Организация работы амбулаторно- поликлинических организаций. Социально ориентированная ПМСП

Организация работы амбулаторно- поликлинических организаций. Социально ориентированная ПМСП Исатаева Нагима Мухамедрахимовна Корпоративный фонд «University Medical Center» , зам. директора Департамента организации медицинской помощи, к. м. н.

Послание Президента Республики Казахстан Назарбаева Н. А. народу Казахстана «Казахстанский путь - 2050: Единая цель, единые интересы, единой будущее» Астана, 2013 год В здравоохранении главный приоритет развитие первичной медико санитарной помощи. Следует изучить вопрос о введении обязательного медицинского страхования. Солидарная ответственность государства, работодателя и работника за его здоровье – главный принцип всей системы медицинского обслуживания. Занятие спортом, правильное питание, регулярные профилактические осмотры – это основа предупреждения заболеваний. 2

Проблемы первичного звена Запущенные случаи заболеваний Высокая смертность от управляемых заболеваний Жалобы на очереди в поликлиниках Недоступность консультаций профильных специалистов Необоснованные госпитализации и вызова скорой помощи Низкий уровень профилактических осмотров и т. д. 3

Мировой опыт успешности развития ПМСП ØУкрепление первичного звена здравоохранения с ориентацией системы образования на общеврачебную и сестринскую общую практику Ø Развитие социально ориентированных (пациентоориентированных) моделей ПМСП Ø Солидарная ответственность самого человека, семьи, сообщества, работодателя, частных и общественных организаций, государственной системы за профилактику и охрану здоровья ØРациональное, эффективное использование и распределение финансовых ресурсов между первичным и вторичным уровнями оказания медицинской помощи, когда не менее 60% ресурсов направляется на первичный уровень Ø Многофункциональность и самостоятельность медицинских сестер – партнеров врачей Ø Комплексная интегрированная медико социально психологическая помощь на уровне первичного звена здравоохранения

Направления для достижения поставленных целей по совершенствованию и развитию ПМСП 1. Разработка и внедрение рациональных форм и методов оказания ПМСП на базе общей врачебной практики 2. Развитие медико социальной направленности путем внедрения института социальной работы 3. Совершенствование организационной структуры поликлиники путем создания центра семейного здоровья, службы социально психологической помощи 4. Внедрение частичного фондодержания и дополнительного компонента к тарифу ПМСП для стимулирования: профилактической направленности, расширения спектра и качества оказываемых услуг, обеспечения рационального и эффективного использования средств, повышения мотивации медицинских работников ПМСП

Задачи (1) 1. построение социально ориентированной и эффективной модели ПМСП по семейному принципу обслуживания, отвечающей потребностям и ожиданиям населения; 2. предоставление комплексных медико-социально- психологических услуг семье и сообществу с использованием новых подходов и технологий; 3. достигнуть социальной справедливости в здравоохранении путем воздействия на социальные детерминанты здоровья; 4. сокращение потребления дорогостоящих услуг, специализированной амбулаторной и стационарной помощи; 5. формирование рационального и справедливого распределения финансовых ресурсов между первичной и специализированной помощью;

Задачи (2) 6. Межсекторальное и межведомственное сотрудничество; 7. Ориентирование медицинского и не медицинского персонала на перспективное видение своей профессии, личностный рост, постоянное обновление знаний и коммуникативных навыков; 8. Улучшение показателей здоровья, которые приведут к повышению уровня качества жизни населения; 9. Создание многообразной и эффективной системы профилактической работы с населением по формированию основ самосохранительного поведения граждан и пробуждению общественных инициатив; 10. Долгосрочное партнерство с населением; 11. Укрепление авторитет и формирование благоприятного имиджа ПМСП

ПМСП – это сердце здравоохранения, которое обладает огромным потенциалом. Это самая сложная и трудная сфера, но в то же время самая гибкая, способная к изменениям и отзывчивая. Следовательно, она может и должна играть координирующую и интегративную роль в здравоохранении

ПМСП как Координирующий Центр для здравоохранения и населения Консультативно- Многопрофильные диагностическая стационары помощь Родильные дома, перинатальные Специализированные центры диспансеры Высокоспециа- Скорая лизированная помощь НАСЕЛЕНИЕ Колледжи, Государственные, Центры ЗОЖ ВУЗы, образовательные центры международные и неправительственные организации

Целостный подход в ПМСП – это совокупность медико-социально- психологических и профилактических услуг, направленных на восстановление, поддержание, развитие здоровья населения через удовлетворение его потребностей и нужд для обеспечения социального благополучия и улучшения качества жизни

Сравнительный анализ моделей ПМСП в РК Обновленная модель Устаревающая, но действующая (семейный принцип) модель (участковый принцип) v Наблюдение пациента и семьи в течение v. У каждого человека свой врач в разные всей жизни. Один врач на всю семью; периоды жизни и никто конкретно не целостный взгляд на проблемы здоровья отвечает за прикрепленного жителя v постоянная профилактическая работа со постоянно; всей семьей ; vнерегулярная профилактика; v перспектива более постоянного vв основном узконаправленное профессионального и личностного профессиональное развитие по мере развития врача и медсестры (семья как необходимости и важности (пациента единая структура с учетом её рассматривают как единицу в отрыве от социальных, национальных его среды; характеристик); vв большинстве случаев развитие v развитие доверительных, теплых официальных отношений. отношений между пациентом, членами семьи, врачом и медсестрой vбольше требует кадровых, финансовых v универсальность оказания услуг (три в ресурсов (отдельно врач для взрослых, отдельно врач для подростков, отдельно одном), (рациональное использование для детей) кадров и экономическая польза)

Мероприятия по развитию ПМСП согласно Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан на 2011– 2015 годы «Саламатты Қазақстан» • Внедрение дополнительного компонента к тарифу организаций ПМСП и модели частичного фондодержания • Организация и внедрение института социальных работников и психологов в систему здравоохранения • Увеличение количества врачей по специальности «Общая врачебная практика» путем подготовки и переподготовки • Делегирование части полномочий от врача к медицинским сестрам, усиление роли и потенциала среднего медицинского персонала путем внедрения второй и третьей медицинской сестры на участке • Подготовка врачей, медицинских сестер, психологов и социальных работников первичного звена в соответствии с международными стандартами обучения • Дальнейшее развитие и совершенствование системы оказания ПМСП на селе, включая повышение мотивации медицинских работников села • Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических организаций, оказывающих ПМСП

Достижения vсемейный принцип обслуживания с эффективными технологиями и методами профилактики с активным вовлечением и участием самого населения в Школах по укреплению здоровья, клубах по интересам; vпредоставление населению бесплатной медицинской, социальной , психологической помощи; vпоявление новых специалистов здравоохранения социальных работников и психологов; vсвободный выбор врача и медицинской организации; vвнедрение дружественных услуг к подросткам и молодежи в Молодежных центрах здоровья; vразвитие самостоятельной сестринской практики; vвнедрение новых экономических механизмов по мотивации работников ПМСП в достижении высоких результатов и хороших показателей работы (комплексный подушевой норматив или фондодержание с 2014 года, стимулирующий компонет подушевого норматива с 2011 года); vорганизация учебных туров для лучших Центров ПМСП РК за рубежом и возможность выбора лучшего обучения; vразвитие государственно-частного партнерства на уровне ПМСП;

Ключевые проблемы: 1. Мало самостоятельных и частной формы Центров семейного здоровья, в стране в основном развиваются поликлиники ( ПМСП+ консультативно-диагностическая помощь); 2. недостаток квалифицированных, компетентно подготовленных специалистов в ПМСП; 3. непрестижность профессии врача и медсестры в первичном звене, высокая загруженность и завышенные требования населения; 4. слабое развитие сестринства, отсталость взглядов врачебного и сестринского корпуса на новую роль медицинской сестры; 5. предпочтение населением специализированной помощи, она бесплатна, отсутствие сооплаты; 6. отсутствие механизмов управления ответственностью пациентов за соблюдение медицинских мероприятий и ориентации их на здоровую модель поведения (меры поощрения и меры наказания); 7. слабое понимание населением важности самосохранительного поведения и невысокая культура заботы о собственном здоровье

Перспективы и возможности v рациональное и эффективное использование ресурсов, экономия бюджетных средств; v справедливое финансирование; v повышение конкурентоспособности организаций ПМСП; v прозрачность деятельности медицинского персонала посредством Единой информационной системы здравоохранения; v электронный паспорт здоровья населения ; v социально ориентированный и эффективный персонал организации ПМСП; vсоздание механизмов управления ответственностью пациентов за соблюдение медицинских мероприятий и мотивации у населения к профилактике; v увеличение потенциала здоровья у заболевшего и здорового человека, развитие долгосрочного партнерства с населением, позитивный имидж первичного звена здравоохранения; v формирование социальной ориентированности у населения; v социально ориентированная ПМСП – ключ к социально ориентированному здравоохранению в Казахстане

От семени – к плодоносящему дереву 1. Семейный принцип 1. Улучшение обслуживания показателей здоровья 2. Профилактическая населения деятельность, новые 2. Снижение уровня технологии в ФЗОЖ 1. Мониторинг и оценка госпитализаций, Социально 3. Социально- индикаторов процесса уровня обращений на ориентированное психологические услуги и результата ССМП и к узким ПМСП 4. Вовлечение и участие специалистам населения 2. Анализ медицинской, 3. Удовлетворенность 5. СКПН социальной, населения качеством 6. НПК и внутренний экономической, комплексных услуг аудит эффективности 4. Посвященность 7. Информационные деятельности персонала профессии технологии организации 5. Общественные 8. Организационные инициативы и населения новшества 6. Храм здоровья 1. Социально ориентированный персонал 1. Интеграция в 1. Построена социально ориентированная мировую практику 2. Социально ориентированное население модель здравоохранения общественного 3. Экономия бюджетных средств в здравоохранения 2. Рациональное и эффективное здравоохранении использование инвестиций 2. Интеграция в 4. Развитие конкурентоспособности Концепцию ВОЗ 3. Электронный паспорт здоровья ПМСП на внутригосударственном населения уровне 5. Позитивный имидж ПМСП

Первичная медико социальная помощь – совокупность медико-социально- психологических и профилактических услуг , направленных на восстановление, сохранение, укрепление здоровья населения через удовлетворение его потребностей для обеспечения социального благополучия и улучшения качества жизни

Социально ориентированная ПМСП – это система методов медицинского и социального характера, направленная на восстановление, сохранение, укрепление здоровья населения через удовлетворение его потребностей и нужд для обеспечения социального благополучия и улучшения качества жизни.

Социально ориентированные менеджеры – специалисты управленцы инновационного типа, прошедшие подготовку по оказанию медико- социальной помощи, обладающие знаниями по развитию человеческих ресурсов для обеспечения качественного управления процессом медико-социального обслуживания населения, а также для мобилизации и активизации потенциала социально ориентированных сотрудников, человека и населения

Социально ориентированный врач – это специалист, который на базе специальных знаний и навыков по основам оказания медико-социальной помощи населению, реализует данный вид деятельности на практике (самостоятельно, во взаимодействии с социальным работником), включая в оздоровительный процесс самих пациентов совместно с их близкими и членами ближайшего сообщества, а также побуждая пациентов нести ответственность за свое здоровье, вести здоровый образ жизни, исключить из жизни факторы риска заболеваний через повышение грамотности, информированности и социальную активность 20

Медико социальные проблемы населения на современном этапе § УГЛУБЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ, УГРОЖАЮЩИЕ ПРОБЛЕМЫ БЕДНОСТИ, ТРУДОВАЯ МИГРАЦИЯ, СТАРЕНИЕ ОБЩЕСТВА, БЕЖЕНЦЫ § РОСТ ПРЕСТУПНОСТИ, ЖЕСТОКОСТИ И КОРРУПЦИИ § ЗАГРЯЗНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ КАТАСТРОФЫ § ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ БОЛЕЗНЕЙ СОЦИАЛЬНОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ (ТРАВМЫ, НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, ВИЧ/СПИД, ИППП, ТУБЕРКУЛЕЗ, И Т. Д. ) § НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ГРАМОТНОСТИ В ОБЛАСТИ БЕЗОПАСНОГО ПОВЕДЕНИЯ § ПОВЫШЕНИЕ СТРЕССОГЕННОСТИ, ПРИВОДЯЩЕЕ К НЕВРОЗАМ, ДЕПРЕССИЯМ И СУИЦИДАМ § РАННЯЯ АЛКОГОЛИЗАЦИЯ, МАССОВОЕ ТАБАКОКУРЕНИЕ, ТОКСИКОЛОГИЗАЦИЯ И НАРКОТИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ § НАСИЛИЕ § СППЖ СОСТАВИЛ 66, 3 ЛЕТ В 2007 ГОДУ, РАЗРЫВ В ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН СОСТАВЛЯЕТ 12 ЛЕТ (М-60, 6 ЛЕТ, Ж-72, 3 ЛЕТ) § ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ МАТЕРИНСКОЙ (46, 8 -2007 Г. ) И МЛАДЕНЧЕСКОЙ (20, 4 - 2008 Г. ) СМЕРТНОСТИ § РАННЕЕ НАЧАЛО ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ, ПОДРОСТКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Стратегический план развития Республики Казахстан до 2020 года Целевые показатели к 2020 году: • увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 72 лет • снижение показателей материнской и младенческой смертности в 2 раза • снижение общей смертности на 30 % • снижение заболеваемости туберкулезом на 20 % • снижение потребление алкоголя, табака и наркотиков на 15% • повышение доступности и качества медицинских услуг • дальнейшее развитие системы финансирования и оплаты медицинских услуг

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения ФАКТОРЫ МАКРОУРОВНЯ ФАКТОРЫ СРЕДНЕГО УРОВНЯ Политические условия Социально-экономические условия; • Местные органы власти Экологические условия • Государственные и общественные организации Идеология • Школа, колледжи и др. учебные заведения Культурные нормы, традиции (воспитательная работа по проблемам ЗОЖ) Состояние законодательного регулирования проблем • Спортивные, культурные объединения, дворовые здоровья населения клубы и др. Состояние здоровья населения ФАКТОРЫ МИКРОУРОВНЯ Семья (ее социально-экономическое положение, культура взаимоотношений, качество жизни, социально- медицинские показатели, отношение к ЗОЖ) Родственники (их приоритеты, отношение к ЗОЖ) Друзья (их приоритеты, отношение к ЗОЖ) Соседи (их приоритеты, отношение к ЗОЖ) Биографическая ситуация: Наследственность, физиологические и психические особенности; Образование Правосознание Интеллектуальные качества Качества характера Коммуникативные качества Особенности самооценки Система ценностных ориентаций, в том числе по отношению к собственному здоровью

Ментальное Социальное Духовное Физическое Детерминанты здоровья Привычное представление Новый подход

. . . каждый пациент должен иметь возможность в лице врача встретить человека, во первых, подготовленного в качестве внимательного слушателя , тщательного наблюдателя и только затем – эффективного клинициста Эдинбургская декларация Всемирной федерации по медицинскому образованию (1988 г) 25

Глубинные мотивы обращения пациентов Проблемы в семье и на Бедность, безработица, работе, стрессы, зависимость, рабство перегрузки, развод Потеря близких, горе, Бездомность, депрессия, суицид бродяжничество Вопросы одиночества, Влияние маргинальных инвалидности, старости групп, преступность Предстоящие риски, Дискриминация, вопросы безопасности и жестокость и насилие соц. профилактики Миграция, беженцы, Сиротство, брошенные наихудшие формы дети, опекунство детского труда 26

Модель «айсберга» Физическая и социальная сфера Внешние Пол, раса, национальность, атрибуты человеческой профессия, социальный сущности – 10% статус, вероисповедание, Эмоциональная происхождение, возраст, и духовная физический облик, род, сфера клан, сексуальная Сознательный ум ориентация (мысли, чувства, желания), интеллект, КТО Я? подсознательный ум (привычки, характер, прошлый опыт, ценности) Внутренние аспекты человеческой сущности – 90% (невидимые, неосязаемые, скрытые) Естественные силы внутри нас – истинные врачеватели болезней. Гиппократ

Иерархия потребностей по Маслоу В течение жизни на Конечной целью различных её является этапах человек достижение может опускаться самореализации, вниз и подниматься что является сугубо вверх по уровням индивидуальным данной таблицы Максимальная понятием для самореализация каждого человека Интеграция и принятие в общество Независимость, образование, материальные средства Любовь, физический контакт, Эмоциональная теплота Физические потребности: пища, вода, жилье

Схема традиционного подхода в оказании помощи населению психологическая Платные психологические кабинеты, Психологические телефон доверия, НПО, кризисные кабинеты центры, Ассоциации психологов и т. д. социальная Соц. защита, Учебные заведения, дошкольные Население соц. центры организации, Акимат, органы прокуратуры, суды и т. д. медицинская доврачебны ВОП или регистратура гинеколог й кабинет участковый врач Специалисты поликлиники и стационара

Методологической основой социально ориентированной модели ПМСП является целостная модель здоровья человека, рассматривающая здоровье как совокупность переменных – физическое, духовное, социальное и психическое благополучие. Меняется содержание оказываемой помощи: из узко медицинского подхода переход к комплексному медико социальному воздействию с ориентацией на здорового активного человека, на семейный принцип обслуживания с выраженной профилактической направленностью.

Знания, необходимые врачу и медсестре Патофизиология, Этика и биомедицина, деонтология профилактика Клинический Врачебная и Социально опыт, сестринская экономическое профессиональн практика положение среды и сообщества ые навыки Душевное состояние больного, Данные научных психосоматический исследований подход 31

Система взаимодействия ведомств и служб в условиях социально ориентированной ПМСП ПМСП Министерство ВСМП Стационары Министерство здравоохранения труда и Семейный Управление соц. защиты Акимат гинеколог врач здравоохранения Семейные психолог соцработник МСЭК медсестры Государственные органы Кризисные центры сообщества Население Лидеры из ССМП юрист КДЦ Студенческая поликлиника Специалисты Детские сады Органы МЦЗ прокуратуры, Школа Другие суды Министерства и Министерство Вузы НПО Международные образования организации

Развитие человеческих ресурсов – активизация творческого потенциала Пирамида высокой эффективности по отношению к персоналу и пациентам Духовные возможности Дают мотивацию, явность цели и стойкость Умственные способности Концентрируют физическую и эмоциональную энергию для выполнения текущей задачи Эмоциональные возможности Дают внутренний позитивный настрой на реализацию максимальной работоспособности Физические возможности Делают человека выносливым и обеспечивают восстановление умственных и эмоциональных сил

Сеть амбулаторно поликлинических организаций Село Медицинский Фельдшерск Врачебная Сельская Районная о- амбулатория поликлиника пункт (центр семейного поликлини акушерский (или как пункт здоровья) ка отделение при ЦРБ) создается в сельских создается в СНП с создается в СНП создается в населенных пунктах количеством компактного районном центре с количеством населения от 800 до проживания с населения от 2000 численностью населения от 50 до 2000 человек до 10000 человек прикрепленного 800 человек населения от 10000 человек и более Городская Врачебная Консультативно- поликлиника амбулатория диагностический центр создается в городах с создается в городах в создается в численностью прикрепленного пределах одного областях, городе населения в пределах одного территориального участка с республиканского территориального участка численностью более 30000 человек, но не прикрепленного населения значения и столице менее одной ГП менее 30000 человек

Нынешнее состояние ПМСП в Казахстане Сеть организаций ПМСП 6596: (Поликлиники– 203; Центры ПМСП – 26; ВА – 1572; ФАП – 654; Медицинские пункты – 4141). Структурные подразделения в ЦРБ – 213. Всего врачей – 9256, из них ВОП – 2264 или 24% (обеспеченность - на 1000 человек) Всего медсестер -26 037, из них МОП – 7580 или 29% (обеспеченность - Социальных работников - 2117 и психологов -500 Подушевой норматив от 169 до 488 тенге, в среднем по стране – 309, 5 тенге Структура организаций ПМСП Город - 9, 1 млн. чел. Село - 7, 6 млн. чел. Детская Смешанная Врачебные ЦРБ - 213 поликлиника амбулатории (структурное 185 самостоятельные- 8 отделение) Центры ПМСП Врачебные Врачебная Фельдшерский амбулатории Медицинский 26 амбулатория акушерский 112 пункт - 4141 1452 пункт - 654

Обращение пациентов Социально ориентированная ПМСП Повышение качества с медико-социальными Управленческая структура жизни населения проблемами Технологии развития человеческих ресурсов Команда Активизация потенциала ВХОД команды ВЫХОД Состояние высокой производительности команды Пациент, Семья Активизация Потенциала Членов семьи и пациента Самосохранительное поведение Инициативы гражданского общества

Организационная структура Центра семейного здоровья ДИРЕКТОР (зам. директора по ПМСП, главный бухгалтер, менеджер, старшая медсестра, эксперт по внутреннему аудиту, фармацевт) Кабинет статистики и ВОП, Социально Молодежный центр АХЧ анализа участковые психологическая здоровья Информационное врачи служба (услуги, дружественные к Младший бюро Медсестры ОП медперсонал Социальный подросткам) участковые Регистратура медсестры работник Прочий персонал Кабинеты Врач акушер- Психолог доврачебного гинеколог приёма Акушерка Школы Инициативные Смотровой Вспомогательн клубы кабинет ое отделение Кабинет здорового Процедурный -кабинет ребенка кабинет функционально Волонтерство й диагностики Общественный Прививочный -кабинет УЗИ совет и т. д. кабинет -физиотерапев тический Кабинет забора кабинет -клинико- Профилактика, мокроты и ЗОЖ химизатора биохимическая лаборатория

Структура первичной медико санитарной помощи Амбулаторное Скрининги Иммунопрофи лекарственное целевых групп лактика обеспечение населения целевой группы Подушевой норматив ПМСП Консультативно - базовый пакет медицинских услуг для: диагностические По направлению • Практически здорового человека Специалиста услуги • Детей до 18 лет ПМСП • Беременных женщин Лабораторные • Хронических больных Оказывается специалистами ПМСП: исследования Врач общей практики Участковый терапевт Участковый педиатр Диагностические Фельдшер исследования Медицинская сестра Акушерка

Акимат Социально психологический Мониторинг кризис Государственные и оценка: департаменты Социальные Медицинская службы, эффективность центры Пациент Врач с медико социальным Доврачебны НПО, и Регистратур й кабинет международны а (медсестры) е организации проблемами Социальны Социальная й работник Психолог, эффективность юрист Клубы, школы Маршрут пациента в пациентов, группы Обострение заболевания социально поддержки Экономическая эффективность ориентированной Волонтерско организации ПМСП е движение, лидеры, инструкторы сообщества

Подушевой норматив норма затрат на одного человека для обеспечения его конкретным объемом бесплатной медицинской помощи. рассчитывается для организаций, оказывающих ПМСП и имеющих прикрепленное население с учетом половозрастного поправочного коэффициента. определяется на одного человека. Учитывая специфику сельского здравоохранения, географическую протяженность участка обслуживания, низкую плотность населения в сельской местности, администратор бюджетных программ может установить подушевой норматив отдельно для сельских и городских организаций здравоохранения, оказывающих ПМСП.

Перечень базовых услуг, входящий в подушевой норматив Практически здоровый Дети до 18 лет Беременные женщины Хронические больные и человек целевая группа üПрием врача ü Прием врача üПосещение врачом на ü Посещение врачом на дому üКонсультация специалиста ü Посещение врачом на дому ü Консультация специалиста сестринского дела ü Консультация специалиста üКонсультация специалиста сестринского дела üПосещение специалиста ЗОЖ сестринского дела ü Посещение медсестрой на üОбщий анализ крови и мочи, ü Посещение медсестрой на üПосещение медсестрой на дому микрореакция, дому ü Посещение специалиста ЗОЖ üзабор анализов на ü Посещение специалиста ЗОЖ üПосещение специалиста ü Общий анализ крови и мочи, биохимическое и серологическое ü Общий анализ крови и мочи, ЗОЖ микрореакция, исследование, ü микрореакция, üОбщий анализ крови и ü забор анализов на üзабор материала на ü забор анализов на мочи, микрореакция, биохимическое и микробиологическое биохимическое и üзабор анализов на серологическое исследование, исследование серологическое исследование, биохимическое и ü забор материала на üЭКГ ü забор материала на серологическое микробиологическое üНеотложная помощь микробиологическое исследование, исследование (туберкулез, исследование (туберкулез, üзабор материала на дифтерия, мазок) микробиологическое ü на яйца глистов Кал ü ЭКГ исследование (туберкулез, ü Неотложная помощь дифтерия, мазок) + + üЭКГ ü Иммунопрофилактика с ü Посещение профилактических ü Прием и обслуживание üНеотложная помощь вакцинацией по календарному кабинетов социального работника плану ü Определение группы крови и ü Прием и консультация Сумма – 540, 5 тенге резус фактора психолога Сумма – 611, 0 тенге ü Прием и консультация психолога ü Посещение профилактических кабинетов Сумма – 541, 6 тенге Сумма – 1235, 0 Примечание: в каждой группе меняется кратность Средняя сумма ПН –

СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИК ВЫСТУПАЕТ КАК ДОВЕРЕННОЕ ЛИЦО НАСЕЛЕНИЯ СВОЕГО УЧАСТКА И ПРАКТИЧЕСКИ КОНКРЕТНО, ПОАДРЕСНО С УЧЕТОМ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ РЕАЛИЗУЕТ ПРОГРАММУ СОХРАНЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЯ РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ВСЕХ НЕОБХОДИМЫХ МЕДИКО СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ВРАЧ, МЕДСЕСТРА, СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИК, ПСИХОЛОГ И НАСЕЛЕНИЕ – ПАРТНЕРЫ В УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ

Социальный работник – это отдельная профессия, такая же, как специальность педагога или врача. Она содержит определённые ключевые элементы, а именно свою систему ценностей и этику, базовые знания, методику и практические умения и навыки. Социальная работа как профессиональная деятельность требует системности в оказании помощи, состоящей из ряда важных и значимых компонентов.

Социальный работник • Социальный работник - специалист оказывающий специальные социальные услуги и (или) осуществляющий оценку и определение потребности в специальных социальных услугах, имеющий необходимую квалификацию, соответствующим установленным требованиям.

Две категории социальных работников § Социальный работник по оценке и определению потребности в специальных социальных услугах § Социальный работник по оказанию социальной помощи на дому

Медико социальная помощь глазами 1. пациента Каковы, на Ваш взгляд, основные причины болезней у Вас и Ваших родственников? 2. По Вашему мнению, от кого больше всего зависит успешность Вашего лечения?

3. Если ВЫ НЕ заботитесь о здоровье, то почему? 4. Удовлетворены ли Вы в целом работой Вашего семейного врача?

5. Как Вы считаете, насколько важно врачу обладать следующими качествами? 6. Результаты опроса населения по качеству обслуживания в Центре ПМСП «Демеу» 50 % населения считают необходимым наличие психологов и социальных работников

Центр ПМСП как социальная система Акимат; Организации и предприятия на Департамент здравоохранения, обслуживаемой территории (детские Департамент образования, сады, ВУЗы, школы, магазины и т. д. ) Департамент труда и социальной Социальные органы и службы защиты региональная общественность, Полиция включая медицинскую Коммунальные службы и т. д. общественность Обращение пациентов с Повышение качества медико социальными жизни населения проблемами Центр ПМСП как ВХОД медико социальная ВЫХОД организация Общественные Пациенты организации (правовые, Члены семьи, социальные, культурные, родственники пациентов, спортивные и др) коллеги и друзья Частные предприятия пациентов Частные лица Неправительственные и международные организации

Социальная защита Образование Здравоохранение Партия Частный бизнес Культура Частное лицо Социальный Государственные работник организации Спонсоры Международные НПО организации Население Акимат Полиция

Знания, необходимые врачу и медсестре Патофизиология, Этика и биомедицина, деонтология профилактика Клинический Врачебная и Социально опыт, сестринская экономическое профессиональн практика положение среды и сообщества ые навыки Душевное состояние больного, Данные научных психосоматический исследований подход 52

Способы передачи информации Регистратура Семейные м/с ВОП Население Социальный Волонтеры, работник лидеры общины Партнерские организации Объявления, информация Население

Конечная цель деятельности социальных работников • Грамотное и точное применение социальных знаний, навыков и технологий в нужный момент; • Эффективное воздействие для Клиент с положительного решения ситуации СОЦИАЛЬНЫЙ клиента; социальными РАБОТНИК • Развитие уверенности, появление проблемами силы духа и новых ценностей у клиента; • Самопреобразование, развитие, профессиональный и личностный рост социального работника на основе знаний и опыта, этического кодекса социальных работников

Деятельность психолога/психотерапевта Диагностическая Просветительская Организационно- Коррекционная Профилактическая коммуникативная Консультативная Психореабилитационная Образовательная для персонала и населения

Режим работы ПМСП Режим работы АПО, обеспечивающих медицинскую помощь в рамках ГОБМП, устанавливается с 08. 00 до 20. 00 часов по скользящему графику для всех специалистов и структурных подразделений с обеспечением работы дежурных врачей ПМСП и КДП в выходные и праздничные дни. Продолжительность рабочего времени врача ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/педиатр) на приеме в АПО составляет не менее 5 часов в день.

Показания для обслуживания на дому Обслуживание вызовов на дому врачом или средним медицинским работником координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики). Прием вызовов заканчивается за 2 часа до окончания работы организации ПМСП (до 18. 00 часов). Показаниями для обслуживания вызовов на дому являются: 1) острые болезненные состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить организацию ПМСП: повышение температуры тела выше 38 градусов С; повышение артериального давления с выраженными нарушениями са мочувствия; многократный жидкий стул; сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с огра ничением подвижности; головокружение, сильная тошнота, рвота; 2) хронические болезненные состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику (тяжелое течение онкологических заболеваний, инвалидность (I II группы), параличи, парезы конечностей); 3) острые инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; 4) нетранспортабельность пациента;

Функциональные обязанности работников отделения профилактики реализация профилактических и скрининговых программ в соответствии с Приказом № 685; организация преемственности со службой формирования здорового образа жизни; составление списка лиц из прикрепленного населения, подлежащих скрининговым осмотрам в разрезе обслуживаемых территориальных участков; адресное уведомление (по месту жительства и по месту работы) лиц целевой группы из числа прикрепленного населения о необходимости прохождения профилактических осмотров и скрининговых исследований с указанием необходимого объема. Адресные уведомления с приглашением на профилактический осмотр и скрининговые исследования доводятся месту жительства, а также по месту работы для работающих лиц с уведомлением работодателя о необходимости прохождения работниками профилактического осмотра и скрининговых исследований в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

Функциональные обязанности средних медицинских работников организаций первичной медико санитарной помощи проведение информационно-образовательной работы с населением по вопросам пропаганды и формирования здорового образа жизни; реализация программы интегрированного ведения болезней детского возраста при наличии сертификата обучения; санитарно-просветительская работа; планирование, организация, контроль проведения флюорографического обследования декретированных контингентов и лиц группы риска на прикрепленной территории; проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний; отбор и направление на осмотр к ВОП/участковому врачу, в том числе на медицинский осмотр в передвижных медицинских комплексах, консультативно-диагностических поездах; формирование, приглашение и направление целевой группы населения на профилактические (скрининговые) исследования; обучение населения вопросам профилактики заболеваний, в том числе целевой группы населения с факторами риска заболеваний по результатам проведенных профилактических (скрининговых) осмотров; обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта;

Функциональные обязанности средних медицинских работников организаций первичной медико санитарной помощи самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте в пределах своей компетенции; обслуживание вызовов на дом, в том числе вызовов неотложной медицинской помощи, переданных со станции скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП, при отсутствии показаний для врачебной помощи; оказание пациентам доврачебной и неотложной медицинской помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях; участие в динамическом наблюдении за больными с хроническими формами заболевания в пределах своей компетенции; направление больных, в т. ч. диспансерных на консультацию к врачу общей практики/участковому врачу; активный патронаж больных с хроническими формами заболеваний на дому; активный патронаж пациентов после выписки из стационара; патронаж новорожденных и здоровых детей до 1 года на дому; дородовый и послеродовый патронаж; проведение социально-психологического консультирования; консультирование по телефону лиц с хроническими заболеваниями; проведение информационно-образовательной работы с населением по вопросам

Функциональные обязанности средних медицинских работников организаций первичной медико санитарной помощи участие в формировании регистра прикрепленного населения; выполнение назначений врача, в том числе непосредственно контролируемого лечения больных туберкулезом; выписка рецептов на бесплатные лекарственные средства в рамках ГОБМП больным с хроническими формами заболеваний для продолжения лечения по назначению врача; обеспечение доставки пациентов в ближайшую стационарную организацию в экстренных и неотложных случаях для оказания врачебной помощи; выдача фельдшером в сельской местности при отсутствии врача листа нетрудоспособности и справки временной нетрудоспособности согласно Правилам экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки временной нетрудоспособности, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан; планирование прививок, допуск и поствакцинальный патронаж (при наличии сертификата по иммунопрофилактике); организация и проведение иммунопрофилактики в рамках Национального календаря прививок и по эпидемиологическим показаниям; лекарственное обеспечение прикрепленного населения; ведение статистического учета и отчетности, в том числе в электронном формате; анализ статистических данных;

Функциональные обязанности средних медицинских работников организаций первичной медико санитарной помощи проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций; определение АД; определение внутриглазного давления, в том числе с использованием бесконтактных глазных тонометров, определение остроты слуха и зрения с профилактической целью; иммобилизация (наложение марлевых отвердевающих повязок, шин); проведение лабораторных исследований, в том числе с использованием экспресс методов; забор мокроты на выявление туберкулеза; забор биологического материала на лабораторные исследования; забор материала на микробиологические исследования; забор крови на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW) очистительные и сифонные клизмы; зондирование и промывание желудка.

Функциональные обязанности врача общей практики (участкового терапевта, участкового педиатра) прием и осмотр взрослого и детского населения; обслуживание на дому при наличии показаний для оказания врачебной помощи; обслуживание вызовов неотложной медицинской помощи, переданных со станции (отделений) скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП, при необходимости оказания врачебной помощи; оказание неотложной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях; диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний по профилям: кардиология, ревматология, пульмонология, эндокринология, гастроэнтерология, неврология, нефрология, оториноларингология, офтальмология, дерматовенерология; составление плана профилактических прививок согласно возрасту; осмотр детей перед прививками; организация проведения профилактических осмотров (скрининговых исследований) целевых групп населения в порядке, определенном уполномоченным органом; осуществление динамического наблюдения за больными с хроническими формами заболеваний; осуществление направления пациентов, в том числе, диспансерных, по показаниям на консультацию к профильным специалистам; направление пациентов на плановую госпитализацию;

Функциональные обязанности врача общей практики (участкового терапевта, участкового педиатра) оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому; проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу больничных листов; организация профильных школ здоровья; оформление соответствующей документации и направление и на медико социальную экспертизу; назначение лекарственных средств, расчет дозировки и длительности приема лекарственных препаратов; выписка рецептов на все первично назначаемые лекарственные средства, в том числе на бесплатные лекарственные средства в рамках ГОБМП больным с хроническими формами заболеваний; контроль своевременности и качества выполнения врачебных назначений средним медперсоналом; обеспечение преемственности в обследовании и лечении прикрепленного населения; выдача в установленном порядке свидетельства о смерти на дому; проведение информационно образовательной работы с населением по вопросам пропаганды и формирования здорового образа жизни; консультирование по телефону лиц с хроническими заболеваниями;

Функциональные обязанности врача общей практики (участкового терапевта, участкового педиатра) ведение статистического учета и отчетности; анализ статистических данных; проведение и интерпретация результатов ЭКГ; проведение и интерпретация пикфлоуметрии; интерпретация спирометрии; интерпретация всех лабораторных и диагностических исследований; первичная хирургическая обработка ран; наложение мягких повязок; транспортная иммобилизация при переломах костей, конечностей, позвоночника; удаление поверхностно расположенных инородных тел; назначение инъекций; определение остроты слуха и зрения; проведение несложных хирургических манипуляций, инструментальных и функциональных исследований при оказании медицинской помощи по профилям, указанным в подпункте 5)

уровне ПМСП 1) прием врача общей практики/участкового врача терапевта/педиатра/ ПМСП и на дому; 2) доврачебная помощь в ПМСП и на дому средними медицинскими работниками отделения участковой службы/общей врачебной практики; 3) консультирование по вопросам охраны и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни, рационального и здорового питания; 4) профилактические медицинские осмотры (скрининговые исследования) целевых групп населения в соответствии с порядком установленным уполномоченным органом; 5) прием социального работника в организации ПМСП и социальный патронаж; 6) прием психолога: индивидуальное и групповое консультирование; 7) консультирование по вопросам планирования семьи; 8) обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления;

Минимальные объемы медицинских услуг на уровне ПМСП 9) обучение больных и членов их семей самоконтролю, само и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями; 10) консультирование по телефону лиц с хроническими заболеваниями; 11) патронаж беременных, детей, в том числе новорожденных; 12) первичная, вторичная профилактика заболеваний и их осложнений путем динамического наблюдения больных с хроническими формами заболеваний согласно стандартам; 14) организация проведения семинар тренингов с персоналом и населением; 15) обучение санитарно гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта; 16) профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций, женщин вставших на учет по беременности;

Минимальные объемы медицинских услуг на уровне ПМСП Лабораторно-инструментальные исследования, в том числе методом экспресс-диагностики: клинические исследования (общий анализ крови с лейкоформулой, гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты, время свертывания крови, кровь на малярийный плазмодий, общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, желчные пигменты в моче, белок в моче, глюкоза в моче); биохимические исследования, в том числе с использованием экспресс-методов (АЛАТ, АСАТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, холестерин, триглицериды, креатинин); анализ крови на малярийный плазмодий; кал на яйца/глист, копроскопия, соскоб на яйца/глист; гинекологический мазок на степень чистоты и бактериоскопическое исследование; микроскопия вагинального мазка; бактериоскопия мокроты на БК; иммунохимическое исследование (гемокульт-тест экспресс-методом); микрореакция; электрокардиография; определение остроты слуха, зрения, внутриглазного давления; флюорография с 15 лет.

Минимальные объемы медицинских услуг на уровне ПМСП Процедуры и манипуляции: внутривенные внутримышечные, подкожные инъекции; внутривенное капельное введение лекарственных средств; забор крови на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW); забор мокроты на выявление туберкулеза (БК); забор материала на микробиологические исследования; забор биологического материала для клинических, биохимических, бактериологических и на другие исследования не выполняемых на данном уровне; оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому; физиотерапевтическое лечение детям до 18 лет; назначение медикаментозного лечения; санация влагалища; взятие мазков на степень чистоты и онкоцитологию; введение и извлечение внутриматочной спирали.

Деятельность регистратуры организации, оказывающей амбулаторно поликлиническую помощь регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 10 сентября 2011 года № 606 «Об утверждении Инструкции о деятельности регистратуры организации, оказывающей амбулаторно поликлиническую помощь

Причины, побудившие к переходу на режим работы «Поликлиника без очередей» ØБольшие очереди на прием к участковым врачам, особенно в утренние часы. Ø При обращении на прием к врачам, так называемых рейтинговых специальностей (кардиолога, невролога, эндокринолога), пациенты могут не попасть к нужному специалисту в день обращения. Ø Невозможно планировать и рационально использовать рабочее время врачей поликлиники, часто приемы врачей носят авральный характер без четкого регулирования интенсивности потока пациентов, без равномерной нагрузки врачей в течение всего рабочего дня.

Распределение потоков пациентов при направлении на лечебные услуги Консультативные и диагностические услуги Основные принципы работы Регистрация пациентов Рабочее место строится по принципу «ближе к посетителю» без стеклянных перегородок. Размещение регистратуры должно обеспечивать максимальную доступность со всех Своевременное сторон пациентам в получении услуг информирование (круговое, веерное расположение регистратуры в новых и строящихся населения о работе зданиях ОАПП) поликлиники

Требования к регистратуре Справочная служба Режим работы с 8. 00 до 20. 00 без перерыва Входные двери должны обеспечивать свободный вход и выход для пациентов, иметь пандусы для транспортировки Регистратура пациентов в инвалидной коляске Располагается на 1 этаже здания

ВЗРОСЛАЯ РЕГИСТРАТУРА Регистратура в - 2 регистратора- call- центр; - 2 регистратора call- центр + при Городской поликлинике обращении в № 8 г. Астаны регистратуру; - 3 регистратора – при обращении в регистратуру; - 1 регистратор (запись вызовов на дом, прием активов); Количество - 1 регистратор – справочная служба медицинских регистраторов взрослого и детского ДЕТСКАЯ РЕГИСТРАТУРА корпуса составляет - 2 регистратора (запись на прием к специалистам «узкого профиля» ); 17 физических лиц - 3 регистратора (запись к врачам ПМСП), поиск амбулаторных карт + 2 телефона call- центр; - 2 регистратора (запись вызовов на дом, прием активов); - 1 регистратор – справочная служба

Регистратура в Городской поликлинике № 8 г. Астаны Регистратура взрослого корпуса – 9 телефонов Регистратура детского корпуса – 8 телефонов Справочная служба – 2 телефона

Медицинские регистраторы оказывают услуги включающие в себя:

Регистрация и оформление медицинской документации пациентов Передача необоснованных вызовов скорой медицинской помощи на участки Запись на прием через веб сайт возможна при: 1) наличии ЭЦП у пациента 2) при интеграции МСС в (e. gov) Правильное ведение и хранение картотеки Формирование регистра прикрепленного населения в программе МСС

Организация приема пациентов специалистами строго в порядке согласно времени записи с 8. 00 до 20. 00 часов по скользящему графику, за исключением случаев, требующих оказания скорой и неотложной медицинской помощи В регистратуре НЕ ДОЛЖНЫ осуществляться выдача справок, результатов исследований, листов нетрудоспособности Прием со службы скорой медицинской помощи необоснованных вызовов в часы работы ПМСП по телефону Контроль за работой регистратуры организации ПМСП осуществляется зам. главного врача по ККМУ и ответственным лицом за работу регистратуры

Обслуживание вызовов на дому врачом или средним медицинским работником координирует зав. отделением Вызова специалистов ПМСП на дом осуществляются в соответствии с приказом № 606 от 10. 09. 2011 г. ) § 1, пункт 13 Медицинские регистраторы несут ответственность за сохранность документации В случае обращения пациента с жалобами на повышенную температуру, артериальное давление или другое неотложное состояние, мед. регистратор сопровождает пациента в фильтр

Настенная наглядная информация, размещена на видном месте в холле возле регистратуры, включает в себя:

Правила прикрепления к организации ПМСП с указанием нормативов численности прикрепленного населения на одного врача Правила обеспечения получения гражданами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи Перечень лекарственных средств бесплатной медицинской помощи Порядок направления на госпитализацию (плановую и экстренную)

Схема размещения кабинетов и структурных подразделений (названия и номера в разрезе этажей, указатели маршрута движения к кабинетам и отделениям)

Порядок обращения за медицинской помощью Правила вызова врача на дом, порядок предварительной записи на прием к врачам Сведения об администрации организации – фамилия, имя, отчество, должность главного врача и его заместителей, номера кабинетов и номера телефонов Время и место приема населения руководителем организации ПМСП и его заместителями Адреса аптек, организаций ПМСП и стационаров, оказывающих экстренную медицинскую помощь населению в вечернее, ночное время, в воскресные и праздничные дни

ГККП «Городская поликлиника № 8» ввела пункты для улучшения работы регистратуры Для облегчения работы За каждым регистратором медицинских регистраторов закрепили определенные введена система маркировки врачебные участки, и амбулаторных карт, когда специалистов «узкого каждый участок имеет профиля» . цветовую маркировку Мед. регистраторами Разработали памятку для произведена передача населения с подробным амбулаторных карт в архив, информированием телефонов если пациент в течении 5 лет и правил записи на прием не обращался в поликлинику.

ГКП на ПХВ «Городская поликлиника № 17» 88

ГКП на ПХВ «Городская поликлиника № 17» Алгоритм предоставления неотложной мед. помощи 89

ГКП на ПХВ «Городская поликлиника № 17»

Медицинская помощь в Центрах семейного здоровья Школа подготовки к Доврачебный Планирование родам кабинет семьи Школа молодой Прием в Мероприятия ЗОЖ матери поликлиник е Телефон Социальная работа доверия Центры семейного Дневной Тренинги, здоровья: Участковый стационар Кабинет здорового беседы врач/ВОП, ребенка соц. работник, «Круглый психолог стол» На дому Школа диабета Астма школа Стационар на дому Школа коронарных больных и АГ

Мониторинг госпитализации беременных на родоразрешение Цель – снижение материнской МЗ РК смертности: Управления Ø наблюдение за здравоохранения состоянием здоровья (принятие мер по беременных женщин обеспечению на всех этапах своевременной ведения госпитализации беременности, родов беременных на и послеродового родоразрешение) периода; Ø сокращения возможных рисков для здоровья женщин и новорожденных; РЦРЗ Филиалы Ø оперативное (свод РЦРЗ (формирование взаимодействие информации медицинских списков в разрезе беременных по организаций регионов) предполагаемой 92 дате родов)

Таким образом, социально ориентированный врач не только включает пациента в постановку диагноза, но и в сам процесс оздоровления, а также в процесс вовлеченности и принятия решений по поводу охраны собственного здоровья 93

Социально ориентированные медицинские сестры – это специалисты, которые, работая под руководством врача, либо самостоятельно, но в тесном сотрудничестве с командой специалистов по медико социальному обслуживанию, при осуществлении своей деятельности применяют технологии медико социальной работы с населением 94

Социально ориентированное население – это население, на основе осознанного отношения к сохранению собственного здоровья реализующее в своей повседневной практике самосохранительное поведение, которое исключает из жизни факторы риска заболеваний, повышает социально медицинскую грамотность и информированность, снабжает человека навыками поддержания здоровья и самопомощи, а также пробуждает его социальную активность через объединение в общественные организации, клубы, проявление творческих и социальных инициатив 95

Схема РПН Подготовительный этап Этап ввода данных 1. Создание в РПН участков своей организации ПМСП по профилям прикрепления (терапевтический, Мониторинг работы с РПН в целом педиатрический, общей практики); по стране 2. Указание в РПН для каждого участка врача и среднего медицинского персонала; 3. Определение в РПН территории обслуживания для каждого из участков (ввод адресов обслуживания участков в Управления РПН) здравоохранения 1. Формирование запросов на прикрепление/открепление на уровне МО с указанием ФИО, адреса фактического проживания, адреса Мониторинг посредством РПН и работа регистрации, номера и типа участка; по разрешению конфликтных ситуаций 2. Формирование печатных форм по адресам (один адрес прикреплен к талона на прикрепление/открепление двум участкам, адрес не входит ни в и выдача их на руки населению один участок) 1. Обработка запросов организаций ПМСП на 1. Подготовка списка участков, прикрепление/открепление; участковых врачей и адресов 2. Разрешение конфликтных ситуаций в территорий обслуживания запросах на прикрепление/открепление; 3. Мониторинг процесса прикрепления и 2. Актуализация пофамильного отслеживание населения, неохваченного списка прикрепленного процессом прикрепления ПМСП населения

Прикрепление Портал РПН УЗ Обработка запросов на прикрепление Прикреплен Результат прикрепления Откреплен Формирование запросов на прикрепление Результат открепления Ввод информации ПМСП 1 ПМСП 2

Открепление Портал РПН УЗ Обработка запросов на открепление Откреплен Формирование Результат запросов на открепления открепление ПМСП 2

Открепление Портал РПН УЗ Обработка запросов на открепление Умер Откреплен Автоматическое формирование Регистрация Результат факта смерти запросов на открепления открепление ПМСП 2

Преимущества создания системы «Регистра прикрепленного населения» , далее РПН Прозрачность процесса • Исключается возможность «двойного» прикрепления по причине централизованной обработки запросов на прикрепление • В любой момент доступна актуальная информация о количественном и качественном составе прикрепленного населения • Факты оказания медицинской помощи явно привязаны к пациенту и информации о его прикреплении Достоверность данных • Отсутствуют промежуточные этапы сбора данных • Данные для расчетов индикаторов получаются от независимых источников Оперативность обработки • Информация появляется в центральной базе сразу после ее ввода ответственным лицом, без промежуточных этапов • Появляется возможность оперативного контроля ситуации и получения информации, в том числе и финансовой, за произвольный период (декада, неделя, день) 100