Орындаған: Шайырбекова У. Қабылдаған: Таиров Р. Тобы:

Орындаған: Шайырбекова У. Қабылдаған: Таиров Р. Тобы: ЖМ-408 М рынны алды ы ұ ң ңғ тампонадасын ткізу ө

Жоспар I. Кіріспе II. Негізгі бөлім а)Мұрыннан қан кетуге әкелетін негізгі себептер б)Мұрынның алдыңғы тампонадасын жасау жолдары в)Нәтижелері III. Қорытынды

М рыннан анкетуұ қ М рыннан ан кету-м рыннан ж не ж т ынша ты арт ы ұ қ ұ ә ұ қ қ ң қ абыр асы ар ылы к піршікті емес анны б лінуімен қ ғ қ ө қ ң ө к рінетін жалпы ж не жергілікті патологиялы процестермен ө ә қ к рінетін клиникалы симптом. ө қ Этиология ж не патогенез ә Жалпы ж не жергілікті белгіліерін ажыратады: ә Жалпы: — Ж йелі аурулар(атеросклероз, АГ, бауыр аурулары) ү — Инфекциялы аурулар(грипп, дифтерия, скарлатина, ызылша. ) қ қ — Гиповитаминоз. — Интоксикация (ауыр металлдар, хром, ор асын, фосфор) қ ғ — Д рілік заттар (антикоагулянттар, цитостатиктер) ә — ан аурулары (лейкоз, анемия, агранулоцитоз, миеломды Қ аурулар, гемофилия, идиопатичлы. тромбоцитопениялы қ қ пурпура

Патогенетикалы жіктелуі (И. А. Курилин). қ I. М рын уысында ы тамырлар абыр асыны патологиясы ұ қ ғ ң н тижесінде: • ә жара аттар; • м рын уысы шырышты абатыны қ ұ қ қ ң дистрофиялы процессі; • м рын ал аныны исаюы; • м рын қ ұ қ қ ң қ ұ уысында ы тамырлар ж йесіні даму а ауы; • м рында ы ж не қ ғ ү ң қ ұ ғ ә осал ыларында ы жа а т зілістер(м рын ал анында ы ана ыш қ қ ғ ң ү ұ қ қ ғ полип, ангиомалар, ангиофибромалар). II. Гемокоагуляциялы рылымы б зылыстарыны к рінісі қ құ ұ ң ө ретінде : • ан ю ж йесі плазмалы факторларыны белсенділігіні қ ұ ү қ ң ң т мендеуі; • ан юда ы тромбоцитарлы фактор белсенділігіні ө қ ұ ғ ң т мендеуі; • ю а арсы ж йе белсенділігіні т мендеуі; • ө ұ ғ қ ү ң ө гиперфибринолитикалы жа дай. қ ғ III. гемокоагуляция ж не м рын уысы тамырлар ж йесіндегі ә ұ қ ү аралас патологиялы серлерден ша ырыл ан: қ ә қ ғ атеросклероз ж не ә гипертониялы аурулар кезінде эндотелиді дистрофиялы қ ң қ за ымдалуы; • геморрагиялы диатез; бауырды созылмалы аурулары қ қ ң (гепатит, цирроз); • м рын ж не м рын осал ыларыны созылмалы ұ ә ұ қ қ ң абыну аурулары (ірі ді ж не аллергиялы ); • ан аурулары. қ ң ә қ қ

Клиникалы к рінісіқ ө Негізгі симптом — -м рыннан ж не ж т ынша ты арт ы ұ ә ұ қ қ ң қ абыр асы ар ылы к піршікті емес анны б лінуі. қ ғ қ ө қ ң ө осымша симптомдар: • Қ анды су (ж тып ан ас азан а қ құ ұ қ қ ғ т скен кезде пайда болады); • мелена ( ара н жіс) за ү қ ә ұ қ айталамалы м рыннан ан кету кезінде; • ж тел кезінде қ ұ қ ө т менгі тыныс жолдарына ж не к мейге анны т суі; • ө ә ө қ ң ү терісіні бозаруы; • суы тер; • жиі ж не ж мса пульс; • А ң қ ә ұ қ Қ згеруі; • бас айналуы; • басында ж не ла ында шуды ө ә құ ғ ң болуы; • есіні б зылуы. ң ұ Болуы м мкін ас ыныстар: ү қ Геморрагиялы шок. қ Есінен тану. Постгеморрагиялы анемия. қ Бауыр жеткіліксіздігіне келетін созылмалы ауруларды ә ң ас ынуы(бауыр патологиясы кезінде), стенокардия стамасы қ ұ немесе миокард инфарктысы (ЖИА-да).

Ажыратпалы диагностикасы Т менгі тыныс жолдарынан анкету: ө қ ашы т сті ан, қ ү қ к піршікті, ж тел, ант кірумен бірге ж реді. ө ө қ ү ү Жо ар ы АІТ жолдарынан анкету ғ ғ қ су кезінде анны құ қ ң м рын уысына т суі: осы ан т н анамнез ж не ұ қ ү ғ ә ә арау. қ о ырау шал андар а ке ес беру: Қ ң ғ ғ ң Нау асты ы айлы алыпта отыр ызу(басын с л е кейтіп қ ңғ қ ғ ә ң отыру)жа асын босату. ғ Нау асты алдына анды жинау шін ыдыс беру. қ ң қ ү М рынны кіреберіс жеріне тампон ою [ 3% сутегі ас ын ұ ң қ қ тоты ына немесе 0, 1% адреналин ерітіндісіне салын ан тампон ғ ғ ж не оны10 -15 минут а м рын анаттары ар ылы басу. ә қ ұ қ қ Нау асты ауыз ар ылы тере ж не баяу демалдыру. қ қ ң ә М рын айма ына 30 минут а салфетка ар ылы м з ою. ұ ғ қ қ ұ қ Жедел ж рдем бригадасын ша ыру. ә қ Ласара пастасымен алы ы ты ындау жасау ңғ ғ керек, ты ынды 24 -48 са ат а ояды. Егер алды ы ғ ғ қ қ ңғ ты ындау к мектеспесе, онда иілмелі катетрді к мегімен ғ ө ң ө арт ы жасау керек. қ

Диагностикалы іс-шаралар: қ Тыныс жолдарын арау ж не тыныс белсенділігін ба алау. қ ә ғ анкету к зін аны тау; м рын уысынан ан йындыларын Қ ө қ ұ қ қ ұ алып, тамыртарылт ыш д рілерді енгізу: қ ә α 1 -адреномиметиктар (инданазолин. R, фенилэфрин) немесе α 2 -адреномиметиктар(ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин) тамшы, спрей т рінде. ү Клиникалы к рсеткіштеріне байланысты ан жо алту қ ө қ ғ к лемін аны тау (пульс, А ). ө қ Қ Ж йке ж не ж рек-тамыр ж йесі жа дайын ба алау (есі, ү ә ү ү ғ ғ терісіні т сі, шырышты абаттарыны т сі, пульс жиілігі). ң ү қ ң ү

Госпитализациялау а к рсеткіштерғ ө Д рігерге дейінгі к мек іс-шараларыны сері болмаса : ә ө ң ә Алды ы ж не арт ы м рын томпанадасы: ңғ ә қ ұ анкету белгілері (тахикардия артериальді гипотензия). Қ Нау асты жалпы жа дайы орташа ауырлы д режеде. қ ң ғ қ ә Бірінішілік анкету кезінде, қ себебі м рын ж не м рын ұ ә ұ осал ылары жа ында ы патологиялы процесспен к рінсе нау ас қ қ ғ ғ қ ө қ оториноларингологиялы аурухана а қ ғ жат ызыладық. Екінішілік анкету кезінде қ (симптоматикалы ) анды то тат аннан қ қ кейін нау астарды арнайы қ профильді аурухана а ғ жат ызу. қ Жиі болатын ателіктер: қ анды ж т аннан кейінгі кеш диагностикалау (жиі балалы жас). қ ұ қ қ Борпылда тампонды енгізу н тижесінде алды ы тампонада қ ә ңғ серіні болмауы. ә ң М рынж т ынша айма ына тампонны с йкес келмеуі н тижесінде ұ ұ қ қ ғ ң ә ә арт ы тампонада серіні болмауы. қ ә ң

орытындыҚ М рын а алды ы ж не арт ы тампонада жасау ұ ғ ңғ ә қ техникасын рбір болаша д рігер жа сы білуі ажет. ә қ қ Алды ы тампонададан арт ы тампонада тиімділігі ңғ қ жо ары болып келеді ж не орындалу жолы да ғ ә к рделірек. Тампонада жасал ан со турундаларды ү ғ ң уа ытында алу керек. Арт ы тампонада да к мектеспей қ қ ө жатса оперативті араласу а ж гінеді. ғ ү

Пайдаланыл ан дебиеттерғ ә Овчинников Ю. М. , Гамов В. П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Москва «Медицина» 2003, 116 б www. vrachinfo. ru/termin_tamponadad_nosa http: //www. medlitportal. ru/zadnyaya-tamponada ан кетулер Қ кезінде к рсетілетін жедел ж рдем ж не диагностикалау ө ә ә алгоритмі. Алпысова А. Р. Ма аласы 2011, ара анды қ Қ ғ Р. К. Т лебаев. , Б. К. Ерсаханова. , Б. З. Жусупов. ө Оториноларингологиядан ыс аша о у ралы қ құ Астана 2014 www. google. ru www. med. kz

Назарлары ыз а рахмет!!!ң ғ