
241e69136369abb5c0c499a70e1074a1.ppt
- Количество слайдов: 22
ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ТЯЖЁЛЫМИ БОЛЬНЫМИ Заведующий организационно-методическим отделом государственного учреждения «Больница паллиативного ухода «Хоспис» Межуева Т. И.
Краткосрочная паллиативная медицинская помощь - паллиативная медицинская помощь пациентам с ближайшим неблагоприятным прогнозом в финальном периоде жизни предполагаемой продолжительности этого периода 1 год. Краткосрочная ПМП осуществляется в амбулаторных условиях (кабинеты паллиативной медицинской помощи, отделения дневного пребывания), в том числе на дому (выездные патронажные службы) и стационарных (хосписы, отделения (палаты) паллиативной медицинской помощи, госпитальные службы). Долгосрочная паллиативная медицинская помощь - паллиативная медицинская помощь пациентам с ближайшим благоприятным прогнозом в финальном периоде жизни предполагаемой продолжительности этого периода более 1 года. Долгосрочная ПМП оказывается в амбулаторных условиях (амбулаторно поликлинических организациях первичной медицинской помощи, отделениях дневного пребывания), в том числе на дому (выездные патронажные службы) и стационарных (больницы сестринского ухода, отделения (палаты) сестринского ухода) осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Основным инструментом оказания долгосрочной ПМП является сестринский уход.
Опеке хосписа подлежат пациенты, нуждающиеся в краткосрочной паллиативной медицинской помощи. Опека представляет собой медицинское, психотерапевтическое, психологическое и духовное сопровождение пациента и членов его семьи вплоть до исхода заболевания, а для семьи – в течение 1 года после утраты (программа «горевание» ). Все услуги хосписа предоставляются БЕСПЛАТНО.
Количество пациентов, состоявших под опекой Хосписа, проживающих в Доме-интернате для пенсионеров и инвалидов 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 9 месяцев 2016 г. 21 11 9 13 8
Медицинская сестра выездной патронажной службы хосписа работает в тесном сотрудничестве с домом-интернатом, в котором проживает пациент. Основные задачи медицинской сестры выездной патронажной службы хосписа: Ø выполнение назначений врача-терапевта выездной патронажной службы; Ø обучение медперсонала интерната правилам ухода за лежачими больными, выполнению простейших манипуляций; Ø координация работы хосписа и поликлиники в оказании медицинской помощи (контроль патологических симптомов) конкретному паллиативному пациенту.
Приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 17. 06. 2015 № 448 «Об открытии отделения сестринского ухода в составе государственного учреждения «Больница паллиативного ухода «Хоспис»
ПОКАЗАНИЯ К ОКАЗАНИЮ ДОЛГОСРОЧНОЙ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА Ø хронические заболевания в стадии субкомпенсации с ближайшим благоприятным прогнозом для жизни; Ø необходимость продолжения лечения под круглосуточным наблюдением медицинских работников после завершения интенсивного лечения в стационарных условиях; Ø хроническое психическое расстройство (заболевание) в стадии ремиссии без нарушения социальной адаптации и нуждаемости в бытовом уходе в связи с частичной или полной потерей способности к самообслуживанию; Ø необходимость оказания круглосуточной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в социально-медицинских услугах.
ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Госпитализация в отделение сестринского ухода государственного учреждения «Больница паллиативного ухода «Хоспис» осуществляется в плановом порядке, согласно очередности, на основании направления учреждения здравоохранения г. Минска, в котором получает медицинскую помощь пациент, заявления пациента (его законного представителя) и договора между пациентом (его законным представителем) и Хосписом. Оказание медико-социальной помощи в отделении инвалидам I и II групп, лицам, достигшим пенсионного возраста, осуществляется на возмездной основе в порядке, установленном законодательством. Сроки оказания медико-социальной помощи в отделении определяются в соответствии с назначенным курсом лечения сроком до 1 месяца.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ 1. Проблемы кожных покровов. Риск развития пролежней. 2. Проблемы сосудов, в частности, в нижних конечностях. Появление судорог и тромбов. 3. Проблема вентиляции легких. Застойные явления в легких, вплоть до развития пневмонии. 4. Проблемы с органами пищеварения. Появление запоров. 5. Проблемы с мышечной атрофией и суставами.
Появление пролежней – иллюстрация качества ухода. Если у больного появились пролежни – за ним нет ухода!
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ Обратимые Внутренние Необратимые Внешние
ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РИСКА Истощение Ограниченная подвижность Анемия Обезвоживание Недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты Гипотензия Недержание мочи и/или кала Неврологические расстройства ( сенсорные, двигательные) Нарушение периферического кровообращения Истонченная кожа Спутанное сознание Кома
ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ РИСКА Плохой гигиенический уход Складки на постельном и/или нательном белье Средства фиксации пациента Поручни кровати Неправильная техника перемещения пациента в кровати
УХОД ЗА КОЖЕЙ Кожа должна быть чистой, не слишком сухой и не слишком влажной. Рекомендуется осуществлять гигиену кожи регулярно (не менее 1 -2 раз в сутки), особое внимание уделяя деликатным зонам (промежность) и зонам особого риска (лопатки, ягодицы, зона крестца). Если уход при помощи мыла и воды невозможен, используются специализированные средства для очищения кожи.
СМЕНА ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА Прикованных к постели пациентов необходимо переворачивать минимум каждые 2 ч, на боку пациент должен лежать под углом 30° к матрасу, чтобы избежать прямого давления на бедренную кость. Пациентам, которые могут сидеть, необходимо менять положение каждые 60 мин.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
241e69136369abb5c0c499a70e1074a1.ppt