Организация Школ Здоровья для пациентов Определение Школа

Организация Школ Здоровья для пациентов

Определение Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышения качества жизни. Школа Здоровья (Школа) – организационная форма профилактического группового консультирования , гигиенического обучения и воспитания. Школа – это медицинская профилактическая услуга, оказываемая пациентам в первичном звене здравоохранения.

Нормативная база • Отраслевой классификатор (ОК) «Сложные и комплексные медицинские услуги (СКМУ)» . • «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации» . Приказ МЗ РФ № 268 от 16. 07. 2001 г. Например, Школа Здоровья для пациентов с АГ включена в ОК СКМУ и имеет шифр: 04. 015. 01. 04 – медицинские услуги по профилактике; 015 – кардиология; 01 – вид услуги (Школа). • • Наличие в ЛПУ лицензии на образовательную деятельность. Приказ Руководителя медицинского учреждения

Медицинская профилактическая услуга - это мероприятия или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное значение и определённую стоимость и направленных на профилактику заболевания, своевременное лечение, оздоровление. Комплексная медицинская услуга - это набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо профилактики установлением диагноза, либо окончанием проведения определённого этапа лечения по формуле: формуле «пациент» + «простые + сложные услуги» = «проведение профилактики, профилактики установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения» .

Школы организуются в: • Лечебно - профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения • Поликлиниках • Стационарах • Медико - санитарных частях • Диспансерах • Центрах медицинской профилактики • Санаториях - профилакториях • Курортах • Оздоровительных центрах

Цель организации школы оптимизация, совершенствование и повышение охвата, доступности и качества медицинской профилактической помощи населению: • Повышение информированности пациентов • Повышение ответственности за сохранение своего здоровья • Формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию • Формирование мотиваций к оздоровлению

• Умений и навыков по оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений заболевания • Формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья • Формирование приверженности к лечению и выполнению назначений врача • Формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (ФР) – питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек и др. • Формирование у пациентов практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье факторов • Обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.

После окончания Школы пациенты должны знать: • Причины, симптомы заболевания и его обострения • Факторы, определяющие риск развития осложнений • Основы самоконтроля • Средства доврачебной помощи • Влияние поведенческих факторов риска на здоровье • Основные группы препаратов, применяемых при данном заболевании, показания и основные побочные действия лекарств

После окончания Школы пациенты должны уметь: • Проводить самоконтроль за состоянием здоровья • Вести дневник пациента • Проводить самооценку и контроль за уровнем…и факторами, влияющими на течение заболевания • Следовать назначениям врача, не заниматься самолечением • Применять средства доврачебной помощи и самопомощи • Контролировать основные факторы риска осложнений • Стремиться к отказу от вредных привычек

Порядок организации Школы Для организации Школы необходимо: 1. Наличие обученного персонала в соответствии с требованиями по выполнению сложных и комплексных медицинских услуг. 2. Наличие в учреждении лицензии на образовательную деятельность по обучению пациентов. 3. Обеспечение условий для эффективного функционирования.

4. Школа организуется по приказу Руководителя медицинского учреждения. В приказе утверждаются: • ответственные лица за выполнение этого вида мед. услуг • инструкции, формы направления для пациентов на обучения • статистические формы учёта и регистрации • инструкцию по оценке качества и эффективности работы • план и график работы • закреплённое помещение для занятий • перечень оборудования

Целевые группы пациентов для обучения в Школе • Группы пациентов, имеющих близкие показатели заболевания. • Пациенты с очень высоким риском осложнений. • Пациенты, имеющие осложнения заболевания, включаются в самостоятельную группу по программе реабилитации. • Пациенты, не имеющие заболевания, но находящиеся в группе риска Пациенту выдаётся направление установленного образца на посещение Школы. Перед посещением школы пациенту необходимо пройти предварительное обследование

Целевая группа должна состоять из пациентов, находящихся примерно на одинаковом этапе развития заболевания – это позволит избежать затруднительных ситуаций. Группы формируются для амбулаторных и стационарных пациентов. Школа Здоровья – это эффективный способ профилактической работы: – экономия времени медицинских работников, – возможность обратиться сразу к нескольким пациентам, – это источник взаимной поддержки пациентов.

Образец направления на обучение в Школе (утверждается приказом главного врача учреждения) Ф. И. О. пациента Пол Возраст Профессия Телефон Диагноз (из амбулаторной карты) Ф. И. О. врача Результаты обследования, дата АД (дата последнего изменения) Наличие АГ в анализе (сколько лет) Перенесенные заболевания: Инфаркт миокарда Мозговой инсульт Сопровождающие заболевания Сахарный диабет, с какого года Хроническая обструктивная болезнь легких Заболевание почек (уточнить) Другие заболевания (уточнить) Степень артериальной гипертонии Уровень суммарного риска Общий холестерин крови (дата) Холестерин ЛВП (дата) Триглицериды (дата) Сахар крови натощак (дата) Данные ЭКГ (дата) Другие исследования (ЭХО-КГ и пр. )

Приобретение знаний У взрослого человека важную роль в процессе приобретения знаний играет рефлексия Рефлексия – это процесс обдумывания разных решений проблем. Рефлексия позволяет: позволяет - приобретать знания из собственного опыта, - даёт возможность переносить полученные знания с одной ситуации на другую. Разработано несколько теорий приобретения знаний взрослыми людьми.

4 типа людей по способу приобретения знаний 1. АКТИВИСТ Предпочитает получать знания из собственного опыта или активного экспериментирования. 1 -е место отдают чувствам, экспериментирования чувствам абонент не мышлению; интуиции, а не системному научному решению проблемы. Активисты лучше реагируют на следующие методы обучения: - практическая демонстрация - тренировка - имитация ситуаций - опыт работы - планирование - ролевая игра - игры Активисты сложнее приобретают знания с помощью следующих видов обучения: лекция, структурированное занятие, индивидуальное чтение.

2. РЕФЛЕКСИРУЮЩИЙ НАБЛЮДАТЕЛЬ Наблюдатели учатся, обдумывая свой опыт, наблюдая и слушая. В основе их стиля лежит попытка понять и идеи и ситуации, не их практическое применение. Наблюдателям нравятся методы обучения: - дискуссии - ситуационные задачи - групповая работа, направленная на обсуждение мыслей или ощущений. Рефлектирующим наблюдателям не нравятся практические занятия.

3. ТЕОРЕТИКИ Теоретики любят размышлять. В основе их стиля лежит размышлять размышление, а не ощущение. Лучше всего они реагируют на следующие методы обучения: - теоретическая лекция - обсуждение отвлечённых понятий - индивидуальные занятия - групповые занятия - структурированное приобретение знаний - логически выстроенный процесс обучения Теоретикам не нравятся неструктурированная деятельность и групповые занятия, на которых нужно обсуждать свои ощущения.

4. ПРАГМАТИКИ Предпочитают всё испробовать на себе Им нравится активное экспериментирование. Они уделяют экспериментирование внимание конкретному применению (чего-либо). (чего-либо Лучше реагируют на методы обучения: - планирование действий - планирование Прагматикам не нравится неструктурированная деятельность без определённой цели

Закономерности изменения поведения 1 стадия. «Даже не задумывается» . У человека нет задумывается намерений изменять свою привычку в обозримом будущем. 2 стадия. «Начинает задумываться» . Признаёт задумываться существование проблемы и серьёзно задумывается об изменениях привычки, но твёрдого намерения нет 3 стадия. «Готовность есть» . Намерение есть. Первые есть практические попытки изменения поведения. 4 стадия. «Действие» . Человек действует решительно с Действие целью изменить своё проблемное поведение. 5 стадия. «Устойчивый результат» . Сосредоточен на результат том, чтобы удержаться на достигнутом уровне и не допустить возвращения к прошлому.

Программа обучения пациентов • Состоит из цикла структурированных занятий, продолжительностью 90 минут каждое. • В цикле 4 -8 занятий: (7 обязательных и 1 по желанию). • Занятие хронометрировано, имеет цели, информационный хронометрировано цели материал, перечень методов, форм, средств обучения. • В Школе должны преобладать активные формы обучения. • Все пациенты обеспечиваются Дневником пациента, содержащий пациента справочный материал. • Программа включает обязательные темы. • Дополнительные темы при интересе пациентов можно проводить на коммерческой основе.

Образцы Дневников пациента • Сканировать!!!!!!!!!!!!!

Организационные модели Школы Модель 1: Весь курс обучения проводит один специалист (участковый, семейный врач). Модель 2: Занятия проводят разные специалисты в зависимости от квалификации, темы, возможностей учреждения. • В группе должно быть не более 8 – 10 человек. • Семинары желательно проводить за круглым столом. • Оборудование должно соответствовать теме Школы, включает 2 группы: обязательное и дополнительное. группы • Демонстрационный материал обязателен. • Занятия могу проводить врачи, сёстры с высшим сестринским образованием, фельдшеры, прошедшие специальную подготовку.

Факторы успеха обучения в Школе 1. Должны быть определены: проблема, цель, сроки, предполагаемые результаты. 2. Работа в команде единомышленников 3. Занятия проводить в интерактивной форме, избегать форме больших информационных блоков. 4. Занятие должно быть чётко структурировано Продолжительность не более 45 -90 мин 5. Требования к демонстрационному материалу, наглядным средствам: - красочные - запоминающиеся - понятные - заинтересовывающие

Факторы, влияющие на результативность и эффективность обучения в Школе 1. Факторы отношений и взаимоотношений между медицинскими работниками и пациентами. 2. Факторы профессиональной компетентности медицинского работника. 3. Факторы организации профилактической работы в целом, которые определяют её качество

Факторы отношений: медработник-пациент Положительное влияние – содействие • Взаимопонимание, сопереживание – эмпатия • Понимание потребности пациента • Опыт (большой) и возраст (старший) медработника • Уверенность медицинского работника • Умение объяснять Отрицательное влияние – препятствие • Равнодушие • Уверенность медработника в том, что он «знает» , в чём нуждается пациент • Опыт (небольшой) и возраст (младший) медработника • Неспособность объяснять • Неумение убеждать

Факторы профессиональной компетентности медицинского работника Положительное влияние содействие • Знание основ профилактической помощи (понятие риска, основы консультирования, технологии и пр. ) • Знание основ поведенческой медицины Отрицательное влияние - препятствие • Пренебрежение профилактической помощью (предпочтение диагностике и лечению) • Преобладание синдромального подхода • Противопоставление лечения • Разумная интеграция лечения и профилактики

Факторы организации и качества профилактической помощи Ф. Содействия Ф. Препятствия • Ненавязчивая форма консультирования при очередных посещениях (по обращаемости) • Насильственные (требующие усилий со стороны пациента) рекомендации и назначения • Обсуждение с пациентом его проблем здоровья • Директивная форма рекомендаций • Простота и доступность (по времени и цене) профилактических мер и рекомендаций • Сложные схемы и многоступенчатость профилактической помощи • Устные советы и рекомендации • Наличие письменных инструкций, советов • Плохое полиграфическое качество материалов • Наличие красочных печатных материалов • Незаинтересованность медработников в профилактической работе • Взаимодействие между медработниками

Оценка Школ Здоровья позволяет получить ответы на вопросы: • Как организована Школа Здоровья? • Соответствует ли модель Школы и программа обучения требованиям качества? качества • Соответствует ли уровень профессиональной подготовки медицинских работников критериям качества? качества • Достаточно ли полно охвачены пациенты обучением в Школе? • Удовлетворены ли пациенты профилактической медицинской услугой? • Получи ли они необходимые знания? знания • Обучились ли они необходимым навыкам? навыкам • Повысился ли уровень медицинской активности пациентов? • Повысилась ли приверженность к выполнению врачебных рекомендаций?

Уровни оценки Школ Здоровья: • Уровень пациента • Уровень медицинского работника, работника проводящего обучение • Уровень учреждения здравоохранения • Уровень территории (региона)

Виды оценок работы Школ 1. Оценка объёма и полноты профилактической помощи в Школах Здоровья. 2. Оценка качества профилактической медицинской помощи в Школах возможна с помощью медикосоциологических опросов. 3. Оценка индикаторов качества - адекватность, действенность, эффективность, результативность, оптимальность, преемственность, удовлетворённость, законность, доступность; 4. Оценка результатов обучения в Школе – оценка знаний, умений, полученных пациентами в Школе.

• Сканировать некоторыфе опросники!!!!!

Будьте здоровы!