Скачать презентацию Организация сестринского поста Лекарственные средства и их пути Скачать презентацию Организация сестринского поста Лекарственные средства и их пути

Zanyatie_6.ppt

  • Количество слайдов: 70

Организация сестринского поста. Лекарственные средства и их пути введения. Организация сестринского поста. Лекарственные средства и их пути введения.

Терапевтическое отделение возглавляет врач 1 или высшей категории. • Средний и младший медицинский персонал Терапевтическое отделение возглавляет врач 1 или высшей категории. • Средний и младший медицинский персонал возглавляет и руководит его работой старшая медицинская сестра, которая является помощником заведующего отделением по организационным вопросам. • В структуру терапевтического отделения входят: Ø Ø Ø Ø процедурный кабинет, кабинет заведующего отделением, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры отделения кабинет сестры – хозяйки отделения сестринская комната, санузел, ванная комната или душевая, палаты для пациентов, бельевая для хранения чистого и грязного белья, манипуляционная (клизменная), буфетная для раздачи пищи столовая для приема пищи.

На каждых 20 -25 пациентов существует сестринский пост. На посту должны быть: • шкаф На каждых 20 -25 пациентов существует сестринский пост. На посту должны быть: • шкаф для хранения лекарственных средств, • стол, • стул, • шкаф для хранения предметов ухода. • холодильник для хранения скоропортящихся лекарственных средств, • передвижной столик для раздачи лекарств, • раковина с краном.

Постовая медсестра • В течение дня дежурная постовая медицинская сестра, помимо своих медицинских обязанностей, Постовая медсестра • В течение дня дежурная постовая медицинская сестра, помимо своих медицинских обязанностей, связанных непосредственно с уходом за больными детьми, пополняет и освежает запас медикаментов, хранящихся на посту, а также проверяет по историям болезней текущие медицинские назначения, сделанные врачами. Новые назначения вносятся ею на «доску назначений» взамен отмененных. По «доске назначений» , представляющей собой сетку, в которой соответственно фамилиям больных выписаны назначенные им медицинские и гигиенические мероприятия, сестры выполняют все необходимые процедуры — выдача лекарств, инъекции, сеансы физиотерапевтического лечения, лечебной гимнастики и проч. Постовая медицинская сестра выписывает из истории болезни на текущий день рецепты лекарств и диеты, назначенные детям. На основании этих рецептов и списка рационов старшая медицинская сестра делает заявку в аптеку и на центральную кухню больницы.

 • Организация и контроль работы палатной медсестры. • Пост медсестры необходимо располагать таким • Организация и контроль работы палатной медсестры. • Пост медсестры необходимо располагать таким образом, чтобы могла видеть все отделение и иметь прямую связь с тяжелобольными. • Пост должен быть обеспечен: – – • местной телефонной связью, списком местных телефонов, расписанием работы вспомогательных служб, прямой связью с реанимационным отделением. В обязанности палатной медсестры входят Ø осуществлять все виды ухода за больными. Ø Проводить подготовку пациента к лабораторно - диагностическим исследованиям. Ø Производить забор внутренних сред организма к лабораторным исследованиям. Ø выполнение назначений врача Ø соблюдение санитарно – противоэпидемического режима Ø соблюдать правила работы внутреннего распорядка дня.

 • Контроль за медицинской документацией. • Основным документом отделения является история болезни. • • Контроль за медицинской документацией. • Основным документом отделения является история болезни. • Дежурная медсестра должна иметь: Ø журнал лечебных назначений, Ø порционник. Ø журнал учета и расходования ядовитых и сильнодействующих средств, Ø сводку движения больных. Ø индивидуальные списки больных, получающих антибиотики, Ø список больных отделения с указанием режима и диеты, Ø списки тяжелобольных и температурящих.

 • В отделении при передаче дежурств, старшая медсестра совершает обход палат. • По • В отделении при передаче дежурств, старшая медсестра совершает обход палат. • По смене передается список назначений, медицинский инвентарь, медикаменты, ключи от шкафов. Обе медсестры расписываются в журнале ядовитых и сильнодействующих средств. При сдаче дежурств 'тяжелобольные передаются заступающей на дежурство сестре непосредственно у постели этих больных. • В журнале приема и сдачи дежурств отражается общее число больных, тяжелобольных, их перемещения, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, грубые происшествия. В журнале должны быть четкие разборчивые подписи принявшей и сдавшей дежурство медсестер.

Лекарственное средство(лекарство – drag) – это биологически активное вещество, которое применяются в определённых дозах Лекарственное средство(лекарство – drag) – это биологически активное вещество, которое применяются в определённых дозах и удобной форме для профилактики и лечения заболеваний. (Например: Аспирин) Лекарственный препарат (упаковка) – это лекарственное средство, зарегистрированное конкретным производителем в определённой дозе и лекарственной форме. (Кардиомагнил, Тромбо. АСС) Лекарственное вещество– это индивидуальное химическое соединение, обладающее свойством ускорять выздоровление или препятствовать возникновению заболевания. (Например - ацетилсалициловая кислота)

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ это агрегатное состояние ЛС, при котором достигается необходимый лечебный эффект 1. Твердые ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ это агрегатное состояние ЛС, при котором достигается необходимый лечебный эффект 1. Твердые - порошки, таблетки, драже, капсулы, спансулы, саше и др. 2. Мягкие - мази, гели, пасты, пластыри, пилюли, свечи, оподельдоки(гомеопатия) и др. 3. Жидкие - капли, растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, коллоиды, аэрозоли и др. 4. Газообразные - газы, пары, дымы и др.

 • Спансула — капсула для внутреннего применения, содержащая смесь микродраже с различным временем • Спансула — капсула для внутреннего применения, содержащая смесь микродраже с различным временем высвобождения лекарственных веществ • Саше — разновидность упаковки в виде небольшого плоского пакета.

Тестостероновый пластырь Androderm Тестостероновый пластырь Androderm

Липовеноз • Используется для парентерального питания больных как источник энергии и незаменимых жирных кислот. Липовеноз • Используется для парентерального питания больных как источник энергии и незаменимых жирных кислот. • Лекарственная форма: жировая эмульсия для внутривенного введения

суспензии суспензии

НАЗВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 1. Химическое название - отражает состав и структуру ЛВ. (например: 5 НАЗВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 1. Химическое название - отражает состав и структуру ЛВ. (например: 5 -этил-5 -фенилбарбитуровая кислота) 2. Международное непатентованное название (МНН, International Nonproprietary Name, INN, генерическое) - это название лекарственного вещества, рекомендованное ВОЗ, принятое для идентификации по принадлежности к определенной фармакологической группе и с целью избежать предвзятость и путаницу. Как правило, отражает химическое строение лекарственного вещества, например: ацетилсалициловая кислота. 3. Патентованное коммерческое название (Brand name). Оно присваивается фармацевтическими фирмами, производящими данный конкретный лекарственный препарат и может являться их коммерческой собственностью (торговой маркой), охраняемой патентом.

 «Все есть яд, и все есть лекарство. Все определяет доза» . «Все есть яд, и все есть лекарство. Все определяет доза» .

Доза - это количество препарата, проникающего в организм, связывающегося с рецепторами и оказывающего эффект. Доза - это количество препарата, проникающего в организм, связывающегося с рецепторами и оказывающего эффект. Зависимость от дозы: С увеличением дозы возрастает скорость действия, сила, длительность, меняется эффект.

Геномика • – наука, занимающаяся изучением структуры и функций генов. Её технологии позволяют установить Геномика • – наука, занимающаяся изучением структуры и функций генов. Её технологии позволяют установить индивидуальную вариабельность организма на действие лекарственного вещества и на этой основе создавать эффективные и безопасные лекарственные средства.

Этапы изучения и внедрения новых ЛС: I Доклинические (эксперимент) исследования II Рассмотрение материалов в Этапы изучения и внедрения новых ЛС: I Доклинические (эксперимент) исследования II Рассмотрение материалов в Фармкомитете Минздрава РФ III Клинические исследования препарата IV Рассмотрение в Фармкомитете и получение разрешения на выпуск

Формулярная система • (англ. Formulary – свод правил) – это обязательный стандарт лечения, основанный Формулярная система • (англ. Formulary – свод правил) – это обязательный стандарт лечения, основанный на доказательной медицине. Это система выбора лекарственного средства в ежедневной практике врача, которая должна быть свободна от внешнего воздействия и коммерческого давления. • Доказательная медицина (медицина основанная на доказательствах) включает в себя добросовестное, точное, осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения больного.

1970 -е гг. - ВОЗ формулирует концепцию списка необходимых лекарственных средств(List of Essential Drugs). 1970 -е гг. - ВОЗ формулирует концепцию списка необходимых лекарственных средств(List of Essential Drugs). 1975 г. - 28 -я Ассамблея ВОЗ одобрила Перечень необходимых лекарственных средств ("как наиболее важные и следовательно основные, незаменимые и необходимые для здоровья населения «). Концепция жизненно необходимых лекарственных средств стала основополагающей в политике ВОЗ и выдвигала требование доступности лекарств из списка в любое время для всех слоев населения. 1977 г. - опубликован первый примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ (224 лекарственных препарата и вакцины), рекомендуемых для лечения наиболее распространенных и опасных заболеваний с доказанной в рандомизированных клинических испытаниях эффективностью. Особенно его рекомендовали странам, испытывающим финансовые трудности в реализации государственных программ по лекарственному обеспечению населения. Впоследствии этот список пересматривался через каждые 2 -3 года.

В настоящее время все препараты, используемые современной медициной, по степени их важности для терапии В настоящее время все препараты, используемые современной медициной, по степени их важности для терапии заболеваний человека делят на 3 группы: 1 -я группа - жизненно-важные препараты (Vital); 2 -я группа - необходимые препараты (Essential); 3 -я группа второстепенные препараты (Non-Essential).

Жизненно важные лекарственные средства (Vital) это средства важные для спасения жизни имеющие опасный для Жизненно важные лекарственные средства (Vital) это средства важные для спасения жизни имеющие опасный для жизни синдром отмены, постоянно необходимые для поддержания жизни (антибиотики, инсулины, стероиды, пропранолол, т. п. ) Необходимые лекарственные средства (Essential) - это средства эффективные при лечении менее опасных, но серьезных заболеваний. Второстепенные лекарственные средства - это средства предназначенные для лечения легких заболеваний, лекарства (Non-essential) сомнительной эффективности, дорогостоящие лекарства с симптоматическими показаниями

Фармакокинетика От греч. Pharmakon - лекарство, kinetikos -движущий) - раздел фармакологии, изучающий процессы • Фармакокинетика От греч. Pharmakon - лекарство, kinetikos -движущий) - раздел фармакологии, изучающий процессы • • всасывания, распределения, метаболизма, выделения лекарственных средств. «Судьба лекарства в организме» - это то, что организм делает с лекарством.

Пути введения ЛВ в организм Пути введения разделяют на: • энтеральные (через ЖКТ) • Пути введения ЛВ в организм Пути введения разделяют на: • энтеральные (через ЖКТ) • парентеральные (минуя ЖКТ). Путь введения определяет: скорость наступления фарм. эффекта его величину продолжительность характер фармакологического эффекта.

Наиболее часто используемые пути введения лекарственных веществ • • • Интраназальное введение Ингаляционное введение Наиболее часто используемые пути введения лекарственных веществ • • • Интраназальное введение Ингаляционное введение Сублингвальное введение Пероральное введение Трансдермальное введение Парентеральное введение: в/в в/м п/к Местное введение Ректальное введение

Поступление и удаление лекарственных веществ Плод Поступление и удаление лекарственных веществ Плод

I. Энтеральные пути введения К энтеральным (от греч. ento – внутри и enteron – I. Энтеральные пути введения К энтеральным (от греч. ento – внутри и enteron – кишка) путям введения относятся: 1. Через рот (внутрь, пероральный, per os); 2. На слизистую полости рта (трансбуккальный) - лингвально, сублингвально, буккально, дентально 3. Через прямую кишку (ректальный, per rectum).

Приём внутрь зависим от многих факторов: - приём пищи; - одновременный приём других препаратов, Приём внутрь зависим от многих факторов: - приём пищи; - одновременный приём других препаратов, усиливающих перистальтику; - разрушение препарата в кишечнике; - задержка препарата в пищеводе. Лучше всего принимать препараты внутрь - в положении сидя и запивая 3 -4 глотками воды.

1. Пероральный путь введения недоступен: - при нарушении акта глотания, - при упорной рвоте, 1. Пероральный путь введения недоступен: - при нарушении акта глотания, - при упорной рвоте, - в бессознательном состоянии, - в раннем детском возрасте, - при отказе больного принимать лекарства и т. д. В этих случаях введение лекарственных средств и/или питательных растворов осуществляется по тонкому желудочному зонду через носовые ходы или через рот в желудок и/или в 12 -перстную кишку.

Ограничения для приема внутрь Воздействие пищеварительных соков и ферментов, которые могут его разрушить. Поэтому Ограничения для приема внутрь Воздействие пищеварительных соков и ферментов, которые могут его разрушить. Поэтому препараты белковой структуры перорально не принимаются. Чтобы избежать разрушающего действия хлористоводородной кислоты, лекарственные формы для перорального применения (таблетки, капсулы) имеют специальные кислоторезистентные покрытия. Они проходят через желудок и растворяются только в тонком кишечнике (кишечно-растворимые формы).

2. Введение на язык (лингвально), под язык (сублингвально) и за щеку (трансбуккально) также просты 2. Введение на язык (лингвально), под язык (сублингвально) и за щеку (трансбуккально) также просты и доступны для больного. Вследствие богатого кровоснабжения слизистой оболочки полости рта, всасывание лекарственных веществ происходит довольно быстро. Препараты, назначенные таким путем, не подвергаются воздействию пищеварительных ферментов и хлористо-водородной кислоты. После всасывания в кровь они поступают в общий кровоток, минуя печень.

Действие лекарственных веществ при таком пути введения развивается очень быстро (иногда через 1 -2 Действие лекарственных веществ при таком пути введения развивается очень быстро (иногда через 1 -2 минуты), что позволяет использовать его при неотложных состояниях. Таким путем вводят некоторые анальгетики (Нимулид ЛТ), средства от поноса, и сердечнососудистые препараты (Нитроглицерин). Из-за ограниченной поверхности всасывания эффективно использовать этот путь введения можно только для веществ с высокой способностью к быстрому и полному проникновению через клеточные мембраны.

3. Введение в прямую кишку (ректально) используется: - когда недоступен пероральный путь, - лекарственное 3. Введение в прямую кишку (ректально) используется: - когда недоступен пероральный путь, - лекарственное вещество обладает неприятным вкусом и запахом , - ЛВ разрушается в желудке и верхних отделах кишечника. Очень часто ректальный путь введения используется в педиатрии и проктологии. Из прямой кишки лекарственные вещества всасываются медленно, зато поступают в общий кровоток, частично минуя печень.

Ректально лекарственные вещества назначаются в форме суппозиториев или в лекарственных клизмах, объемом до 50 Ректально лекарственные вещества назначаются в форме суппозиториев или в лекарственных клизмах, объемом до 50 мл. ЛВ, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки предварительно смешивают со слизями и подогревают до температуры тела для лучшего всасывания. Для очистительных клизм используется холодная вода. Ректальный путь не используется для введения высокомолекулярных лекарственных веществ белковой, жировой и полисахаридной структуры (не всасываются из толстого кишечника).

Ректальные Свечи вагинальные Ректальные Свечи вагинальные

Высвобождение из лекарственной формы • Скорость Раствор Суспензия Капсула Таблетка с оболочкой Таблетка с Высвобождение из лекарственной формы • Скорость Раствор Суспензия Капсула Таблетка с оболочкой Таблетка с контролируемым высвобождением

Лекарственные формы с контролируемым высвобождением Разновидности • Пероральные формы (капсулы, таблетки) • Накожные формы Лекарственные формы с контролируемым высвобождением Разновидности • Пероральные формы (капсулы, таблетки) • Накожные формы (пластыри) • Парентеральные формы (суспензии)

Лекарственные формы с контролируемым высвобождением • • Достоинства Уменьшенная частота дозирования и увеличение удобств Лекарственные формы с контролируемым высвобождением • • Достоинства Уменьшенная частота дозирования и увеличение удобств для больного Увеличенная комплаентность-от англ. patient compliance), приверженность лечению — степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. Высокая стабильность концентрации в плазме Высокая стабильность фармакодинамических эффектов

Парэнтеральные пути введения К парентеральным путям введения относится: 1. Местно - на кожу, слизистые Парэнтеральные пути введения К парентеральным путям введения относится: 1. Местно - на кожу, слизистые и зубы (кроме ЖКТ) 2. Ингаляционно - в дыхательные пути 3. Инъекционно 1. В мягкие и твердые ткани. 2. В сосудистые системы (вены, артерии). 3. Внутрикожно и подкожно. 4. Около/над/под твердую и мягкую. оболочки мозга и оболочку нервов. 5. В естественные и патологические полости. 4. Электро-, и фонофорез

Внутривенный, а также внутриартериальный способ применяют при введении препаратов, не всасывающихся в кишечнике или Внутривенный, а также внутриартериальный способ применяют при введении препаратов, не всасывающихся в кишечнике или обладающих сильным раздражающим свойством на его слизистую; препараты, быстро разрушающиеся, которые можно вводить длительно путем инфузии, обеспечивая тем самым их стабильную концентрацию в крови. Таким способом достигается немедленный эффект; причем 100% введенного лекарства, попадая в системное кровообращение, достигает тканей и рецепторов.

Внутривенный способ позволяет дозировать поступление лекарства, облегчает введение больших объёмов и раздражающих слизистую веществ, Внутривенный способ позволяет дозировать поступление лекарства, облегчает введение больших объёмов и раздражающих слизистую веществ, если они растворимы в воде и не оказывают повреждающего действия на эндотелий сосудов. Однако при таком способе введения лекарств увеличен риск побочных эффектов. Такой способ введения непригоден для масляных или нерастворимых в воде лекарств.

Ингаляционный путь (от лат. inhalare – вдыхать). Таким путем вводят газообразные вещества, пары легко Ингаляционный путь (от лат. inhalare – вдыхать). Таким путем вводят газообразные вещества, пары легко испаряющихся жидкостей, аэрозоли, и воздушные взвеси мелкодисперсных твердых веществ. Всасывание лекарственных веществ в кровь с большой поверхности легких происходит очень быстро. Этот путь введения широко применяют в анестезиологии.

Продукты для ингаляционного и интраназального введения Ингалятор с дозированной подачей препарата Небулы Порошковые ингаляторы Продукты для ингаляционного и интраназального введения Ингалятор с дозированной подачей препарата Небулы Порошковые ингаляторы Интраназальные

 • • • Основные правила пользования дозированным ингалятором: 1. встряхнуть ингалятор 2. Снять • • • Основные правила пользования дозированным ингалятором: 1. встряхнуть ингалятор 2. Снять защитный колпачок 3. повернуть ингалятор дном вверх 4. Сделать полный выдох через сомкнутые губы 5. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами 6. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство. При этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи 7. Задержать дыхание на 5 -10 сек. 8. Сделать спокойный выдох 9. Надеть на ингалятор защитный колпачок Наиболее часто встречаются следующие ошибки при использовании дозированного ингалятора: 1. Неплотное обхватывания мундштука губами, в результате чего часть лекарства теряется. 2. Голова не запрокинута кверху. Если голова находится в обычном положении, т во время ингаляции большая часть препарата остается на задней глотке, не попадая в легкие. 3. Нет синхронности вдоха и нажатия на баллончик. 4. Использование нескольких доз за один вдох. 5. Неглубокий вдох. 6. Резкий вдох (он должен быть медленным и плавным). 7. Нет задержки дыхания, сразу делается выдох.

 • • • Некоторые больные не могут синхронизировать вдох с нажатием на дно • • • Некоторые больные не могут синхронизировать вдох с нажатием на дно баллончика. В настоящее время рекомендуют использовать спейсеры – пластиковые камеры различной конструкции и размера. Также они рекомендуются применении ингаляционных КС. Спросите у больных – знают ли они о спейсерах, и если да, то пусть продемонстрируют как им пользоваться. Правила использования спейсера следующие: 1. Удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер. 2. Обхватить губами ротовой конец спейсера. 3. Нажать на ингалятор так, чтобы лекарство попало в спейсер. 4. Глубоко медленно сделать вдох. 5. Задержать дыхание на 5 -10 сек. , затем выдохнуть через ротовой конец. 6. Повторить вдох, не нажимая на ингалятор. 7. Отсоединиться от спейсера. 8. Выждать 30 сек. , затем впрыснуть вторую дозу аэрозоля (при необходимости) и повторить п. 1 -7.

Небулайзеры применяются уже почти 150 лет. Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» - туман, Небулайзеры применяются уже почти 150 лет. Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» - туман, облачко. Впервые оно было употреблено в 1872 году для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей» (Muers, 1997 г. ).

Трансдермальный путь. В этом случае лекарственные вещества в форме гелей, мазей или пластырей наносятся Трансдермальный путь. В этом случае лекарственные вещества в форме гелей, мазей или пластырей наносятся на кожу, всасываются с ее поверхности в кровь и оказывают местное или резорбтивное действие. С помощью трансдермальных лекарственных форм можно длительно поддерживать постоянную концентрацию лекарственного вещества в крови (нитроглицерин - 12 -14 часов). Для улучшения всасывания может использоваться фонофорез или электрофорез.

Введение лекарственных веществ под оболочки мозга используется для специальных видов обезболивания (перидуральная спинномозговая анестезия) Введение лекарственных веществ под оболочки мозга используется для специальных видов обезболивания (перидуральная спинномозговая анестезия) и введения антибиотиков при инфекционных поражениях тканей и оболочек мозга. Здесь особенно важно соблюдать стерильность и применять препараты, полностью лишенные раздражающих свойств.

Лекарственные вещества можно вводить так же: Внутрибрюшинно, Внутриплеврально, В тело и в просвет органа Лекарственные вещества можно вводить так же: Внутрибрюшинно, Внутриплеврально, В тело и в просвет органа (введение стимуляторов мускулатуры матки в тело матки, кардиотонических средств в сердце), На слизистую оболочку носа. На слизистую оболочку глаза. В полость суставной сумки (например, введение гидрокортизона при ревматоидном артрите).

Различают два вида действия лекарств – 1. Местное (возникает на месте его приложения) и Различают два вида действия лекарств – 1. Местное (возникает на месте его приложения) и 2. Резорбтивное (действие всосавшегося в кровь и поступившего в ткани лекарства).

Всасывание-это процесс движения лекарственного вещества из места введения в системный кровоток Механизмы • Пассивная Всасывание-это процесс движения лекарственного вещества из места введения в системный кровоток Механизмы • Пассивная диффузия(транспорт без переносчика) тонкая кишка (главным образом), толстая и прямая кишка (дополнительно) • Активный транспорт( транспорт с переносчиком) • Фильтрация через поры • Пиноцитоз- захват клеточной поверхностью жидкости с содержащимися в ней веществами (в эпителиальных клетках кишечника и почечных канальцев, в эндотелии сосудов)

Выведение лекарственных веществ и их метаболитов: - Почки ЖКТ С молоком Со слизью, слюной, Выведение лекарственных веществ и их метаболитов: - Почки ЖКТ С молоком Со слизью, слюной, потом С выдыхаемым воздухом

Аптечные правила хранения ЛС • Лекарственные средства размещаются в соответствии с токсикологическими группами. • Аптечные правила хранения ЛС • Лекарственные средства размещаются в соответствии с токсикологическими группами. • Ядовитые, наркотические средства — список А. Это группа высокотоксичных лекарственных средств. • Их хранение и применение требуют соблюдения особой осторожности. Ядовитые лекарственные средства и средства, вызывающие лекарственную зависимость, хранят в сейфе. Особо ядовитые средства хранят во внутреннем отделении сейфа, запирающемся на замок. • Список Б — сильнодействующие лекарственные средства. • Медикаменты списка Б и готовые средства, их содержащие, хранят в отдельных шкафах, запираемых на замок, с надписью “Б”.

Список А • • Ареколина гидробромид (ареколин бромистоводородный) Атропина сульфат (атропин сернокислый) Дитилин Карбахолин Список А • • Ареколина гидробромид (ареколин бромистоводородный) Атропина сульфат (атропин сернокислый) Дитилин Карбахолин Миарсенол Осарсол Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин хлористоводородный) • Платифиллина гидротартрат (платифиллина битартрат) • Прозерин • Резерпин

 • Правильное хранение лекарств основано на правильной и рациональной организации складирования, строгом учете • Правильное хранение лекарств основано на правильной и рациональной организации складирования, строгом учете его движения, регулярном контроле сроков годности лекарств. • Очень важно также поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха, соблюдать защиту определенных препаратов от света. • Нарушение правил хранения лекарств может привести не только к снижению эффективности их действия, но и нанести вред здоровью. • Чрезмерно длительное хранение лекарств (даже при соблюдении правил) недопустимо, так как изменяется фармакологическая активность препаратов. • Важным условием хранения является систематизация лекарств по группам, видам и лекарственным формам. • Это позволяет избежать возможных ошибок из-за сходства названий лекарств, упростить поиск препаратов и контроль срока их годности.

 • Выписка, хранение и применение лекарственных средств • Медицинская сестра стационара обязана знать • Выписка, хранение и применение лекарственных средств • Медицинская сестра стационара обязана знать все виды журналов, ведущихся в данном отделении и другую специфическую для отделения документацию. • 1. Журнал врачебных назначений. В него вписываются назначенные лабораторные исследования, эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые методы обследования пациента. • 2. Журнал парентеральных назначений для медицинской сестры процедурного кабинета. • 3. Журнал учета дефицитных и дорогостоящих препаратов. • 4. Журнал учета наркотических средств (для отделения реанимации и наркологической службы стационара). • 5. Листы индивидуальных назначений (капли, мази, таблетки, порошки и др. ). • . 6. Требование-накладная на получение в аптеке лекарственных средств с подписью заведующего отделением и старшей сестры отделения, а в дальнейшем - аптекаря (зав. аптекой).

 • Оформление требования-накладной на лекарственные средства • Цель: своевременное обеспечение пациента лекарственными препаратами. • Оформление требования-накладной на лекарственные средства • Цель: своевременное обеспечение пациента лекарственными препаратами. • Показания назначает врач. • ПРИГОТОВЬТЕ: листы врачебных назначений, бланки требованийнакладных для аптеки. • ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: • 1. Выписка лекарств в отделении проводится старшей медсестрой отделения согласно заявкам палатных медсестер и в соответствии с потребностями. • 2. Выпишите лекарственные средства на бланках-требованиях в 2 -х экземплярах (один - для аптеки, другой - для отделения). Требования должны быть подписаны зав. отделением, ст. медсестрой, а в дальнейшем и зам. гл. врача по лечебной работе или главным врачом. • 3. При получении лекарственных средств из аптеки ПРОВЕРЬТЕ соответствие требования с его прописью (название лекарственного препарата, количество, дозировка, срок годности, дата изготовления; если лекарства изготовлены в аптеке, то фамилию мед. работника, их приготовившего, герметичность упаковки). • 4. Каждый флакон, банка, коробка, содержащие лекарственные средства, должны иметь соответствующую этикетку с указанием названия препарата, дозы, срока годности, срока изготовления и серии).

 • Раздача лекарственных средств пациентам в отделении. • Цель: своевременное обеспечение пациентов лекарственными • Раздача лекарственных средств пациентам в отделении. • Цель: своевременное обеспечение пациентов лекарственными средствами. • ПРИГОТОВЬТЕ: • 1. Передвижной столик. • 2. Графин с кипяченой водой комнатной температуры. • 3. Мензурки (по кол-ву пациентов). • 4. Лоток для использованных мензурок. • 5. Минеральную воду. • 6. Стаканы (по кол-ву пациентов). • 7. Лекарственные средства в упаковках. • 8. Мази. • 9. Стеклянные палочки. • 10. Мелко порубленные кусочки сахара. • Дальнейший набор зависит от заболеваний пациентов.

 • ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: • 1. Медсестра раздает лекарственные средства непосредственно из упаковки в • ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: • 1. Медсестра раздает лекарственные средства непосредственно из упаковки в рот пациенту и дает запить их водой (0, 5 стакана). • 2. Лекарственные средства раздаются не менее, чем три раза в день. • 3. Медсестра обязана объяснить пациенту свойства препарата и ответить на его вопросы. • 4. Если лекарственное средство применяется во время еды или на ночь, медсестра обязана именно в это время принести его и дать выпить пациенту. • 5. Медсестра обязана следить за тем, чтобы пациент не накапливал таблетки и родственники не приносили ему их из дома. • 6. У пациента могут находиться препараты, снимающие боли в сердце (валидол, нитроглицерин, нитромазь, валокордин и др. ).