Скачать презентацию ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ТЯЖЁЛЫМИ БОЛЬНЫМИ Заведующий организационно-методическим отделом Скачать презентацию ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ТЯЖЁЛЫМИ БОЛЬНЫМИ Заведующий организационно-методическим отделом

241e69136369abb5c0c499a70e1074a1.ppt

  • Количество слайдов: 22

ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ТЯЖЁЛЫМИ БОЛЬНЫМИ Заведующий организационно-методическим отделом государственного учреждения «Больница паллиативного ухода «Хоспис» ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ТЯЖЁЛЫМИ БОЛЬНЫМИ Заведующий организационно-методическим отделом государственного учреждения «Больница паллиативного ухода «Хоспис» Межуева Т. И.

Краткосрочная паллиативная медицинская помощь - паллиативная медицинская помощь пациентам с ближайшим неблагоприятным прогнозом в Краткосрочная паллиативная медицинская помощь - паллиативная медицинская помощь пациентам с ближайшим неблагоприятным прогнозом в финальном периоде жизни предполагаемой продолжительности этого периода 1 год. Краткосрочная ПМП осуществляется в амбулаторных условиях (кабинеты паллиативной медицинской помощи, отделения дневного пребывания), в том числе на дому (выездные патронажные службы) и стационарных (хосписы, отделения (палаты) паллиативной медицинской помощи, госпитальные службы). Долгосрочная паллиативная медицинская помощь - паллиативная медицинская помощь пациентам с ближайшим благоприятным прогнозом в финальном периоде жизни предполагаемой продолжительности этого периода более 1 года. Долгосрочная ПМП оказывается в амбулаторных условиях (амбулаторно поликлинических организациях первичной медицинской помощи, отделениях дневного пребывания), в том числе на дому (выездные патронажные службы) и стационарных (больницы сестринского ухода, отделения (палаты) сестринского ухода) осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Основным инструментом оказания долгосрочной ПМП является сестринский уход.

Опеке хосписа подлежат пациенты, нуждающиеся в краткосрочной паллиативной медицинской помощи. Опека представляет собой медицинское, Опеке хосписа подлежат пациенты, нуждающиеся в краткосрочной паллиативной медицинской помощи. Опека представляет собой медицинское, психотерапевтическое, психологическое и духовное сопровождение пациента и членов его семьи вплоть до исхода заболевания, а для семьи – в течение 1 года после утраты (программа «горевание» ). Все услуги хосписа предоставляются БЕСПЛАТНО.

Количество пациентов, состоявших под опекой Хосписа, проживающих в Доме-интернате для пенсионеров и инвалидов 2012 Количество пациентов, состоявших под опекой Хосписа, проживающих в Доме-интернате для пенсионеров и инвалидов 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 9 месяцев 2016 г. 21 11 9 13 8

Медицинская сестра выездной патронажной службы хосписа работает в тесном сотрудничестве с домом-интернатом, в котором Медицинская сестра выездной патронажной службы хосписа работает в тесном сотрудничестве с домом-интернатом, в котором проживает пациент. Основные задачи медицинской сестры выездной патронажной службы хосписа: Ø выполнение назначений врача-терапевта выездной патронажной службы; Ø обучение медперсонала интерната правилам ухода за лежачими больными, выполнению простейших манипуляций; Ø координация работы хосписа и поликлиники в оказании медицинской помощи (контроль патологических симптомов) конкретному паллиативному пациенту.

Приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 17. 06. 2015 № 448 «Об открытии отделения Приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 17. 06. 2015 № 448 «Об открытии отделения сестринского ухода в составе государственного учреждения «Больница паллиативного ухода «Хоспис»

ПОКАЗАНИЯ К ОКАЗАНИЮ ДОЛГОСРОЧНОЙ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА Ø хронические ПОКАЗАНИЯ К ОКАЗАНИЮ ДОЛГОСРОЧНОЙ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА Ø хронические заболевания в стадии субкомпенсации с ближайшим благоприятным прогнозом для жизни; Ø необходимость продолжения лечения под круглосуточным наблюдением медицинских работников после завершения интенсивного лечения в стационарных условиях; Ø хроническое психическое расстройство (заболевание) в стадии ремиссии без нарушения социальной адаптации и нуждаемости в бытовом уходе в связи с частичной или полной потерей способности к самообслуживанию; Ø необходимость оказания круглосуточной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в социально-медицинских услугах.

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Госпитализация в отделение сестринского ухода государственного учреждения «Больница ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Госпитализация в отделение сестринского ухода государственного учреждения «Больница паллиативного ухода «Хоспис» осуществляется в плановом порядке, согласно очередности, на основании направления учреждения здравоохранения г. Минска, в котором получает медицинскую помощь пациент, заявления пациента (его законного представителя) и договора между пациентом (его законным представителем) и Хосписом. Оказание медико-социальной помощи в отделении инвалидам I и II групп, лицам, достигшим пенсионного возраста, осуществляется на возмездной основе в порядке, установленном законодательством. Сроки оказания медико-социальной помощи в отделении определяются в соответствии с назначенным курсом лечения сроком до 1 месяца.

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ 1. Проблемы кожных покровов. Риск развития пролежней. 2. Проблемы сосудов, МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ 1. Проблемы кожных покровов. Риск развития пролежней. 2. Проблемы сосудов, в частности, в нижних конечностях. Появление судорог и тромбов. 3. Проблема вентиляции легких. Застойные явления в легких, вплоть до развития пневмонии. 4. Проблемы с органами пищеварения. Появление запоров. 5. Проблемы с мышечной атрофией и суставами.

Появление пролежней – иллюстрация качества ухода. Если у больного появились пролежни – за ним Появление пролежней – иллюстрация качества ухода. Если у больного появились пролежни – за ним нет ухода!

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ Обратимые Внутренние Необратимые Внешние ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ Обратимые Внутренние Необратимые Внешние

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РИСКА Истощение Ограниченная подвижность Анемия Обезвоживание Недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты Гипотензия ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РИСКА Истощение Ограниченная подвижность Анемия Обезвоживание Недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты Гипотензия Недержание мочи и/или кала Неврологические расстройства ( сенсорные, двигательные) Нарушение периферического кровообращения Истонченная кожа Спутанное сознание Кома

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ РИСКА Плохой гигиенический уход Складки на постельном и/или нательном белье Средства фиксации ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ РИСКА Плохой гигиенический уход Складки на постельном и/или нательном белье Средства фиксации пациента Поручни кровати Неправильная техника перемещения пациента в кровати

УХОД ЗА КОЖЕЙ Кожа должна быть чистой, не слишком сухой и не слишком влажной. УХОД ЗА КОЖЕЙ Кожа должна быть чистой, не слишком сухой и не слишком влажной. Рекомендуется осуществлять гигиену кожи регулярно (не менее 1 -2 раз в сутки), особое внимание уделяя деликатным зонам (промежность) и зонам особого риска (лопатки, ягодицы, зона крестца). Если уход при помощи мыла и воды невозможен, используются специализированные средства для очищения кожи.

СМЕНА ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА Прикованных к постели пациентов необходимо переворачивать минимум каждые 2 ч, на СМЕНА ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА Прикованных к постели пациентов необходимо переворачивать минимум каждые 2 ч, на боку пациент должен лежать под углом 30° к матрасу, чтобы избежать прямого давления на бедренную кость. Пациентам, которые могут сидеть, необходимо менять положение каждые 60 мин.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ