Ортопедическое лечение с использованием имплантатов Классификация

Ортопедическое лечение с использованием имплантатов

Классификация имплантатов 1. Внутрислизистые(субмукозные) 2. Поднадкостничные (субпериостальные) 3. Чрезкостные(трасоссальные) 4. Эндодонтические(эндодонто- эндооссальные) 5. Внутрикостные(эндооссальные)

Внутрикостные имплантаты • Различают пластинчатые(по Линкову) , цилиндрические( по Бренемарку), винтообразные имплантаты. • Механизм фиксации: 1) механическая ретенция за счет формы имплантата 2) остеоинтеграция – образование костной ткани на поверхности имплантата и внедрения ее в структуру поверхности.

Материалы для имплантатов • Биотолерантные( славы благородных металлов, сплавы кобальта, хрома, молибдена) • Биоинертные(алюминийоксидная керамика, титан, углерод, никелид титана) • Биоактивные( гидроксиапатит, трикальций- фосфат, стеклокерамика с активной поверхностью) Структура материалов • Беспористые, поверхностно-пористые, со сквозной пористостью

Показания к применению • Беззубые челюсти • Одиночный дефект зубного ряда при интактных соседних зубах • Дистально не ограниченные дефекты • Протяженные(более 3 зубов) включенные дефекты

Противопоказания • Общие • Заболевания, на которые может отрицательно повлиять имплантация(ревматические заболевания, искусственный сердечный клапан, трансплантация органов) • Формы терапии, которые могут отрицательно влиять на приживление имплантата( иммуноподавляющие, противосвертывающие средства, цитостатики) • Психические заболевания • Старческий возраст, недостаточная гигиена

Временные противопоказания • Острые заболевания • Стадии реабилитации • Беременность • Состояние после облучения Местные противопоказания • Недостаточная гигиена • Дисфункция ВНЧС • Генерализованный пародонтит • Недостаточное наличие костной ткани

Набор для ортопедического лечения внутрикостными имплантатами 1. Система передачи(трансферы) • Слепочный колпачок, позиционный цилиндр, аналог 2. Штифты для временной реставрации 3. Абатменты для изготовления супраструктур • окклюзионная или трансверзальная винтовая фиксация • Цементная фиксация 4. Колпачки ( пластиковые, титановые, золотые) для изготовления каркасов

Клинико-лабораторные этапы 1. Планирование 2. Рентнография, денситометрия 3. Выбор иплантата(размер, форма, количество, положение) с помощью шаблона 1. Выбор конструкции 2. Хирургический

3. Снятие оттиска 1. Снятие оттиска открытой ложкой ( если уступ имплантата располагается очень глубоко или десна очень плотная) 2. Снятие оттиска закрытой ложкой Этапы: • Удаляют формирователь десны • Устанавливают слепочный колпачок • Снимают двойной уточненный оттиск • Снимают слепочный колпачок и устанавливают его в оттиск

4. Изготовление рабочей разборной и вспомогательной моделей • Аналог фиксируется в оттиске с помощью внутреннего направляющего винта • Модель из супергипса распиливается • Изготавливается съемная десневая маска 5. Загипсовка моделей в артикулятор

6. Подбор и установка абатмента 7. Установка колпачка для моделирования каркаса. 8. Моделирование каркаса • Сглаженная анатомическая форма • Премоляризация 9. Литье каркаса • Установка защитного винта • Перед паковкой обрабатывают резьбу графитом для легкого удаления винта после отливки

10. Обработка и припасовка каркаса на модели 11. Припасовка в полости рта 12. Моделирование облицовки При формировании окклюзии применяют концепцию «свободы по отношению к центру» : • Создание участка размером в 1, 0 кв. мм, который обеспечивает свободу латерального движения на 1, 0 мм в позиции ЦО. Это дает возможность бугоркам скользить между задним положением и ЦО. В сочетании с премоляризацией это предотвращает перегрузку.

13. Припасовка готового протеза на модели и в полости рта. • Точная краевая припасовка между имплантатом и супраструктурой • Открытый доступ к межзубным промежуткам 14. Винтовая или цементная фиксация.