ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИ Я Определение Задачи Принципы Учреждения Первичная

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИ Я Определение. Задачи. Принципы. Учреждения. Первичная медико-санитарная помощь: амбулаторно-поликлиническая, СМП, общепрофильная

ИЗ НАРОДНОЙ СТУДЕНЧЕСКОЙ МУДРОСТИ Самое главное печатается мелким шрифтом. Самое главное преподаватель говорит шепотом между делом.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения.

- сохранение, укрепление физического и психического здоровья каждого человека - поддержание долголетней активной жизни - предоставление медицинской помощи в случае ухудшения здоровья На принципах

За счет

УРОВНИ ФИНАНСИРОВАНИЯ Государства (федеральный уровень) 1 Муниципальных (региональных, местных) органов и учреждений (региональный уровень) 2 Средства ОМС Что финансируется? 3 Что финансируется

ЛПУ Не ЛПУ Что главное?

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКОСАНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ Зона первого контакта населения со службами здравоохранения Центральное звено здравоохранения Потому, что….

На уровне первичного звена здравоохранения начинают и заканчивают обследование и лечение до 80% пациентов. Из 1000 граждан 750 человек в месяц имеют проблемы со здоровьем. Только 5 человек из них нуждаются в консультации узкого специалиста, 9 в стационарной помощи, 1 в высокотехнологичной, остальные нуждаются в помощи врача первичного звена. она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья. А конкретно…

амбулаторно-поликлиническую ϓ скорую, неотложную ϓ общепрофильную мед. помощь ϓ оказывается… которая

- территориальными поликлиниками для взрослых и детей, - медсанчастями - женскими консультациями - здравпунктами

Первый этап — Сельский врачебный участок (участковая больница или врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), Второй этап - ЦРБ (основные виды специализированной медицинской помощи). Третий этап - областная больница высококвалифицированная специализированная медицинская помощь в областных (краевых, республиканских) учреждениях

обеспечить лечебную работу профилактическую работу организацию медицинской помощи прикрепленному населению Т. е. по участковотерриториальному принципу

Участковые, цеховые, врачи общей практики/семейные врачи + средний медперсонал В учреждениях….

ü ü ü ü ü поликлиники, входящие в состав больниц (объединенные) самостоятельными городскими поликлиниками (необъединенные, многопрофильные) узкоспециализированные поликлиники женские консультации амбулатории сельские амбулатории диспансеры (___________) здравпункты фельдшерско-акушерские пункты

ПОЛИКЛИНИКА греч. polis — город и греч. klinikē — искусство врачевания

это специализированное ЛПУ, в котором 1. оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому, 2. осуществляется комплекс лечебнопрофилактических мероприятий 3. распределены по территориальному признаку

1. По статусу (городская, ведомственная, гарнизонная, базовая, курортная, детская…) 2. По профилю (много…, узко…) 3. По организации работы (объединенные, самостоятельные) 4. По мощности (количество посещений в смену)

1 руководство поликлиники (главный врач, его заместители); 2 регистратура со столом справок; 3 лечебно-профилактические подразделения: терапевтическое, цеховое терапевтическое, хирургическое, травматологическое, стоматологическое, зубопротезное, офтальмологическое, оториноларингологическое, неврологическое, физиотерапевтическое отделения (кабинеты), отделение реабилитации и ЛФК; кардиологический, ревматологический, эндокринологический кабинеты, кабинет инфекционных заболеваний, 4 вспомогательно-диагностические подразделения: рентгеновское отделение (кабинет), лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, эндоскопический кабинет, кабинет учета и медицинской статистики, административно-хозяйственная часть и др. ГП. . . Структурная единица

Рекомендуемая Численность взрослого населения терапевтического участка в настоящее время в среднем 1700 человек

своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению участка в поликлинике (амбулатории) и на дому; экстренную медицинскую помощь больным независимо от их места жительства в случае непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений; своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации; консультацию больных, в необходимых случаях совместно с заведующим терапевтическим отделением, врачами других специальностей поликлиники и других учреждений здравоохранения; использование современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения (медикаментозные средства, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др. ); экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением об экспертизе временной нетрудоспособности; организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка (выявление, взятие на учет, динамическое наблюдение, лечебно-оздоровительные мероприятия), анализ эффективности и качества диспансеризации; раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний, немедленное сообщение заведующему терапевтическим отделением и врачу кабинета инфекционных заболеваний обо всех случаях инфекционных заболеваний или подозрительных на инфекцию больных, о пищевых и профессиональных отравлениях, обо всех случаях невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, направление в соответствующую СЭС экстренного извещения об инфекционном заболевании; систематическое повышение своей квалификации и уровня медицинских знаний участковой медсестры; активное и систематическое проведение медико-просветительной работы среди населения участка, борьбу с вредными привычками.

диспансерный метод активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов (здоровых и больных) населения с целью раннего выявления заболеваний, взятия на учет и комплексного лечения больных, проведения мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, по предупреждению возникновения и распространения заболеваний, формированию здорового образа жизни.

Организация предварительной и неотложной записи (талонная система, самозапись, комбинированная система) Регулирование интенсивности потока Своевременный подбор и доставка медицинской документации Ведение и хранение картотеки

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОМУ - один из основных видов деятельности поликлиники. Врачебная помощь на дому оказывается с 9 до 19 ч - участковым врачом, в остальное время в неотложных случаях – Последующие посещения врачом больного на дому называются активными, если они сделаны по инициативе врача, без вызова больным.

медицинская карта амбулаторного больного; статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза; экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку; талон на прием к врачу; книга записи вызовов врача на дом; дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации; контрольная карта диспансерного наблюдения; список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру; сводная ведомость заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению; листок нетрудоспособности; талон направления на госпитализацию; направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты; врачебное свидетельство о смерти; журнал учета инфекционных заболеваний; журнал для записи заключений ВК; книга регистрации листков нетрудоспособности; рецепт

штатные нормативы: 11, 8 врачебной должности на 10 000 населения, Кратность посещений составляет 2, 5. Норма нагрузки - (5 человек в час) (количество работы, выполняемой в единицу времени) Плановая функция врачебной должности - число посещений к врачу в течение года и округленно составляет 5600 посещений. 5 дней в неделю с двумя выходными днями рабочий день 6, 5 часов (3 ч – прием + 3 часа – на дому + 0, 5 ч - работа, не связанная с лечебно-диагностической и профилактической деятельностью (конференции, совещания, служебные разговоры, необходимое личное время и т. д. )

ВЫ ГОТОВЫ РАБОТАТЬ ДАЛЬШЕ ИЛИ ПЕРЕРЫВ? Время пошло!

-Для ленивых -Для трудолюбивых: задачи, принципы, модели, функции, документация СМП

Когда? круглосуточно Кому? взрослому и детскому населению Где? на месте происшествия, в пути следования в стационар При каких состояниях? требующих срочного медицинского вмешательства Т. е? угрожающих здоровью или жизни граждан, окружающих их лиц, Чем вызванных? внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности, при родах и другими состояниями.

1. Круглосуточное оказание помощи пострадавшим, больным в кратчайшие сроки с момента возникновения патологического состояния 2. Обеспечение преемственности между станциями СМП и другими медицинской учреждениями. 3. Транспортировка 4. Методическая работа • В режиме чрезвычайной ситуации - по распоряжению центра медицины катастроф.

1. По географическому признаку: а) городские станции СМП б) сельские пункты, отделения СМП. 2. По признаку взаимоотношения со стационарами и типу административного управления (и финансирования): а) самостоятельные станции; б) объединенные (в составе других ЛПУ – с МПБ в городах или ЦРБ в сельской местности). 3. На основании принципа оказания экстренной МП: По месту вызова и типу заболевания, травмы, несчастного случая (разделение службы ДГЭ на скорую и неотложную МП). по степени тяжести повода независимо от места происшествия (без неотложной помощи). 5. По признаку ведомственной принадлежности и финансирования и/или деления на государственную и негосударственную службы СМП. Но всегда и

Основная структурно – функциональная единица станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи - врачебная - фельдшерская - специализированная (_____)

Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях. Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на подстанцию. Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию скорой медицинской помощи населению. Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов. Извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции. Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения. Выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Количество вызовов (в том числе и детские вызовы) Врачебные и фельдшерские вызовы Средняя нагрузка на врача Количество задержек (до 20 мин. , до 30 мин. , свыше 30 мин. Средние время затраченное на вызов Процент госпитализаций Спецификация получения вызовов Жалобы больных Процент совпадения входных и окончательных диагнозов Процент повторов Процент безрезультатных вызовов

Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан Доступность доезда 15 км и 20 мин

номер телефона, с которого звоните (этот вопрос задается одним из первых для того, чтоб в случаях разъединения звонка можно было связаться с вызывающим и уточнить информацию, которую не успели записать) пол больного приблизительный возраст что случилось когда случилось какие проявления заставили вызвать «скорую» что вы предприняли адрес, где находится больной (в случаях нахождения больного на улице, необходимо указать четкие ориентиры; в случаях вызова на квартиру указать: место ближайшего заезда к дому, номер подъезда, этажа, кодового замка) фамилию вызывающего

С УДОВОЛЬСТВИЕМ ОТВЕЧУ НА ВАШИ ВОПРОСЫ, КОГДА ЗАКОНЧИТСЯ ЛЕКЦИЯ ЦЕЛИКОМ