, пливасепт, лавасепт; - гидрофильные мази (водорастворимые): левасин, левомеколь, диоксиколь; - протеолитические ферменты (химопсин, химотрипсин, трипсин); - сорбенты (лизосорб, цигерол, альгипор). III Стимуляторы заживления ран: - солкосерил (актовегин) - мазь или желе; - метилурациловая мазь; - облепиховое масло. IV Лекарственные препараты, защищающие кожу от мацерации: - цинковая мазь; - перманганат калия 1 -5%; - паста Лассара.
АЛГОРИТМ ПЕРЕВЯЗКИ ГНОЙНОЙ РАНЫ: 1. надеть первую пару перчаток; 2. разрезать повязочными ножницами и снять грязную повязку пинцетом; 3. замочить пинцет и повязочные ножницы в растворе дезинфектанта; 4. снять перчатки и замочить их в растворе дезинфектанта; 5. надеть вторую пару перчаток, взять второй пинцет; 6. обработать кожу вокруг раны салфеткой с кожным антисептиком; 7. промыть рану 3% раствором перекиси водорода; 8. высушить стерильной салфеткой; 9. обработать кожу вокруг раны салфеткой с кожным антисептиком; 10. сменить пинцет; 11. ввести турунду с раневым антисептиком (фаза гидратации) или стимулятором заживления ран (фаза дегидратации); 12. наложить стерильные салфетки; 13. зафиксировать повязку одним из способов (бинтование, заклеивание пластырем, клеолом); 14. замочить использованные инструменты и перевязочный материал в растворе дезинфектанта; 15. снять перчатки и замочить их в растворе дезинфектанта; 16. выполнить гигиеническую обработку рук.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ • Какова классификация гнойно-септических заболеваний по локализации процесса? • Какие микроорганизмы вызывают гнойную инфекцию? • Какие заболевания способствуют развитию гнойного воспаления? • Дайте определение процессу воспаления?
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ • Что характеризует гнойное воспаление? • Охарактеризуйте фазы развития гнойного воспаления? • Каковы местные симптомы гнойного воспаления в зависимости от фазы развития? • Что такое абсцесс, флегмона, эмпиема, пустула? • Охарактеризуйте принцип лечения пациентов с острой аэробной (гнойной) инфекцией в зависимости от фазы воспаления? • Каковы основные принципы терапии гнойносептических заболеваний?
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ • Что такое фурункул? • Что такое карбункул? • Что такое гидраденит? • Что такое острый лактационный мастит и каковы фазы его развития? • Что такое лактостаз и какова первая помощь, при его возникновении, роженицам и кормящим матерям? • Какова первая помощь больным с лактационным маститом?
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ • Что такое острый лимфаденит, каковы его причины, клинические признаки, принцип лечения? • Что такое лимфангит, каковы его причины, клинические признаки и принцип лечения?
Скачать презентацию ОСЛОЖНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ СЕПСИС ФЛЕБИТ Тема 2 2
2.2. СЕПСИС.pptx