ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ это наука и искусство которая

ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ это наука и искусство, которая изучает этиологию, патогенез, клинические проявления, лечение и профилактикутравм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ортопедия(orthos – премой , paidion – ребенок) – название предложенная фрацузким ученым. Nicolas Andri в 1741 году в своемучебнике «ортопедия или наука профилактики леченияу и детей деформации опорнодвигательного аппарата» Ему же принадлежыт символ науки ортопедия и травмалотолия

Отец рациональной медицины Гипократ(460 -370 д. н. е. ) среди своих более 60 крупных работ имеет и книги по повреждениях опорно-двигательного аппарата: «О переломах» , «О суставах» и др, которые способствовали в течение тысячилетий диагностике и лечению различных потверждений. Celsius (50 д. н. е. – 50 н. е. известен: ) • 4 прмзнакамивоспаления; • Крахмалевыми повязками; • Остеоклазией исправление оси сегментов; и • Иммобилизацией зубов проволочнойшиной при переломах челюсти; • Лечебной гимнастикой в комлексе реабилитационого лечения.

Важнейшие события повлиявшие на развитие Ортопедии и травматологии: • Использование гипсовых повязок в лечении переломов Голандским врачем. Matyssen (1851) и русскимврачем Н. Пироговым – во время военных действий; • В 1846 г. Morton открывает анестезию эфиром и хлороформом; • В 1857 г. L. Pasteur открывает микробы, в 1860 г. Lister основывает антисептику, а в 1869 г. Semelwelss– асептику; • Открытие лучей Х Conrad Ronthgenв 1895 г; • Применение металлических имплантов Lane (1890) и братьями Lambotte(1905); • Открытие и применение антибиотиков Fleming в 1940 г. ; • Создание и усовершенствование материалов и инструментария для остеосинтеза, эндопротезирования суставов

Травма – это комплекс местных и общих нарушений в организме, на который воздействовал травмирующий фактор энергией большей по значению, чем резистентность его тканей. Травма может быть вызвана следующими факторами: механическим физическим: – термической энергией – Энергией электрического тока – ядерной энергией химическим биологическим

По данным ВОЗ: • ежегодно в дорожно транспортных происшествиях получают травмы 8 10 млн. человек, а 1 млн. 200 тыс. человек погибают. • каждые 5 млн. кто то погибает в ДТП. • каждые 2 сек. – становится инвалидом v мужчины травмируются в 2 раза чаще, чем женщины v чаще травмируются мужчины 15 29 лет v в этом возрасте травмы преобладают над всеми другими заболеваниями

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ ПО ИХ ПРОИСХОЖДЕНИЮ I. Профессиональные или производственные травмы a) промышленные b) сельскохозяйственные c) травмы на других производствах II. Непроизводственные травмы a) бытовые b) уличные c) транспортные III. Спортивные травмы IV. Преднамеренные повреждения (самоубийства, утопление, разбойные нападения, тероризми др. ) V. Травмы у детей, связанные с особенностями детского организма.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ЧИСЛА И ЛОКАЛИЗАЦИИ I. Изолированные травмы повреждение одного – анатомо– функционального образования (№ 30) или одного органа в пределах одной из крупных полостей человеческого организма Составляют 80 -85% из всех повреждений.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ЧИСЛА И ЛОКАЛИЗАЦИИ II. Политравмы -это повреждение разнообразных анатомических областей человеческого организма в результате сильного механического воздействия, зачастую представляющие угрозу для жизни. Составляют 15 -20% из всех повреждений. А – множественные повреждения – травмы нескольких анатомо функциональных образований опорнодвигательного аппарата или нескольких внутрених органов из одной крупной полости. В – сочетанные травмы – повреждение внутренихорганов из 2 -3 крупных полостей организма, внутренихорганов и анатомо функциональных образований опорнодвигательного аппарата.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ЧИСЛА И ЛОКАЛИЗАЦИИ III. Комбинированые травмы– повреждения вызванные действием нескольких травмирующих факторов (до 1%): механические – термические, механические химические, термические – химические и др.

УШИБ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Является последствием прямого воздейст вия механического фактора (падение, удары тупыми предметами и др. ) Характеризуется повреждением поверхност ных, глубоких мягких тканей, но без образо вания анатомических дефектов Может быть: – Лёгкой степени, как правило, поверхностный – Тяжелой степени – с вовлечением более глубоких структур

УШИБ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Симптомы : • • • боли в области ушиба нарушение функции в результате болезненности поверхностные кровоизлияния гематомы в тканях болезненная отёчность тканей

УШИБ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Лечение: • • • обеспечение покоя поврежденной области Обезболивающие средства холод в течение первых 24 часов в последующие сутки – обеспечение рассасывание кровоподтеков и отеков (УВЧ, электрофорез с согревающие компрессы, KI, магнитотерапия ) сроки излечения зависят от поврежденных тканей и могут быть от 7 -12 дней при лёгкой степени ушиба и до 28 -30 дней при тяжёлой степени

РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА (энторсия дисторсия) , Является повреждением сумочно-связочного аппарата и параартикулярных тканей суставов при воздействии травмирующего фактора по силе превышающего их резистентность По степени тяжести: I. степени– простоенатяжениекапсульно-связочного аппарата с раздражением нервных окончаний этих образований II. степени– частичныйразрыв фибрилл капсульно-связочного аппарата сустава III. степень– полный разрыв капсульно-связочного аппарата, отдельных связок или отрыв костных пластинок к которым он прикрепляется

РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА (энторсия дисторсия) , Симптомы: • выраженная боль в травмированном суставе • частичное или полное нарушение функции • сглаживание костной рельефности, увеличение объёма сустава • боли при пальпации по ходу травмированных связок • появление патологических движений, неустойчивость в суставе

РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА (энторсия дисторсия) , Лечение: • • иммобилизация: тугой повязкой (при I степени), гипсовыми повязками (при и III степенях) II обезболивающие средства холод первые 24 часа, возвышенное положение после снятия иммобилизации – физиотерапевтические процедуры, восстановительное лечение

ВЫВИХИ Вывихом называют нарушение нормального соотношения, контакта суставных поверхностей костей оставляющих данный сустав Вывихнутым является дистально расположеная кость в данном суставе.

ВЫВИХИ Только в двух случаях вывихивается проксимально расположеная кость: 1. Тело позвонка 2. Акромиальный конец ключицы

ВЫВИХИ Частота вывихов • вывихи плеча – 50 60% • вывихи костей предплечья – 18 25% • вывихи фаланг пальцев кистей, стоп – 8 9% • вывихи бедренной кости – 5 6% • вывихи костей голени – 0, 5 0, 8% • вывихи костей туловища – до 3% Соотношение вывихов к переломам – 1: 8

ВЫВИХИ Классификация вывихов А. По степени смещения вывихнутого сегмента – полный вывих – полное нарушение контакта между суставными поверхностями – неполный вывих (подвывих) – частичная потеря контакта между суставными поверхностями

ВЫВИХИ Классификация вывихов В. По происхождению 1. Врожденные 2. Патологические: • в связи с несостоятельностью мягких тканей (патология свя зочного аппарата, мышц, нервных стволов и др. ) • в связи с патологией костной основы сустава (TBC. , опу холи, остеомиелит и др. )

ВЫВИХИ Классификация вывихов В. По происхождению 3. травматические: a) Изолированные b) переломо вывихи c) осложненные повреждением магистральных сосудов, нервных стволов.

ВЫВИХИ Классификация вывихов С. По сроку прошедшему с момента травмы до вправления • свежие – первые 3 дня после травмы • несвежие – с 4 го дня до конца 3 х недель • застарелые – после 3 х недель Привычным вывихом называют вывихи, повторяющиеся в данном суставе после небольших травм в течение одного календарного года

ВЫВИХИ ПРИЧИНЫ ВЫВИХОВ А. Предрасполагающие факторы 1. анатомические особенности сустава 2. снижениерезистентности капсульно связочного аппарата сустава 3. степень развития мышечного компонента в облас ти сустава В. Причины, вызывающие вывихи 1. действующие по прямому механизму 2. действующие по непрямому механизму

ВЫВИХИ СИМПТОМЫ А. Субъективные симптомы 1. выраженная боль в травмированном суставе 2. нарушение функции сустава В. Объективные симптомы 1. деформация области сустава 2. пустая суставная полость 3. эластичная фиксация вывихнутого сегмента 4. нарушение оси конечности 5. выступающие отдельные костные элементы сус тава 6. рентгенологические признаки 7. отёчность тканей, кровоподтёки присутствуют но они имеются и при других повреждениях

ВЫВИХИ ЛЕЧЕНИЕ ВЫВИХОВ Главными компонентами являются : I. III. вправление вывиха иммобилизация сустава реабилитационное лечение

ВЫВИХИ ЛЕЧЕНИЕ ВЫВИХОВ I. Вправление должно осуществляться : 1. по срочным показаниям 2. под адекватным обезболиванием 3. с перемещением вывихнутого сегмента по пути еговывихивания закон. Гуна – 4. путем вытяжения противовытяжения и 5. вытяжение должно быть постепенным, щадящим и исключать рывки

ВЫВИХИ ЛЕЧЕНИЕ ВЫВИХОВ Критериями вправления являются: – Появлениещелщкав суставе – Возможность осуществления в полном обьеме пасивных движений в этом суставе – Рентгенологический контроль травмированного сустава

ВЫВИХИ ЛЕЧЕНИЕ ВЫВИХОВ II. Иммобилизация суставаобеспечение покоя для – заживления поврежденных мягких тканей, особенносумочно связочного аппарата. Продолжительность этого периода зависит о сустава (от 2 3 недель до 4 6 недель) III. Реабилитационное лечение использованием с лечебной гимнастики, физиотерапии и др. , проводится и в период иммобилизации, но особенно активно постиммобилизационном в периоде