Организм человека не может жить без бактерий. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности на одну клетку организма хозяина приходится от 10 до 1000 клеток бактерий. Основная масса этих бактерий сосредоточена в кишечнике. Пищеварительный тракт является открытой биологической системой, колонизированной микроорганизмами. Видовой состав и плотность микробного обсеменения зависят от отдела пищеварительного тракта, характера принимаемой пищи. Биомасса микробов, заселяющих кишечник человека составляет 5% его массы. Нормальная микрофлора на 99% состоит из анаэробных видов бактерий. Нормальную микpофлоpу кишечника делят на облигатную и факультативную: - облигатная микpофлоpа - микpооpганизмы, которые обнаруживаются всегда, никогда не бывают причиной заболеваний и служат для поддержания здорового состояния; - факультативные микробы обнаруживаются не всегда и при определенных условиях могут вызывать заболевания (оппортунистическую инфекцию).
МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА ЗДОРОВЫХ ЛИЦ
• Среди микробов полости рта встречаются аутохтонные и аллохтонные виды. • Аутохтонная микрофлора подразделяется на облигатную, постоянно обитающая в полости рта и транзиторную или временную. • По данным разных авторов, количество бактерий в слюне колеблется от 43 млн. до 5, 5 млрд. в 1 мл, т. е. в среднем 750 млн. в 1 мл. Микробная же концентрация в бляшках и десневой (гингивальной) борозде почти в 100 раз выше - примерно 200 млн. клеток на 1 г. Около половины резидентов является факультативными и облигатно анаэробными стрептококками, которые включают в свой состав Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis пептострептококки. R -гемолитические стрептококки не являются составной частью резидентной флоры. Различные виды стрептококков занимают определенную нишу, например наибольшее количество энтерококков было обнаружено на спинке языка и в гингивальной бороздке, Str. mutans обычно локализуются в бляшке на коронке.
Микробный пейзаж полости рта здоровых лиц МИКРООРГАНИЗМЫ % обследованных лиц Стрептококки 100 Лактобактерии 90, 3 Стафилококки 40, 7 Грибы рода Candida 25, 7 Бактероиды 23, 9 Коринебактерии 15, 1 Нейссерии 7, 9 Вейлонеллы 5, 3 Лептотрихии 4, 5 Фузобактерии 3, 5 Микрококки 2, 7
Бактерии, которые могут самостоятельно или в ассоциациях вызывать кариес. р. Streptococcus р. Lactobacillus S. mutans L. acidophilus S. cricetus L. casei S. rattus L. salivarius S. sobrinus L. fermentum S. ferus S. faecalis` S. milleri`` S. sanguis S. salivarius р. Actinomyces A. naeslundii A. vicosus A. israelli
Разнообразие микроорганизмов, которые могут вызывать периодонтит. Часто встречающиеся Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia Actinobacillus actinomycetemcomita ns Spirochaetes(Trepone ma spp. ) Эпизодические: Prevotella denticola Prevotella oris Prevotella melaninogenica Bacteroides forsythus Bacteroides gracilis Fusobacterium nucleatum Fusobacterium alocis Fusobacterium periodonticum Eikenella corrodens Wolinella recta Selenomonas spp. Capnocytophaga spp. Campylobacter spp. Treponema denticola Eubacterium brachy Eubacterium nodatum Eubacterium timidum Lactobacillus spp. Peptostreptococcus spp.
Пищеварительная система • Пищеварительный тракт является открытой биологической системой, колонизированной микроорганизмами. Видовой состав и плотность микробного обсеменения зависят от отдела пищеварительного тракта, характера принимаемой пищи. • Биомасса микробов, заселяющих кишечник человека составляет 5% • его массы. Нормальная микрофлора на 99% состоит из анаэробных видов бактерий. Допускается незначительное количество аэробных и факультативных бактерий. Нормальную микpофлоpу кишечника делят на облигатную и факультативную: - облигатная микpофлоpа - микpооpганизмы, которые обнаруживаются всегда, никогда не бывают причиной заболеваний и служат для поддержания здорового состояния; - факультативные микробы обнаруживаются не всегда и при определенных условиях могут вызывать заболевания (оппортунистическую инфекцию).
Нормальная микpофлоpа кишечника выполняет множество полезных функций, среди которых наиболее важными являются: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Морфокинетическое действие, Участие в обмене веществ и поддержании р. Н, Секреция биологически активные соединения, Иммуногенная роль , Обеспечение колонизационной резистентности, Детоксикация эндогенных и экзогенных субстратов, антимутагенная активность.
Морфокинетическое действие микрофлоры начинается с момента заселения пищеварительного тракта новорожденного, которое происходит при прохождении через родовые пути матери и при контакте с окружающей средой. Наиболее важными при этом являются первые дни и недели жизни человека. Микрофлора влияет на развитие кишечника и других органов. Доказано, что процессы дифференциации эпителиальных клеток с формированием рецепторов, специфических для непатогенной микрофлоры, в значительной степени зависят от присутствия микроорганизмов, взаимодействующих с энтероцитами. Микроорганизмы влияют на мукозную морфометрию двенадцатиперстной и тощей кишки, способствуют развитию крипт и ворсинок, влияют на величину слепой кишки, развитие гастрин - соматостатин-иммунореактивных клеток, моторную функцию пищеварительного тракта, размеры и функции поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы и др.
• • Микрофлора человека играет важную роль в процессах пищеварения, обмена веществ, поддержания газового состава крови и р. Н внутренних сред, благодаря биосинтезу микробами значительного количества протеолипо- и сахаролитических ферментов, которые непосредственно участвуют в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых, желчных кислот, холестерина, водно-электролитном обмене, процессах всасывания кальция, железа, витамина Д, синтезе аминокислот, витаминов, биологически активных веществ. Эширихии, бифидо- и эубактерии участвуют в синтезе и всасывании витаминов К, группы В, фолиевой, никотиновой кислоты. По способности синтезировать витамины кишечная палочка превосходит все штаммы, синтезируя 9 витаминов: тиамин, рибофлавин, никотиновую, и пантотеновую кислоты, пиридоксин, биотин, фолиевую кислоту, цианокобаламин и витамин К. Бифидумбактерии синтезируют аскорбиновую кислоту. Бифидо и лактобактерии обладают свойствами усиливать всасывание солей кальция, витамина Д, то есть обладают антирахитическим эффектом. Бифидо- и лактобактерии, бактероиды участвуют в ферментативном переваривании пищевых ингредиентов. Непереваренные остатки белковой и углеводной пищи в слепой кишке подвергаются расщеплению кишечной палочкой и анаэробами.
Особенно важна роль микрофлоры в процессах формирования иммунитета и неспецифических защитных реакций в постнаталыюм периоде развития человека. Иммуномодулирующее влияние нормальной микрофлоры включает как иммуностимуляцию, так и иммуносупрессию, гармоничное развитие которых предупреждает множество заболеваний, связанных с изменениями иммунитета. Одной из важных функций нормальной микрофлоры кишечника является формирование колонизационной резистентности. Под колонизационной резистентностью понимают совокупность механизмов, придающих стабильность нормальной микрофлоре и обеспечивающих предотвращение заселения организма условнопатогепными и патогенными микробами. Колонизационная резистентность (устойчивость к развитию патогенной микрофлоры) обеспечивается рядом факторов, основным среди которых является конкуренция с экзогенными бактериями за рецепторы связывания и факторы питания. Нормальная флора человека обладает способностью избирательного подавления многих патогенных микробов, благодаря способности продуцировать соединения, обладающие антибактериальной активностью, а также путем выделения уксусной и молочной кислот, создающих кислую среду, препятствуя тем самым размножению гнилостной и патогенной микрофлоры, нормализуя перистальтику кишечника.
Качественный и количественный состав основной микрофлоры толстой кишки у здоровых людей (КОЕ/1 г фекалий) Микроорганизмы Дети первого года Дети после первого года и взрослые Пожилые люди Бифидобактерии 1010 – 1011 109 - 1010 Лактобактерии 106 – 107 - 108 106 - 107 Бактероиды 107 – 108 109 - 1010 - 1011 Стрептококки (сапрофитные) 107 - 108 106 - 107 10 6 – 107 Энтерококки 105 - 107 105 – 107 105 - 107 Клостридии < 105 E. coli типичные 107 - 108 E. coli лактозонегативные < 105 E. coli гемолитические 0 0 0 – < 103 Другие условнопатогенные энтеробактерии 0 < 102 < 103 Стафилококк золотистый 0 0 0 Стафилококки сапрофитный, эпидермальный < 104 <104 Неферментирующие бактерии < 104 Грибы рода Candida, плесневые грибы 0 – < 103
Микроэкологическицй дисбаланс диагностируется по следующим критериям бактерийных карт фекалий: Снижение содержания бифидобактерий менее 10 х8 КОЕ/ г фекалий, Выделение патогенных бактерий (сальмонелл, шигелл, патогенныхкишечных палочек), Снижение содержания лактобацилл менее 10 х6 КОЕ/г, Увеличение содержания эшерихий более 10 х8 КОЕ/г, Появление эшерихий с измененными свойствами (лактозоотринательных или слабоферментирующих) в количестве более 10% от их общего числа, Обнаружение энтерококков в количестве более 10 х6 КОЕ/г, Появление микрофлоры с гемолитическими свойствами, Обнаружение условнопатогенных грамотрицателыгых палочек (протей, клебсиелла, цитробактер и др. ), Обнаружение грибов рода кандида, Обнаружение золотистых стафилококков, Обнаружение клостридий более 10 х3 КОЕ/г.
Факторы (группы) риска развития дисбактериоза кишечника Возрастной период Факторы риска Период новорожденности наличие очагов хронической инфекции у матери (преимущественно урогенитального тракта) дисбактериоз кишечника у матери в периоде беременности мастит у матери осложненное течение беременности и родов рождение ребенка путем кесарева сечения низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного; позднее прикладывание к груди длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды наличие малых гнойных инфекций у новорожденного непереносимость грудного молока, искусственное вскармливание Грудной возраст, Ранний возраст в анамнезе неблагоприятное течение беременности, родов, периода новорожденности раннее искусственное вскармливание нарушение пищеварения часто болеющие дети атопический дерматит рахит анемии гипотрофии инфекционная патология нахождение в закрытых коллективах Дошкольный и школьный возраст наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного, урогенитального и респираторного трактов наличие очагов хронической инфекции часто болеющие дети аллергические заболевания нахождение в закрытых коллективах Юношеский возраст наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного, урогенитального и респираторного трактов наличие очагов хронической инфекции часто болеющие дети аллергические заболевания наркомания
Препараты-пробиотики Группы препаратов Монокомпонентные Поликомпонентные Комбинированные и сорбированные Бифидосодержа щие Бифидумбактерин в порошке (B. bifidum). Бифидумбактерин сухой (B. bifidum). Бификол сухой (B. bifidum и E. coli M-17). Линекс (B. infantis, L. acidophilus, E. faecium). Бифиформ (В. longum и E. faecium). Бифилиз сухой (B. bifidum и лизоцим). Бифидумбактерин форте (B. bifidum, адсорбированные на активированном угле) Пробифор Лактосодержащ ие Лактобактерин сухой (L. plantarum 8 RA-3) Биобактон сухой (L. acidophilus 12 б). Гастрофарм (L. bulgaricus LB-51). Ацилакт сухой (L. acidophilus - 3 разных штамма). Аципол (L. acidophilus и полисахарид кефирных грибков) Кипацид (штаммы L. acidophilus, входящие в состав препарата ацилакт и лизоцим) Колисодержащи е Колибактерин сухой (E. coli М 17), Бификол сухой (B. bifidum и E. coli M-17) Биофлор (E. coli М-17, выращенная на среде с экстрактами из сои, овощей и прополиса) Из других видов Споробактерин бактерий (B. subtilis). Бактиспорин (B. subtilis). Бактисубтил (B. sereus) А-бактерин (Aerococcus viridans) Энтерол (S. boulardii). Биоспорин (B. subtilis и B. licheniformis)
• • • • • Как предупредить дисбактериоз? Соблюдать режим питания; Не переедать; Избегать прием однообразных продуктов; Есть витамины, минералы; Предпочтение отдавать натуральным блюдам; Использовать приправы из растений, зелень; Помнить, что полезные бактерии нуждаются в питании. Любимой пищей для полезных микроорганизмов – пищевая клетчатка, Для молочно-кислых палочек – молочные продукты. Принимать пищу в спокойной обстановке; Соблюдать личную гигиену; Поддерживать иммунитет; Своевременно лечить органы пищеварения; Не увлекаться антибиотиками; После приема антибиотиков, провести коррекцию своего питания, используя витамины и пробиотики
Тонкая кишка. Микрофлора тонкой кишки немногочисленна и в двенадцатиперстной кишке представлена стрептококками, лактобациллами и вейлонеллами, в остальных отделах количество микробов выше и наибольшее их количество находится в подвздошной кишке, в которой, кроме перечисленных микроорганизмов, обитает кишечная палочка и анаэробные бактерии. Желудок. Микробный спектр желудка бедный и представлен лактобациллами, стрептококками, хеликобактерами и устойчивыми к кислоте дрожжеподобными грибами, содержание которых в норме не превышает 10 х2 – 10 х3 КОЕ/мл. Толстая кишка. Высокой степенью обсемененности отличается толстая кишка. Количество микроорганизмов в ней достигает 10 х12" КОЕ/г фекалий.
• Факультативная микрофлора непостоянна и содержится в кишечнике в небольшом количестве. Эти микpооpганизмы пpи определенных условиях могут вызывать заболевания. К ним относятся дрожжевые грибы, бактерии Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Providencia, Serratia, Staphylococcus aureus и дp.
• Нормальная микрофлора включает все микроорганизмы, способные выжить, сосуществовать и развиваться в конкретной физической среде, не вызывая заболевания организма. Многокомпонентность и динамичность видового и количественного состава микроценоза обеспечивают гибкое приспособление микроорганизмов к изменениям среды обитания. Более того, сопротивление колонизации, или иначе колонизационная резистентность влагалища, обеспечивает стабильность нормального микроценоза, предотвращая заселение влагалища истинно патогенными микроорганизмами и чрезмерное размножение условно-патогенной микрофлоры [1– 3].
Микрофлора гениталий • В организме женщины поддержанию колонизационной резистентности влагалища способствует множество факторов, основными из них являются следующие: • • способность микроорганизмов удерживаться на поверхности клеток; • конкурирование микроорганизмов за место и пищевые субстраты; • физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища; • фагоцитоз с помощью макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов; • продукция антимикробных субстанций (перекисей, короткоцепочных жирных кислот, трансферрина и опсонинов плазмы, усиливающих фагоцитарную активность клеток; лизоцима, обладающего антимикробной активностью, лизина, способствующего разрушению клеточной оболочки микроорганизмов) • продукция стимуляторов иммуногенеза и индукция иммунного ответа и т. д.
• Система самоочищения влагалища функционирует на протяжении всей жизни женщины – от детского возраста до постменопаузы. Как известно, любые эпителиальные ткани реагируют на изменение окружающей их гормональной среды сходным образом, но ни одна из них не может сравниться с эпителием свода влагалища и шейки матки по скорости и отчетливости реакции на гормоны, в первую очередь на половые стероиды • В связи с тем, что микроэкосистема половых путей в значительной степени зависит от морфофункциональных и топографоанатомических особенностей, при изучении проблемы воспалительных заболеваний влагалища важно знать индигенную (естественную) микрофлору половых путей здоровых женщин в различные периоды их жизни.
• Перед рождением и в периоде новорожденности слизистая оболочка влагалища девочки находится под преимущественным влиянием эстрогенов плацентарного происхождения и гормонов матери, перешедших через плаценту и молоко. Созревание эпителиальных клеток, вплоть до поверхностных слоев, сопровождаясь накоплением гликогена, способствует размножению лактобацилл. Имеется мнение, что сразу после рождения влагалище заполнено густой слизью и потому стерильно. Лишь спустя 3– 4 ч неонатального периода, когда замечено усиление процесса десквамации эпителия и помутнение шеечной слизи, во влагалище обнаруживаются лактобациллы, бифидо- и коринебактерии, единичная кокковая флора [5]. Накопление в процессе жизнедеятельности лактофлоры молочной кислоты обусловливает смещение кислотно-щелочного равновесия среды влагалища новорожденной девочки в кислую сторону (р. Н 4– 4, 5). Бифидобактерии, так же как и лактобактерии, защищают слизистую оболочку влагалища от воздействия не только патогенных, но и условно-патогенных микроорганизмов, их токсинов, препятствуют распаду секреторного иммуноглобулина (Ig. А), стимулируют интерферонообразование и выработку лизоцима. Резистентности организма новорожденной девочки также способствует высокое содержание Ig. G, поступающего через плаценту от матери
• К концу первого месяца жизни девочки тонкий и легко ранимый влагалищный эпителий оказывается представленным только базальными и парабазальными клетками. Реакция влагалищного содержимого становится щелочной, р. Н повышается до 7, 0– 8, 0. Лакто- и бифидобактерии исчезают. По данным специалистов, микрофлора половых путей девочек представлена преимущественно кокковой флорой, в вагинальных мазках определяются единичные лейкоциты и эпителиальные клетки. По данным И. В. Садолиной, изучавшей микроценоз влагалища у здоровых девочек 5– 8 лет, наиболее часто в качестве представителей аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры встречались эпидермальный и сапрофитный стафилококк, реже – кишечная палочка и энтеробактерии, в единичных случаях – бифидо- и лактобактерии. В состав индигенной микрофлоры влагалища у 70% здоровых девочек входили бактерии с гемолитическими свойствами.
кожа • Кожные покровы детей раннего возраста имеют тонкую дерму и разрыхленный роговой слой эпидермиса, который легко подвергается вредным воздействиям. Защитные функции кожи, особенно ее бактерицидные свойства, снижены; р. Н кожи обеспечивается секретом сальных и потовых желез, у взрослых этот показатель в норме составляет 4, 5– 6, 0, а у детей – 6, 7.
Скачать презентацию Организм человека не может жить без бактерий Для
Нормальная микрофлора.ppt