Осевые лоскуты широко используемые в микрохирургии Отделение реконструктивной

Осевые лоскуты широко используемые в микрохирургии Отделение реконструктивной и пластической микрохирургии РКБ МЗ РТ Клиника эстетической медицины Обыденнова С. А.

Лоскуты головы: Лобный лоскут 1 – r. frontalis a. temporalis superficialis, 2 –a. supraorbitalis, 3 – a. supratrochlearis.

Лоскуты головы: Височный лоскут 1 – a. temporalis superficialis, 2 – v. temporalis superficialis.

Лоскуты головы: Позадиушной лоскут 1 – a. temporalis superficialis, 2—a. auricularis posterior, 3 – a. carotis externa.

Лоскуты груди: большая грудная мышца 1 – pars clavicularis, 2 – pars sternocostalis, 3 – pars abdominalis 1 – n. pectoralis medialis, 2 – a. et v. thoracoacromiales, 3 – m pectoralis major, 4 –r. pectoralis a. thoracoacromialis.

Лоскуты груди: большая грудная мышца Разметка границ кожной части лоскута большой грудной мышцы. Кожно-мышечный лоскут большой грудной мышцы выделен на грудо-акромиальных сосудах. Лоскут большой грудной мышцы с сегментом ребра.

Лоскуты груди: малая грудная мышца 1— a. toracoacromialis, 2 – a. axillaris, 3 – v. axillaris, 4 – a. thoracica suprema, 5 – m. pectoralis minor, 6 – n. pectoralis lateralis, 7 – a. et v. thoracicae laterales. 8 – m. pectoralis major Выделенная малая грудная мышца на сосудистой ножке.

Лоскуты груди: Передняя зубчатая мышца Разметка границ кожного лоскута, забираемого с передней зубчатой мышцей. Лоскут передней зубчатой мышцы с сегментом ребра.

Лоскуты спины: широчайшая мышца n . 1—m. infraspinatus, 2—m. teres minor, 3 – m. teres major, 4 – m. latissimus dorsi. 1—v. axillaris, 2 – a. circumfexia scapule, 3 – a. , v. , n. toracodorsalis, 4 – m. latissimus dorsi, 5 – a. , v. toracica lateralis.

Лоскуты спины: широчайшая мышца Разметка косого лоскута широчайшей мышцы спины. Кожа лоскута фиксирована к мышце.

Лоскуты спины: лопаточный лоскут 1—дельтовидная мышца, 2 – Ветви артерии и вен, огибающих лопатку, кровоснабжающие кожу лопаточной области, 3 – большая круглая мышца. Артерия и вены огибающие наружный край лопатки (1).

Лоскуты спины: лопаточный лоскут Разметка горизонтального и вертикального лопаточного лоскута. Лопаточный лоскут с фрагментом кости.

Реберные лоскуты 1 -r. dorsalis, 2 – a. intercostalis posterior, 3 – pars thoracica aortae, 4 – r. cutaneus lateralis, 5 – r. intercostalis anterior, 6 – thoracica interna. intcost.

Реберные лоскуты: передний реберный лоскут Разметка переднего кожно-рёберного лоскута (5 ребро) реберный кожно-костный лоскут. 1 – пятое ребро, 2 – a. thoracica interna.

Реберные лоскуты: задний реберный лоскут Разметка донорской зоны при взятии заднего реберного лоскута. Выделение сосудистой ножки заднего рёберного лоскута. 1 – m. latissimus dorsi, 2 – mm. intercostales, 3 –сосудистая ножка ребра, 4 – плевра, 5 – m. serratus anterior.

Реберные лоскуты: латеральный реберный лоскут. Выделенный латеральный кожно-фасциальный рёберный лоскут. Схемы выделенного ребра с кожей 1 – десятое ребро, в области угла ребра. 2 – a. intercostalis posterior, 3 – m. obliquus abdominis externus, 4 – rr. cutenei lateralis a. , v. intercostalis posterior et r. cutaneus n. lateralis.

Лоскуты плеча: Дельтовидный лоскут. Кровоснабжение и иннервация кожи дельтовидной области. 1 – m. deltoideus, 2 – n. cutaneus brachii lateralis superior, 3 –кожные ветви сосудов, огибающих плечевую кость, 4, 5– caput longum et laterale m. triceps brachii. m. brachii. Разметка дельтовидного лоскута Выделенный дельтовтдный лоскут. 1 – m. deltoideus, 2 – m. teres minor, deltoideus, 3 – humerus, 4 –a. circuflexia humeri posterior, 5 – n. axillaris, 6 – rr. cutanei a. et v. circuflexae humer rr. posterior et n. cutaneus brahii lateralis superior.

Лоскуты плеча: Медиальный лоскут плеча Сосуды и нервы медиальной поверхности плеча. 1 – n. ulnaris, 2 – n. medianus, 3 – a. profunda brahii, 4 – a. brahialis, 5 – a. collaneralis ulnaris superior. Размечены границы медиального лоскута плеча и проекция плечевой артерии.

Лоскуты плеча: Медиальный лоскут плеча 1 – a. brahialis et n. medianus, 2 – n. ulnaris, 3 – n. cutaneus brahii medialis, 4 – v. basilica et n. cutaneus antebrahii medialis, 5 – r. cutaneus collaneralis ulnaris superior

Лучевой лоскут предплечья «китайский лоскут» Разметка лучевого лоскута Лучевой кожно-фасциальный лоскут на сосудистой ножке. 1 – n. cutaneus antebrahii lateralis, 2 – v. cephalica, 3 – v. mediana antebrahii, 4 – n. cutaneus antebrahii medialis, 5 – a. et vv. radiales.

Лучевой лоскут предплечья «китайский лоскут» Лучевой лоскут на реверсированном кровотоке, подготовленный для пластики дефекта на кисти Лучевой лоскут с фрагментом лучевой кости.

Локтевой лоскут Разметка локтевого лоскута. Локтевой лоскут до пересечения локтевых сосудов. 1 – v. basilica et n. cutaneus antebrahii medialis, 2 – a. ulnaris, 3 – n. medianus, 4 – n. ulnaris.

стенки Лоскуты прямой мышцы живота Варианты разметки лоскута прямой мышцы живота. Передняя брюшная стенка (вид сзади). 1 – m. rectus abdominis, 2 – a. et vv. epigactricae inferioris. Горизонтальный кожномышечный лоскут прямой мышцы живота.

Лоскуты паховой области Артерии паховой области и верхней трети бедра. 1—spina iliaca anterior superior, 2 – n. cutaneus femoris lateralis, 3 – a. iliaca externa, 4 – a. circumfexia ilium profunda, 5 – n. femoralis, 6 – культя a. epigastrica inferior superficialis, 7 – a. circumfexia ilium superficialis, 8 – m. sartorius, 9 – a. femoralis.

Лоскуты паховой области Паховый лоскут с фрагментом крыла подвздошной кости. Паховый лоскут на сосудистой ножке. 1 – n. cutaneus femoris lateralis, 2 – m. sartorius, 3 – a. et vv. circumflexiae ilium superficiales, 4 – v. saphena magna, 5 – a. femoralis Выделенный фрагмент крыла подвздошной кости.

Лоскуты ягодичной области анатомия ягодичной области. 1 – m. gluteus maximus, 2 – a. glutea superior, maximus, 3 – a. glutea inferior, 4 – m. obturatorius internus, 5 – m. gluteus medius, 6 – m. pirifirmis, 7 – n. ischiadicus. medius, pirifirmis, ischiadicus. Разметка верхнеягодичного лоскута Выделенная сосудистая ножка верхне-ягодичного лоскута

Лоскуты ягодичной области Выделение нижне-ягодичного лоскута. Разметка нижне-ягодичного лоскута. 1 – tuber ischiadicum, 2 – caput longum m. biceps femoris, 3 – a. et vv. gluteae inferior et n. cutaneus femoris posterior, 4 – m. piriformis, 5 – n. ischiadicus.

Лоскуты бедра: Лоскут мышцы-напрягателя широкой фасции Разметка лоскута напрягателя широкой фасции бедра. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость и её ветви. 1 – m. tensor fasciae latae, 2 – r. ascendens a. circumflexa femoris lateralis, 3 – a. circumflexa femoris lateralis, 4 – r. descendens a. circumflexa femoris lateralis, 5 – a. femoralis, 6 – a. profunda femoris.

Лоскуты бедра: Тонкая мышца Медиальная группа мышц бедра. 1 – m. vastus medialis, 2 – m. sartorius, 3 – m. rectus femoris, 4 – m. semitendinosus, 5 – m. semimembranosus, 6 – m. gracilis, 7 – m. adductor magnus. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость. 1 – a. femoralis, 2 – a. crcumflexa femoris medialis, 3—r. transversus a. Circumflexae femoris medialis, 4 – m. gracilis.

Лоскуты бедра: Тонкая мышца Разметка тонкой мышцы и кожного «островка» над ней. Кожно-мышечный лоскут тонкой мышцы на сосудистой ножке.

Наружные кожно-фасциальные лоскуты бедра. Прободающие артерии задней поверхности бедра. 1 – caput longum m. bicipitis femoris, 2 – m. adductor magnus, 3 – n. ischiadicus, 4 – m. semitendinosus, 5 – a. et v. popliteae, 6 – a. perforans prima, 7 – a. perforans secunda, 8 – a. perforans tertia. Схема определения мест выхода перфорантных артерий. Разметка границ кожи, в пределах которой можно выделять лоскуты латеральной поверхности бедра.

Медиальный кожно-фасциальный лоскут бедра Разметка медиального лоскута бедра. Артерии медиальной поверхности бедра. 1 – оставшаяся часть m. sartorius, 2 – n. femoralis, 3 – a. profunda femoris, 4 – мышечно-кожная ветвь бедренной артерии, которая питает медиальный лоскут бедра, 5 – a. et v. femoralis, 6 – lamina vastoadductoria. Выделенный медиальный лоскут бедра. 1 – n. cutaneus femoris medialis, 2 – a. et v. femorales, 3 – сосудистая ножка лоскута, 4 – m. sartorius.

Лоскут, включающий прямую мышцу бедра Доступ к прямой мышце бедра. Сосуды передней поверхности бедра. 1 – a. profunda femoris, 2 – r. ascendens a. circumflexae femoris lateralis, 3 – r. descendens a. circumflexae femoris lateralis, 4 – a. femoralis, 5 – rectus femoris. Выделенная прямая мышща бедра на сосудистой ножке.

Лоскуты голени Трансплантат из малоберцовой кости 1 – a. tibialis posterior, 2 – m. tibialis posterior, 3 – a. tibialis anterior, 4 – a. peronea, 5 – m. flexor hallucis longus. Размеченная малоберцовая кость и кожный «островок» .

Лоскуты голени Трансплантат из малоберцовой кости Схема выделения кожного лоскута вместе с малоберцовой костью. 1 – кожный лоскут, 2 – задняя межмышечная перегородка, 3 – выделенный фрагмент малоберцовой кости, 4 – малоберцовые сосуды, окруженные мышечной манжеткой, 5 – длинная малоберцовая мышца, 6 – передний большеберцовый сосудисто-нервный пучок, 7 – задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок, 8 – камбаловидная мышца. Выделенный фрагмент малоберцовой кости на сосудистой ножке.

Икроножные кожно-мышечные лоскуты Икроножная мышца. 1 – caput mediale m. gastrocntmii, 2 – m. plantaris, 3 – caput lateriale m. Gastrocntmii, 4 – tendo calcaneus. Икроножные артерии. 1 – a. poplitea, 2 – a. suralis, 3 – caput mediale m. gastrocnemii, 4 -- caput laterale m. gastrocnemii.

Икроножные кожно-мышечные лоскуты Латеральная головка икроножной мышцы на сосудистой ножке. 1 – a. , vv. surales et r. muscularis n. tibialis, 2 – caput laterale m. gastrocnemii, 3 – n. peroneus communis, 4 – v. saphena parva, 5 – m. plantaris, 6 – n. cutaneus surae medialis, 7 – m. soleus Медиальная головка икроножной мышцы на сосудистой ножке. 1 – a. , vv. surales et r. muscularis n. tibialis, 2 – m. plantaris, 3 – caput mediale m. gastrocnemii, 4 – v. saphena parva, 5 – n. cutaneus surae medialis, 6 – m. soleus.

Лоскуты стопы Артерии тыла стопы. 1 –m. extensor digitorum brevis, 2 – r. plantaris profundus a. dorsalis pedis, 3 – aa. digitales dorsales, 4 – a. dorsalis pedis, 5 – aa. metatarseae dorsales, 6 – tendo m. extensoris hallucis longi Артерии подошвенной поверхности стопы. 1 – a. tibialis posterior, 2 – a. plantaris medialis, 3 – r. superficialis a. plantaris medialis, 4 – r. profundus a. plantaris medialis, 5 – aa. digitales plantares communes, 6 – a. plantaris lateralis, 7 – arcus plantaris.

Лоскуты тыла стопы

Пальцы стопы

Подошвенный лоскут Разметка медиального подошвенного лоскута. Медиальный подошвенный лоскут на медиальной сосудистой ножке. 1 – a. , vv. et n plantares mediales, 2 – a. , vv. et n. tibiales posterioris, 3 – a. et n. plantares laterales, 4 – m. abductor hallucis brevis, 5 – m. flexor digitorum brevis.

Большой сальник

Спасибо за внимание! Отделение реконструктивной и пластической микрохирургии РКБ МЗ РТ