ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Охрана здоровья населения Важнейшая задача социального государства Конституция Российской Федерации Федеральный закон № 323 -ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» Основная задача сохранение и укрепление физического и психического здоровья граждан, предупреждение и лечение заболеваний.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА Государственная Дума (ГД) принимает: ü Законы об охране здоровья ü Закон о бюджете, включая расходы на здравоохранение, и контролирует его исполнение • Правительство РФ разрабатывает и утверждает: ü Федеральные целевые программы развития здравоохранения ü координирует деятельность органов и организаций в вопросах здравоохранения независимо от формы собственности.
ОСНОВА РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ принципы, разработанные Н. А. Семашко в 1918 г. , развитые и дополненные в дальнейшем: vбесплатность и общедоступность медицинской помощи v профилактика заболеваний v санитарная грамотность населения v государственный характер здравоохранения v единство медицинской науки и практики
Основные принципы охраны здоровья населения в Российской Федерации в соответствии с действующим законодательством: соблюдение прав человека и гражданина на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан при утрате здоровья; ответственность органов государственной власти и местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан на охрану здоровья; доступность медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
Система здравоохранения в России разделена: 1 • Государственная 2 • Муниципальная 3 • Частная
Задачи системы охраны здоровья формирование законодательной базы об охране здоровья граждан; охрана и оздоровление окружающей среды; обеспечение социально-гигиенических условий на производстве и в быту, предупреждения травматизма и профессиональных заболеваний, охраны труда; обеспечение обоснованной системы питания; развитие физической культуры; гигиеническое воспитание и обучение населения начиная с образовательных учреждений; поощрение материнства;
Задачи системы охраны здоровья привлечение граждан к активному участию в оздоровительных мероприятиях; научно обоснованное развитие сети медицинских учреждений; обеспечение потребностей населения в доступной, качественной, бесплатной медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение; развитие санаторно-курортной базы; подготовка и усовершенствование специалистов в области здравоохранения; проведение научно-исследовательских работ в медицине; внедрение современных технологий в производство и оказание медицинской помощи, в том числе путем развития материально-технической базы учреждений.
Организация оказания медицинской помощи населению должна обеспечивать: удовлетворение потребностей населения в медицинской помощи; выполнение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; доступность медицинской помощи; качество и эффективность медицинской помощи; преемственность в оказании медицинской помощи; эффективность использования ресурсов здравоохранения; современный уровень оказания помощи.
Основные принципы и задачи организации медицинской помощи населению: оказание первой и неотложной помощи пациентам с острыми заболеваниями и при внезапных состояниях, травмах, отравлениях; оказание квалифицированной медицинской помощи, включая специализированную и высокоспециализированную, в медицинских учреждениях и на дому; обеспечение профилактики заболеваний, травм и инвалидности населения. включая вакцинацию; диспансеризация населения для раннего выявления заболеваний, динамическое наблюдение за больными и их лечение: пропаганда здорового образа жизни, гигиеническое воспитание и обучение населения; обеспечение восстановительного лечения и реабилитации;
Основные принципы и задачи организации медицинской помощи населению: проведение противоэпидемических мероприятий; экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности; повышение квалификации медицинских работников; внедрение современных лечебно-диагностических технологий; внедрение результатов научно-исследовательских работ в практику; создание комфортных условий для больных в медицинских учреждениях; соблюдение правил и принципов медицинской этики и деонтологии; соблюдение правил использования персональной информации о больных и информирование их о предстоящих медицинских вмешательствах.
Система здравоохранения РФ включает: органы управления здравоохранением, реализующие программы охраны здоровья, участвующие в развитии медицинской науки, регулирующие и координирующие деятельность медицинских учреждений; государственные организации здравоохранения (федеральные и региональные); муниципальные организации здравоохранения; частные организации здравоохранения
Медицинское учреждение — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке. установленном законодательством РФ. Фармацевтическая организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность (оптовая торговля лекарственными средствами. аптеки).
К государственной системе здравоохранения относятся: Министерство здравоохранения РФ (Минздрав России) Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) РАМН органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и подчиненные им учреждения здравоохранения научно-исследовательские и медицинские институты фармацевтические организации, аптеки, службы материальнотехнического обеспечения, предприятия по производству медицинской техники и лекарственных средств.
Элементы государственной системы здравоохранения: органы управления здравоохранением — Минздрав России, ФМБА и органы управления здравоохранением субъектов РФ; надзорные органы — Росздравнадзор РФ, Роспотребнадзор РФ; государственные организации здравоохранения, подведомственные Минздраву России, ФМБА и РАМН; ведомственные организации здравоохранения, подчиненные различным министерствам и ведомствам в соответствии с законодательством РФ - Министерство обороны. Министерство внутренних дел. Федеральная служба безопасности РФ, Федеральная служба исполнения наказаний; медицинские организации, подведомственные органам управления здравоохранением субъектов РФ.
Государственные организации здравоохранения: государственные ЛПУ; государственные научные учреждения; государственные образовательные учреждения; государственные фармацевтические организации; государственные учреждения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; государственные учреждения судебно-медицинской экспертизы; государственные организации специального назначения (центры медицины катастроф, центры государственных резервов и т. п. ); государственные организации поддержки и обеспечения здравоохранения (автохозяйства, службы материально-технического обеспечения, службы ремонта медицинской техники, организации капитального строительства, организации по производству медицинской техники и лекарственных средств и т. п. ).
Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Федеральный закон № 326 – ФЗ от 29. 11. 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» Федеральный закон № 165 – ФЗ от 16. 07. 1999 г. «Об основах обязательного социального страхования» Приказ № 158 н от 28. 02. 2011 г. «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
Страховой взнос – платежи граждан и юридических лиц страхователю согласно договору страхования Страховой случай – факт возникновения у застрахованного лица определенного события, являющегося объектом страхования и подлежащего оплате из страховых фондов страховщика согласно договору страхования Страхователь – юридическое или дееспособное физическое лицо, заключившее договор страхования со страховщиком Страховой риск – предполагаемый страховой случай Страховщик – это юридическое лицо организационноправовой формы
Обязательное медицинское страхование (ОМС) вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования[1].
Субъектами РФ гарантируется также дополнительный объём бесплатной медицинской помощи. Так, например, в Санкт-Петербурге по программе ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путём, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых. В рамках программы ОМС осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей.
Кроме того, жителям РФ предоставляются за счёт средств бюджета России следующие виды медицинской помощи: скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи; амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при следующих заболеваниях: заболеваниях, передаваемых половым путём; заразных заболеваниях кожи (чесотке, микроспории); туберкулезе; заболеваниях, вызванных особо опасными инфекциями; синдроме приобретенного иммунодефицита; психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях; оказание дорогостоящих видов медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению; льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное); вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения по эпидемиологическим показаниям; проведение профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления заболевания туберкулезом; медицинская помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению; стоматологическая и онкологическая медицинская помощь, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению Российской Федерации.
Добровольное медицинское страхование вид личного страхования, позволяющее получать помощь в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), не работающих по программе ОМС. Добровольное медицинское страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).
Добровольное медицинское страхование Страхователями выступают физические лица (как правило по индивидуальным программам — беременность, клещевой энцефалит и т. п. ) и работодатели (как правило по коллективным программам — амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарное лечение, стоматология). Застрахованными выступают физические лица. Выгодоприобретателями являются лечебно профилактические учреждения. Застрахованные получают бесплатно медицинскую помощь в учреждениях-выгодоприобретателях. Страховщик компенсирует выгодоприобретателю понесенные затраты.
Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров в виде профилактической, лечебнодиагностической, реабилитационной, протезноортопедической и зубопротезной помощи.
Платными медицинскими услугами являются: виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ; медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, в полном объёме стандарта медицинской помощи, утверждённого Минздравом России, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объёме, превышающем объём выполняемого стандарта медицинской помощи; [14] медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.
Медицинское страхование выезжающих за рубеж (путешественников) Данный вид страхования является добровольным видом страхования, однако наличие полиса страхования медицинских расходов выезжающих за рубеж (ВЗР) является обязательным требованием для получения визы в ряд стран (страны Шенгенского соглашения и др. ) Ведется обсуждение о введении данного вида страхования в число обязательных при оформлении поездки через туристическую фирму
Медицинское страхование выезжающих за рубеж (путешественников) Правилами страхования конкретной страховой компании определяется объём услуг, оплачиваемых полисом ВЗР, но, как правило, это: Медицинские услуги — лечение остро возникших заболеваний или травм Медико-транспортные услуги — доставка пациента до больницы, перевозка из одной больницы в другую, при необходимости — эвакуация пациента в страну постоянного проживания, с сопровождением. Репатриация останков
Медицинское страхование выезжающих за рубеж (путешественников) Как правило, по правилам страхования ВЗР не оплачивается лечение: онкологических заболеваний состояний, связанных с беременностью и родовспоможением психиатрических заболеваний и их последствий травм, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения системных заболеваний соединительной ткани солнечной аллергии и солнечных ударов заболеваний, возникших во время природных катастроф — землетрясений, извержений вулканов, цунами Для организации медицинской помощи за рубежом страховые компании привлекают компанию-ассистанс.
Ответственность в сфере охраны здоровья Глава 13. Ответственность в сфере охраны здоровья Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья 1. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации. 2. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья 98 «Ответственность в сфере охраны здоровья» фактически пустая по своему содержанию, поскольку не вносит ничего нового в существующее правовое поле и является отсылочной к иным отраслям права. П. 4: «Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации» . Согласно Закону в РФ предусмотрено 4 вида юридической ответственности: 1) уголовная; 2) административная; 3) гражданско-правовая; 4) дисциплинарная.
Уголовная ответственность ст. 109, ч. 2 (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей); ст. 118, ч. 2 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей); ст. 124 (неоказание помощи больному); ст. 159 (мошенничество); ст. 290 (получение взятки); ст. 292 (служебный подлог).
Административная ответственность применяется в качестве санкции надзорных органов за нарушение правил пожарной безопасности, лицензионных условий и требований и др. Как правило, административному штрафу подвергается юридическое лицо или руководитель ЛПУ. Максимальная санкция, предусмотренная Ко. АП по таким нарушениям, составляет до 250 000 руб. на юр. лицо (отсутствие лицензии).
Гражданско-правовая ответственность предусматривает выплаты денежного характера без возбуждения или наряду с уголовным делом. Максимальная сумма взыскания морального вреда по нашей собственной практике по одному случаю составила 3 200 000 руб. (г. Екатеринбург, 2011 г. )
Дисциплинарная ответственность регулируется Трудовым кодексом и предусматривает три вида наказания: замечание выговор увольнение.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ Охрана здоровья населения
Организация работы медицинских организаций.pptx