Организация скорой помощи населению Практика 12

Организация скорой помощи населению Практика № 12

• Скорая медицинская помощь (СМП) -- система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебнопрофилактические учреждения. • Основная особенность скорой медицинской помощи, отличающая её от других видов медицинской помощи -- быстрота действия. • Опасное состояние наступает внезапно, и его жертва, как правило, оказывается вдалеке от людей, способных оказать профессиональную медицинскую помощь, поэтому требуется как можно скорее доставить медиков к пациенту.

• Существует два основных подхода к оказанию скорой медицинской помощи -- врача доставляют к пациенту (в бывших республиках СССР) и пациента доставляют к врачу (США, Европа • Оказание скорой медицинской помощи осуществляется станциями скорой медицинской помощи или отделениями при больницах в городах и в сельской местности. • Станции скорой медицинской помощи организуются в городах, районных центрах с населением свыше 50 тыс. , являются самостоятельными лечебно-профилактическими учреждениями или входят в состав городских больниц скорой медицинской помощи на правах структурного подразделения

Категории станций скорой помощи. • • • Первая категория - от 75 тысяч и более вызовов Вторая категории -от 50 тысяч до 75 тысяч Третья категория - от 25 тысяч до 50 тысяч Четвёртая категория- от 10 тысяч до 25 тысяч Станции первой и второй категории являются самостоятельным учреждениями. (муниципальными) • Станции третей и четвёртой категории организуются при крупных городских и центральных районных больницах и работают на правах отделений этих лечебнопрофилактических учреждений.

Принципы оказания скорой помощи • 1) Принцип гуманизма и милосердия, предусматривающий приоритетность задач спасения жизни и сохранения здоровья людей; • 2) Безотлагательный характер ее оказания - обусловлен нарушением жизненно важных функций у больного (пострадавшего) или высоким риском их развития при отсутствии адекватного лечебного пособия; • 3) Безотказный характер ее оказания (по инициативе медицинских работников) оказывается вне зависимости от социальных, национальных, культурно-религиозных и иных особенностей больного (пострадавшего); пациент имеет право отказаться от медицинской помощи; • 4)Бесплатный характер получения помощи больными (пострадавшими) при неотложных состояниях; • 5) Принцип единоначалия руководства скорой медицинской помощи и их формирований; • 6)Государственное регулирование ответственности органов исполнительной власти за организацию постоянной готовности и бесперебойного оказания скорой медицинской помощи и ликвидации медицинских последствий при чрезвычайной ситуации

Объемы скорой помощи • 1) Первая помощь больным и пострадавших в виде само- и взаимопомощи; • 2) Медицинская помощь - помощь, оказываемая медицинскими работниками; • Первая медицинская помощь - помощь, оказываемая медицинским работником при отсутствии условий для оказания квалифицированной помощи; • Квалифицированная медицинская помощь (врачебная, фельдшерская) - достаточная медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками, имеющими базовое образование по необходимому профилю, в соответствующих условиях и с применением соответствующего оборудования;

• Специализированная медицинская помощь - исчерпывающая медицинская помощь, оказываемая врачом, имеющим дополнительное образование помимо базового, в соответствующих условиях и с использованием соответствующего оборудования.

Структура организации скорой медицинской помощи.

Оперативный отдел (диспетчерская) • обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад на место происшествия, оперативное управление их работой • Оперативный отдел выполняет следующие основные функции: • • прием вызовов с обязательной записью диалога на электронный носитель, подлежащий хранению 6 мес; • • сортировка вызовов по срочности и своевременная передача их выездным бригадам; • • осуществление контроля над своевременной доставкой больных, рожениц, пострадавших в приемные отделения соответствующих стационаров; • • сбор оперативной статистической информации, ее анализ, подготовка ежедневных сводок для руководства станции СМП; • • обеспечение взаимодействия с УВД, ГИБДД, управлением по чрезвычайным ситуациям (ЧС) и другими оперативными службами.

Основные формы первичной учетной медицинской документации станции (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи и отделений экстренной и планово-консультативной помощи: • Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи, ф. 109/у; • • Карта вызова скорой медицинской помощи, ф. 110/у; • • Сопроводительный лист станции скорой помощи с талоном к нему, ф. 114/у; • • Дневник работы станции скорой медицинской помощи, ф. 115/у; • • Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи, ф. 117/у; • • Задание на санитарный полет, ф. 118/у; • • Задание врачу-консультанту, ф. 119/у; • • Журнал регистрации плановых выездов (вылетов), ф. 120/у.

Медицинские работники скорой медицинской помощи должны • уметь вычислять и анализировать основные статистические показатели: • • обеспеченности населения СМП; • • своевременности выездов бригад СМП; • • расхождения диагнозов СМП и стационара; • • удельного веса госпитализированных больных; • • удельного веса повторных вызовов; • • удельного веса успешных реанимаций; • • удельного веса летальных исходов; • • удельного веса «ложных» вызовов.

• Обращаемость населения за скорой медицинской помощью характеризуется показателем обеспеченности населения СМП, нормативное значение которого в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2010 г. установлено на уровне • 318 вызовов на 1000 населения.

Виды бригад СМП • неотложные, именуемые в народе «неотложка» -- врач и водитель; • врачебные -- врач, фельдшер и водитель; • фельдшерские -- фельдшер и водитель; • акушерские -- акушер (акушерка) и водитель.

Специализированные бригады бывают только врачебными. • кардиологические -- предназначены для оказания экстренной кардиологической помощи и транспортировки больных с острой кардиопатологией (острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертонический игипотонический криз и другие острые и обострения хронических сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшее стационарное лечебное учреждение; • реанимационные -- предназначены для оказания экстренной медицинской помощи при пограничных и терминальных состояниях, а также для транспортировки таких больных (пострадавших) в ближайшей стационар; • педиатрические -- предназначены для оказания экстренной медицинской помощи детям и транспортировки таких больных (пострадавших) в ближайшее детское лечебное учреждение (в педиатрических (детских) бригадах врач должен иметь соответствующее образование, а оснащение подразумевает большее разнообразие медицинского оборудования «детских» размеров);

• психиатрические -- предназначены для оказания экстренной психиатрической помощи и транспортировки больных с психическими расстройствами (таких как, например, психозы, расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства, связанные (вызванные) применением психоактивных веществ) в ближайший психиатрический стационар; • наркологическая -- предназначены для оказания экстренной медицинской помощи наркологическим больным, включая алкогольный делирий и состояние длительного запоя; • неврологические -- предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой или обострением хронической неврологической и/или нейрохирургической патологией; например: опухоли головного и спинного мозга, невриты, невралгии, инсульты и другие нарушения кровообращения головного мозга, энцефалиты, приступы эпилепсии;

• травматологические -- предназначены для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим от различного рода травмконечностей и других частей тела, пострадавшим в результате падения с высоты, стихийных бедствий, техногенных аварий и автотранспортных катастроф; • неонатальная -- предназначены преимущественно для оказания экстренной помощи и перевозки новорождённых детей в неонатальные центры или роддома (квалификация врача в такой бригаде особенная -- это не просто врач-педиатр или реаниматолог, а неонатолог-реаниматолог; в некоторых больницах персонал бригады составляют не врачи станций скорой помощи, а специалисты из профильных отделений больниц);

• акушерские -- предназначены для оказания экстренной помощи беременным, и рожающим или родившим вне медучреждений, женщинам, а также для транспортировки рожениц в ближайший родильный дом; • гинекологические или акушерско-гинекологические -предназначены как для оказания экстренной помощи беременным, и рожающим или родившим вне медучреждений, женщинам, так и для оказания экстренной медицинской помощи больным женщинам с острой и обострением хронической гинекологической патологией; • урологические -- предназначены для оказания экстренной медицинской помощи урологическим больным, а также мужчинам-пациентам с острыми и обострением хронических заболеваний и различными травмами их детородных органов; • хирургические -- предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой и обострением хронической хирургической патологией; • токсикологические -- предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острыми пищевыми, химическими, фармакологическими отравлениями.