ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В больничных условиях оказывается преимущественно специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, требующих круглосуточного наблюдения, применения интенсивных методов лечения или изоляции пациента.
Важный раздел деятельности больниц — обеспечение преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром, которая достигается: взаимно обменом информацией между врачами поликлиники и стационара о состоянии больных, направленных на госпитализацию и выписанных из стационара (направление, выписки из амбулаторной карты в стационар при госпитализации планового больного и выписки из истории болезни в поликлинику и др. ); активным привлечением врачей стационара к участию в диспансеризации и анализу ее эффективности осуществлением специалистами стационара мероприятий по повышению квалификации врачей поликлиники (совместные клинические конференции, анализ ошибок, проведение консультаций и т. п. ), участие в повышении квалификации врачей (курсы, обучение на рабочих местах и т. п. ).
Городская больница Ведущее больничное учреждение — городская больница — ЛПУ или МО, обеспечивающее квалифицированное обслуживание населения на основе достижений современной медицинской науки и техники. Основная задача городской больницы — оказание высококвалифицированной лечебно профилактической помощи населению.
По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и организации работы городская больница может быть: по профилю — многопрофильной или специализированной; по организации — объединенной или не объединенной с поликлиникой; по объему деятельности — различной категорийности (коечной мощности)
По профилю среди больничных учреждений преобладают многопрофильные или общие стационары, в которых имеются отделения по различным врачебным специальностям. Специали зированные стационары (такие, как, например, кардиоревматологические, инфекционные, гастроэнтерологические, пульмонологические, дерматовенерологические, родильные дома, офтальмологические) обычно расположены в крупных городах. Как общие, так и специализированные стационары могут быть клиническими базами медицинских вузов, университетов, академий, научно исследовательских институтов.
Главный врач больницы : отвечает за всю лечебно профилактическую, административно хозяйственную и финансовую деятельность учреждения. организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, уход за ними, диспансерное обслуживание, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в районе деятельности больницы повышение квалификации медицинского персонала, правильность ведения историй болезни, обеспеченность больницы медицинским и хозяйственным оборудованием. Он систематически анализирует показатели деятельности больницы, утверждает планы работы и ее смету, контролирует правильность расходования материалов и медикаментов отвечает за санитарное состояние больницы, за подбор и расстановку кадров.
Статистическая отчетность больницы Основные статистические учетные формы по стационару: медицинская карта стационарного больного (история болезни); листок учета больных и коечного фонда; карта выбывшего из стационара; больничный лист. Эти и другие учетные статистические формы используются при составлении годового отчета. Для анализа деятельности стационара рассчитывают среднегодовую занятость койки, оборот койки, среднюю длительность пребывания больного в стационаре, летальность, частоту расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов.
Основные тенденции в организации медицинской помощи в больничных условиях Основные изменения в системе организации медицинской помощи в больничных условиях вызваны появлением новых, более сложных и интенсивных диагностических, операционных и лекарственных технологий оказания медицинской помощи. Например, появление эндоскопических хирургических технологий позволило сократить число дней пребывания больного на койке.
Из современных тенденций наиболее результативными и экономическими эффективными зарекомендовали себя: реструктуризация больничных коек по интенсивности лечения (интенсивного лечения, реабилитации и долечивания, длительного ухода); организация выделенных из структуры стационара диагностических, амбулаторных хирургических и реабилитационных центров; внедрение системы стандартов качества МО (стандартов аккредитации медицинских организаций); долгосрочное планирование численности и структуры коечного фонда; рационализация медицинской помощи с учетом стандартов и планов ведения больных; внедрение системы непрерывного медицинского образования (НМО) для медицинских работников; внедрение специальных программ по управлению хроническими заболеваниями
Организация медицинской помощи работникам крупных предприятий Медицинское обслуживание работников промышленных предприятий раньше являлось дополнительной формой лечебно профилактической помощи населению страны. На некоторых крупных производствах — ОАО «РЖД» , ОАО «Газпром» — производственная медицина сохранилась и по сей день. Медицинская помощь работникам промышленных предприятий обеспечивалась как медицинскими учреждениями в районе проживания (больницами, поликлиниками, диспансерами, женскими консультациями и др. ), так и специальными учреждениями— МСЧ, здравпунктами (врачебными и фельдшерскими), расположенными на территории предприятий или в непосредственной близости от них.
Медико санитарная часть представляет собой комплексное медицинское учреждение, в состав которого могут входить (в зависимости от численности обслуживаемого контингента) поликлиника, врачебные и фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения и др. МСЧ могут быть закрытого или открытого типа — в зависимости от того, какой контингент они обслуживают: только работников данного предприятия (закрытая МСЧ) или также их семьи и население близлежащих участков (открытая МСЧ).
Все МСЧ сегодня делят на 4 группы: 1. группа — МСЧ федерального и ведомственного подчинения (системы бывшего « 3 го Главка МЗ РФ» , Министерства путей сооб щения — МПС, Министерства внутренних дел — МВД и др. ). Их имущество является государственной (федеральной) собственностью, а деятельность в большей части финансируется из госбюджета. 2. группа — открытые МСЧ, которые практически превратились в территориальные учреждения здравоохранения и перестали быть частью ведомственного здравоохранения. Они имеют давние связи с предприятиями и обслуживают эти предприятия на договорной основе. 3. группа — МСЧ открытого типа, являющиеся собственностью субъекта федерации или муниципальной собственностью, находящиеся на балансе неприватизированных предприятий. 4. группа, самая малочисленная, МСЧ закрытого типа, принадлежащие приватизированным предприятиям. Им, как правило, не удается подключиться к системе ОМС, а следовательно, их финансирование полностью обеспечивают предприятия.
Основные задачи и функции МСЧ 1. Оказание квалифицированной ПМСП и специализированной медицинской помощи прикрепленному контингенту с целью снижения обшей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, трудопотерь по болезни и инвалидности. 2. Разработка и осуществление совместно с администрацией Предприятия (организации) и по согласованию с органами санэпиднадзора мероприятий по оздоровлению работающих. 3. Осуществление контроля за соответствием состояния здоровья работающих условиям труда.
Госпитализация заболевших работников промышленных предприятий производится либо в стационар МСЧ, либо на койки, специально выделенные в городских больницах МСЧ оказывают медицинскую помощь работникам промышленных предприятий по принципу цеховой участковости. Цеховой участок возглавляет цеховой врач терапевт. Цеховой врач в отличие от врача терапевта территориального участка должен знать особенности технологического процесса в обслуживаемых им цехах и связанные с ним неблагоприятные факторы, а также вопросы профессиональной патологии. Другая особенность организации его работы в том, что он, например, не оказывает помощи на дому
Штаты МСЧ устанавливаются главным врачом по согласованию с учредителем предприятия Деятельность МСЧ независимо от формы собственности регламентируется законодательными и нормативными документами по вопросам охраны здоровья населения, уставом учреждения (предприятия, организации) и положением о МСЧ.
Скачать презентацию ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В больничных
орг. стационарной мед помощи.pptx