Ортомиксовирусы К Эндрюс В Смит 1933 г

Ортомиксовирусы

К. Эндрюс, В. Смит (1933 г. ) – открытие вируса гриппа типа А Т. Френсис (1940 г. ) – открытие вируса гриппа типа В

Семейство Orthomyxoviridae Род: Influenza virus Типы: А – поражает человека и млекопитающих (домашних и диких животных), птиц В – поражает только человека С –поражает человека и свиней, не вызывает эпидемий

Схема репродукции вируса гриппа

НА – гемагглютинин 1. Связывает рецепторы клеток, содержащие сиаловую кислоту 2. Отвечает за проникновение в цитоплазму клетки и выход РНП в цитоплазму. 3. Главный антиген вируса гриппа на который образуются нейтрализующие антитела.

NA – нейраминидаза (ацилнейраминил гидролаза) 1. Локализована на поверхности вирусной частицы. 2. Расщепляет нейраминовую кислоту клеточной мембраны 3. Основная, наряду с НА, антигенная детерминанта вируса, на которую образуются нейтрализующие антитела.

Антигенную структуру вируса гриппа определяют подтипы гемагглютинина (НА) и нейраминидазы (NA) Всего известно: 15 подтипов НА 10 подтипов NA С начала ХХ –го века встречались только: Н 1, Н 2, Н 3 и N 1, N 2 Варианты: A(H 1 N 1), A(H 2 N 2), A(H 3 N 2).

Изменчивость вируса гриппа 2 типа изменчивости: 1. Дрейф – мутации изменяющие НА и/или NA 2. Шифт – полная замена НА и/или NA

ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИРКУЛЯЦИИ ВИРУСОВ ГРИППА ТИПА А С КОНЦА XIX ВЕКА ДО НАЧАЛА XXI ВЕКА

Годы циркуляции Варианты вируса Длительнос ть циркуляции Интервал возврата 1918 -1929 H 1 N 1 11 Н. д. 1929 -1946 H 1 N 1 17 Н. д. 1946 -1957 H 1 N 1 11 28 1957 -1968 H 2 N 2 11 56 1968 -2008 H 3 N 2 40 50 1977 -2008 H 1 N 1 32 20 1997 H 5 N 1 - Н. д. 1999 H 9 N 2 - Н. д.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ГРИППОЗНОЙ ПАНДЕМИИ 1. Глобальное распространение в течение 1 -2 лет. 2. Весенне-летняя первичная волна. 3. Поражение всех возрастных групп. 4. Низкий уровень популяционного иммунитета. 5. Вытеснение вируса- предшественника. 6. Повышенная (в 3 -4 раза) заболеваемость. 7. Повышенная частота клинически тяжелых форм и осложнений (пневмонии). 8. Повышенная (в 5 -10 раз) смертность. 9. Крупные экономические потери.

ГРУППЫ РИСКА ПО ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПОСТГРИППОЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, КОТОРЫМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЕЖЕГОДНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА

• Лица в возрасте 50 лет и старше • Лица, проживающие в домах престарелых и других учреждениях с длительным пребыванием • Взрослые и дети с хронической патологией сердечно-сосудистой и респираторной систем, включая бронхиальную астму

• Взрослые и дети, нуждающиеся в периодической госпитализации по поводу хронических болезней обмена (сахарный диабет), нарушений функций почек или гемоглобинопатий • Взрослые и дети с выраженной иммуносупрессией, обусловленной лекарственной терапией или ВИЧ

• Женщины, беременность которых будет протекать во время сезона гриппа • Дети в возрасте 6 - 24 месяцев

СМЕРТНОСТЬ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ РИСКА Респираторная + сердечнососудистая патология 870 Диабет + сердечнососудистые заболевания 481 Заболевания легких 240 Сердечно-сосудистая патология 104 Здоровые взрослые 2 Смертность (на 100 тыс. )

• Вакцина гриппозная аллантоисная живая для интраназального введения ФГУП предприятие по производству МИБП, г. Иркутск, Россия

• Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая сухая для детей 2 -14 лет ФГУП предприятие по производству МИБП, г. Иркутск, Россия

• Вакцина гриппозная инактивированная элюатно-центрифужная жидкая ФГУП "Иммунопрепарат", г. Уфа, Россия

• Грипповак. Вакцина гриппозная инактивированная жидкая центрифужная A(H 1 N 1), A(H 3 N 2) и В Предприятие по производству бактерийных препаратов НИИВС, г. С. -Петербург, Россия

• Флюарикс. Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа Глаксо. Смит. Кляйн, Бельгия

• Ваксигрип. Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа Авентис Пастер, Франция

• Бегривак. Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа Каиром Беринг Гмб. Х и К, Германия

• Агриппал. Инактивированная субъединичная вакцина для профилактики гриппа Каиром С. П. , Италия

• Инфлювак. Инактивированная субъединичная вакцина для профилактики гриппа Солвей Фармасьютикалз БВ, Нидерланды

• Гриппол. Гриппозная полимерсубъединичная жидкая с полиоксидонием ФГУП "Иммунопрепарат", г. Уфа, Россия

ХИМИОТЕРАПИЯ ГРИППА И ОРВИ

Противогриппозные препараты • Ремантадин • Арбидол • Озельтамивир (тамифлю) • Оксолиновая мазь • Интерферон • Циклоферон