Ортопедические методы лечения патологии пародонта Мурадова С. Б. 401 с.
Задачи лечения Снятие травматических факторов; Равномерное распределение жевательного давления; Восстановление анатомической формы и функции ЗЧС, превращение ее в непрерывный блок.
Методы ортопедического лечения Избирательное пришлифовывание; v Временное шинирование; v Ортодотическое лечение; v Иммедиат протезирование; v Постоянное шинирование с восстановлением непрерывности зубных рядов путем изготовления шин протезов. v
Сосудисто биомеханическая теория развития пародонтита, предложенная профессором В. Н. Копейкиным, основана на том, что при хронической однотипной нагрузке сохранение зон давления и растяжения не совпадает с направлением сосудистой реакции и обусловливает функциональные нарушения в сосудистой системе пародонта, ухудшение трофики тканей. Это приводит к застойным явлениям, гиперемии и отеку, а впоследс твии и пародонтиту.
Лечение заболеваний тк. пародонта может быть эффективным только при комплексном подходе: терапевтическом, хирургическом, физиотерапевтическом ортопедическом. Комплексный метод лечения предусматривает выявление этиологических факторов и четкое определение основных звеньев патогенетического механизма заболевания. Это необходимо для определения средств этиотропной и патогенетической терапии, а также для составления конкретного плана ведения больного.
Основное значение ортопедического лечения заболеваний тк. пародонта состоит в том, что оно: позволяет снять воспалительные явления; улучшает кровообращение; восстанавливает трофику тканей за счет устранения патологической подвижности; нормализует окклюзионное соотношение; снимает действие жевательного давления (функциональная терапия).
Травматическая окклюзия Это патологическое состояние смыкания зубных рядов, при котором возникает гиперфункциональное напряжение отдельных зубов или группы зубов, приводящее к изменениям в тканях пародонта, мышечным дисфункциям, заболеваниям ВНЧС.
По механизму развития различают 3 вида травматической окклюзии первичная, вторичная, комбинированная.
Первичная травма тическая окклюзия Развивается на фоне непораженного, интактного пародонта в результате действия чрезмерной по величине или необычной по направлению окклюзионной нагрузки.
Вторичная травматическая окклюзия Возникает при заболеваниях пародонта вследствие ослабления опорных тканей зубов. При этих условиях даже обычная окклюзионная нагрузка начинает превышать толерантность окружающих зуб тканей и превращается в травмирующий фактор.
Комбинированная травматическая окклюзия Возникает при сочетании повышенной нагрузки с заболеванием пародонта.
Большое значение для развития болезни в этих условиях имеют количество утраченных зубов, расположение дефекта, вид прикуса, степень атрофии альвеолярного отростка. Наиболее тяжелая клиническая картина складывается при утрате боковых зубов. Передние зубы в этом случае получают дополнительную функциональную нагрузку.
Методы лечения при дефектах зубных рядов
при лечении больного с заболеванием пародонта и концевыми дефектами зубных рядов, но без патологической подвижности в конструкцию дугового протеза следует ввести шинирующие элементы и в первую очередь непрерывный кламмер. Этим предупреждается развитие травматической окклюзии, а протезирование носит профилактический характер. Итак, ортопедическое лечение системных пародонтопатии заключается в протезировании, шинировании подвижных зубов и шинировании сохранившихся устойчивых зубов с профилактической целью.
Больных заболеванием пародонта и нарушением непрерывности зубных рядов следует разделить на три группы: Включенные дефекты 2. с концевыми (односторонними или двусторонними) дефектами зубной дуги 3. с множественными дефектами или небольшими (2— 3) группами зубов. 1.
1. Включенные дефекты При расположении дефекта в переднем отделе зубного ряда протезирование осуществляют при помощи мостовидных протезов, фиксированных на полных коронках с облицовкой из пластмассы. Опорами являются оставшиеся зубы, в том числе клыки, которые всегда более устойчивы, чем другие зубы этой группы. Мостовидный протез в данном случае является и шиной. При слабости клыков шинирующий аппарат следует удлинить путем подключения его к звеньям, шинирующим боковые зубы. При большом дефекте, возникающем при потере клыков, первых и вторых премоляров, оставшиеся коренные зубы шинируют несъемными шинами, а дефект замещают съемным протезом.
При односторонних и двусторонних включенных дефектах, образовавшихся при удалении 1— 2 коренных или малых коренных зубов, шинирование осуществляют мостовидными протезами, укрепленными на экваторах или полных коронках. В последнем случае края коронок не должны заходить под десну, оставляя десневой карман открытым для медикаментозной и хирургической терапии.
2. с концевой дефект зубной дуги Шинирования сохранившихся зубов и замещения дефекта. Шинирование остаточного зубного ряда необходимо не только для уменьшения функциональной перегрузки, вызванной поражени ем пародонта, но и для предупреждения дополнительной перегрузки, связанной с использованием зубов как опоры для кламмеров.
При заболевании пародонта, осложненном концевыми (односторонним или двусторонними) дефектами, протезирование осуществляется съемными протезами. Показания к применению того или иного вида протеза определяются величиной дефекта, состоянием пародонта сохранившихся зубов, выраженностью альвеолярных Отростков и твердого неба. При значительной устойчивости блока оставшихся зубов и возможности создать устойчивую систему опирающихся кламмеров следует отдать предпочтение дуговым протезам. При малом числе оставшихся зубов протезирование производится пластиночными протезами, но с использованием опирающихся кламмеров. Некоторые авторы (В. И. Кулаженко) высказываются за шарнирное соединение кламмера с концевым седлом при пародонтопатиях.
3. Множественные дефекты При комбинированных дефектах, когда зубной вид распадается на несколько групп зубов, протезированию предшествует шинирование каждой группы несъемными протезами. Дисталыю расположенные зубы блокируются экваторным, а зубы, видимые при улыбке, — комбинированными коронками. У некоторых больных при необходимости перенести кламмериую фиксацию на передние зубы следует пожертвовать эстетикой, объединив передние зубы блоком полных коронок. Границы протезов у подобных больных должны быть максимально полными, чтобы, с одной стороны, сделать протез устойчивым, с другой — разгрузить оставшиеся зубы путем передачи части давления на ткани протезного ложа.
Скачать презентацию Ортопедические методы лечения патологии пародонта Мурадова С. Б.
ортопедическое лечение патологии пародонта.ppt