ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИ-ДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЧС

«ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИ-ДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЧС»

1. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ В РАЙОНАХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ И ЧС 2. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯ-НИЯ В ЗОНАХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ И ЧС МИРНОГО ВРЕМЕНИ. 3. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ И САНИТАРНОГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ЗОНАХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ И ЧС МИРНОГО ВРЕМЕНИ 4. ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И ЗАЩИТЫ ПРОДОВОЛЬСТВИЯ И ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ И ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГОВ МАССОВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕЖИМНО-ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

«Характеристика особенностей эпид. очагов. Основные причины возникновения эпид. очагов в районах боевых действий и ЧС»

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ОЧАГ В ЧС это территория, на которой имеются заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткие сроки вследствие воздействия опасных факторов ЧС и наличие в окружающей среде условий. способствующих дальнейшему распространению инфекции. Динамика эпид. очагов определяется временными границами и характеристикой 4 -х факторов: А. Наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей. Б. Пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения. В. Здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении, оцениваемым с точки зрения риска заражения. Г. Внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

Отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных Сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозой возбудителей Наличие различных клинических форм инфекционного заболевания и несвоевременности диагностики Массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф Особенности эпид. процесса в ЧС Длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников

НОЗОАРЕАЛ это территория распространения какоголибо заболевания. Выделяют два типа ареалов инфекционных болезней: повсеместный и региональный. Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций (антропонозы брюшной тиф, паратифы, вшивый сыпной и возвратный тифы, вирусные гепатиты, эндемический менингит, дифтерия, дизентерия, , грипп; зооантропонозы - сибирская язва, сап, лептоспирозы, сальмонеллезы, бруцеллез, столбняк, орнитозы). Региональные нозоареалы - ограниченные области распространения болезней. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. такое распространение имеют некоторые антропонозы и большинство зооантропонозов (антропонозы - холера, амебиаз, малярия; зооантропонозы - чума, туляремия, желтая лихорадка, клещевые боррелиозы, клещевой энцефалит, иерсиниозы, мелиоидоз, геморрагические лихорадки, лейшманиозы).

Угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин, которыми могут быть: 1. Разрушение коммунальных объектов (система водоснабжения, канализации, отопления и пр. ). 2. Резкое ухудшение санитарногигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения. 3. Массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов.

4. Интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей. 5. Повышение восприимчивости людей к инфекциям. 6. Нарушение работы сети санитарноэпидемиологических и лечебнопрофилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы. 7. Необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

Вопрос 2 «Методика оценки санитарноэпидемического состояния в зоне боевых действий и ЧС мирного времени. Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах»

Б. НЕУСТОЙЧИВОЕ 1). Возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционных заболеваний или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания, водоснабжения, коммунальной благоустроенности. качественном проведении всего комплекса противоэпидемических мероприятий. 2). Отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий. 3). Наличие очагов инфекционной заболеваемости без выраженного развития эпидемии. 4). Расположение района ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний. А. БЛАГОПОЛУЧНОЕ 1). Наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности). Не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания. 2). Состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей. 3). Отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий). 4). В соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения. На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния по следующим критериям: Г. ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ 1). Нарастание числа опасных инфекционных заболеваний в короткие сроки среди пострадавшего населения. 2). Активизация природных очагов чумы. туляремии, появление заболеваний ими среди людей. В. НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ 1). Появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению). 2). Возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др. ).

Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах Под санитарными потерями в эпид. очаге следует понимать число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса. В зонах стихийных бедствий и катастроф величина санитарных потерь среди населения в очаге инфекционного заболевания будет зависеть от механизма передачи инфекции. При оперативных подсчетах потери населения в районах ЧС можно определить по формуле: Сп = К* И * (1 - Н ) * ( 1 - Р ) * Е где: - Сп - санитарные потери, чел; - К - численность зараженного и контактировавшего населения, чел. ; - И - контагиозный индекс; - Н - коэффициент неспецифической защиты; - Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности); - Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактика). Величина "К" определяется в зависимости от инфекционной нозоформы. Считается, что при высококонтагиозной инфекции 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. В остальных случаях заражение может составить 10 -20% от общей численности населения.

Вопрос 3 «Санитарно-противоэпидеми-ческие и санитарно-гигиенические мероприятия в зоне боевых действий и ЧС мирного времени»

1. Осуществление контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой, организация экспертизы пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды, внешней среды на загрязненность радиоактивными веществами, патогенными микроорганизмами и т. д. 4. Осуществление контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов при возникновении ЧС в мирное и военное время. 6. Взаимодействие с ведомственными медико-санитарными службами по вопросам обеспечения помощи населению в очагах поражения. 2. Организация работы сети наблюдения и лабораторного контроля по своевременному обнаружению и индикации биологического (бактериологического) заражения (загрязнения) питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды в ЧС мирного и военного времени. 3. Осуществление прогнозирования возможностей возникновения эпидемий на территории РФ. В целях предупреждения и ликвидации последствий ЧС санитарно-эпидемиологические учреждения проводят следующие мероприятия: 5. Поддержание в высокой степени готовности территориальных центров Госсанэпиднадзора, формирований и учреждений санэпидслужбы и т. д. 7. 8. Проведение специальной подготовки сотрудников санитарноэпидемиологических учрежде 0 ний и формирований для работы в очагах ЧС. Осуществление накопления, хранения, освежения, учета и контроля медицинского имущества, необходимого для работы в ЧС

1. Санитарноэпидемиоло -гическая слу-жба органи-зует и прово-дит следую-щие санитар-ногигиенические меро -приятия: Организация и проведение оценки санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду. 2. Организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации аварии и населения. 3. Организация и участие в санитарном надзоре за условиями размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания населения в районе ЧС. 4. Организация санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС.

5. Санитарноэпидемиологическая служба организует и проводит следующие санитарно-гигиенические мероприятия: Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечением специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием. 6. Участие в контроле за санитарным состоянием территории, своевременной ее очисткой, обеззараживанием и надзором за захоронением погибших и умерших. 7. Организационно - разъяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, частников ликвидации последствий аварии и населения в зоне ЧС.

Вопрос 4 «Организация санитарной экспертизы и защиты продовольствия и воды»

Глубина проникновения радиоактивных веществ в продовольствие и питьевую воду зависит от способа хранения, состояния тары и вида продовольствия. Так, радиоактивные вещества проникают при открытом хранении зерна на глубину до 3 см, муку, крупу, сахар – до 0. 5 -1. 0 см. Незащищенное жидкое продово-льствие (молоко, растительное масло) и питьевая вода заражаются на всю глубину. Заражение больших участков территории высокотоксичными, стойкими ОВ может привести к заражению пищевых продуктов и водоисточников, что может быть причиной массового поражения людей. ОВ могут заражать питьевую воду и продукты питания в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии. Не исключена возможность заражения диверсионным путем. Наиболее вероятное заражение парами и аэрозолями при хранении продуктов в таре, проницаемой для этих паров. Отравляющие вещества хорошо адсорбируются пищевыми продуктами и могут длительное время сохраняться в них в опасных концентрациях. Особенно большую опасность представляют стойкие ОВ. ОВ проникают на разную глубину в различные пищевые продукты. Так, в капельно-жидком состоянии ОВ проникают в зерно и крупу на 3 -8 см, мясо и рыбу – на 2 -6 см, сахар и соль – на 8 -10 см, овощи – на 2 см, твердые жиры – на всю глубину.

В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения: 1. Продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограничений (продукт не имеет заражения); 2. Продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока, если количество РВ (концентрация ОВ) не превышает предельно допустимые нормы. Этот продукт не может быть использован в детских и лечебных учреждениях; 3. Продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через системы общественного питания, если есть уверенность, что после кулинарной и технологической обработки количество РВ (концентрация ОВ) не будет превышать предельно допустимые нормы, а БС будут полностью отсутствовать. Прежде чем дать такое заключение, санитарный эксперт должен дать указания на проведение контрольной варки и получить описание технологии приготовления продукта. После этого готовый продукт подлежит повторному исследованию в лаборатории. Заключение дается в результате исследования готовой продукции; 4. Продукт подлежит обеззараживанию (дезактивации, дезинфекции, дегазации) или отлежке (естественному обеззараживанию), после чего необходима повторная экспертиза. В случае естественного обеззараживания продукт должен храниться отдельно и его исследования должны проводится не реже чем 1 раз в 3 месяца; 5. Продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан в утилизацию); 6. Продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.

Классификация продовольствия по степени заражения РВ, ОВ, БС ПРОДОВОЛЬСТВИЕ Явно зараженное (подлежит Незараженное (подлежит употреблению без ограничений) обеззараживанию) ПОСЛЕ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ Незараженное (подлежащее употреблению без ограничения) Зараженное до допустимых величин (подлежит употреблению с ограничением) Зараженное выше допустимых величин (подлежит утилизации или Подозрительное на заражение (подлежит экспертизе) ПОСЛЕ ЭКСПЕРТИЗЫ Незараженное (подлежащее употреблению без ограничения) уничтожению) Зараженное до допустимых величин (подлежит употреблению с ограничением) Зараженное выше допустимых величин (подлежит обеззараживани ю) ПОСЛЕ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ Зараженное выше допустимых величин (подлежит утилизации или Незараженное (подлежит употреблению без (подлежит употреблению с ограничением) уничтожению) Зараженное до допустимых величин ограничения)

Защита различных видов продовольствия и питьевой воды осуществляется по следующим основным направлениям: Организационные мероприятия включают: рассредоточение запасов продовольствия и воды в загородной зоне; подготовку рабочих и служащих продовольственных объектов к проведению мероприятий по защите продовольствия и проведению работ по их обеззараживанию; подготовку лабораторий для индикации РВ, ОВ, БС, проведения санитарной экспертизы за зараженностью продовольствия и воды; накопление средств обеззараживания. Инженерно-технические мероприятия предусматривают: строительство новых складов, элеваторов и мясокомбинатов в загородной зоне; реконструкцию старых объектов в соответствии с требованиями по защите; проведение работ по герметизации складских помещений; создание условий для качественной и эффективной уборки и обеззараживания помещений; внедрение герметического оборудования и тары для продовольствия; постоянное содержание мест водозабора и водопроводной сети в технически исправном состоянии, а также создание герметических емкостей для хранения питьевой воды. Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают: организацию хранения и транспортировки продовольствия, содержание водоисточников в соответствии с санитарными нормами и требованиями; содержание в чистоте и своевременную уборку территории и помещений продовольственных объектов; проведение работ по уничтожению насекомых и грызунов на территории пищевых объектов; соблюдение работниками объекта правил личной гигиены; строгое выполнение санитарных норм и правил технологической и кулинарной обработки продуктов.

Вопрос 5 «Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний. Организация режимно-ограничительных мероприятий»

Все мероприятия по ликвида-ции очагов заражения биологи-ческими агентами проводятся в соответствии с планом противо-эпидемической защиты, кото-рый разрабатывается ЦГСЭН совместно с органами управления здравоохранения. Реше-ние о введении плана принима-ет санитарно-противоэпидеми-ческая комиссия (СПК). СПК создается на всех уровнях административной и исполнительной власти, ее решения обязательны для соответствующих органов исполнительной власти.

Карантин и обсервация Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными ин-фекциями с нарастанием числа заболевших в ко-роткий срок. При введении карантина предусматривается: 1. Полная изоляция эпид. очага, карантинизированных населенных пунктов и всей зоны каран-тина с установление охраны (оцепления). 2. Строгий контроль за въездом и выездом населения, вывозом имущества. 3. Запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железно-дорожного и водного транспорта. 4. Создание обсерваторов и проведение обсервации лиц, находящихся в очаге и выбывающих за пределы карантина. 5. Ограничение общения между отдельными группами населения. 6. Установление противоэпидемического режима для населения.

7. Обеспечение населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима. 8. Установление противоэпидемического режима работы в лечебных учреждениях. 9. Проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, промышленной продукции и санитарной обработки населения. 10. Перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность продукции. 11. Проведение экстренной и специфической профилактики. 12. Контроль за строгим выполнением населением и предприятиями установленных правил карантина. 13. Проведение санитарно-разъяснительной работы. Карантин может быть заменен обсервацией. При введении обсервации предусматривается: 1. Ограничение въезда и выезда всех видов транспорта через обсервируемую территорию. 2. Ограничение передвижения и перемещения населения. 3. Проведение обеззараживания объектов. 4. Активное и раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация. 5. Проведение санитарной обработки пораженного населения. 6. Проведение экстренной профилактики среди контактных лиц. 7. Усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженными животными и продукцией животноводства. 8. Установление противоэпидемического режима работы лечебных учреждений.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ