Организация помощи при автодорожной травме В РОССИИ

Организация помощи при автодорожной травме

В РОССИИ

Основные причины смерти пострадавших • • Сочетание шока и кровопотери 60 -70% Тяжелая черепно-мозговая травма 20% Травма несовместимая с жизнью 10 -15% Острая дыхательная недостаточность 10 -15 % Причины высокой летальности • не оказание помощи сразу тотчас после травмы • отсутствие достаточных навыков оказания первой помощи у населения • территориальная удаленность места ДТП от служб скорой медицинской помощи и ЛПУ • транспортные «пробки» в крупных городах

Характеристика транспортных средств, приспособлений и устройств, предохраняющих от травм Коробка передач тормоза двигатель обогрев стекол Подушка безопасности Каркас жесткости

Безопасность в салоне автомобиля • Обивка салона ( мягкая или жесткий пластик) • Наличие детских кресел в салоне их месторасположение и фиксация • Травмобезопасный руль •

Безопасность в салоне автомобиля • Наличие, месторасположение подушек безопасности • Передние, боковые (передние, задние шторки безопасности) • Скорость раскрытия подушки безопасности – 320 км/ч Отключите подушку безопасности если пассажир не соответствует по антропометрическим данным для размещения на переднем сидении.

Безопасность в салоне автомобиля Просторность в салоне (расстояние от сидений до передней консоли, приборной панели, дверей, стекал, соседних сидений ) Вид стекол (триплекс, вид тонировки). Наличие и вид ремней безопасности, конструкция сидений, подголовников их регулировка и соответствие антропометрическим данным пассажиров.

Влияет на безопасность автомобиля • Наличие и исправность анти блокировочной системы • Химический состав тормозной жидкости ( влагопоглощение, сжимаемость, температурная устойчивость) • Вентиляция тормозных дисков

Наличие свободных не фиксированных предметов в салоне автомобиля может быть опасным!

Возможные повреждения при фронтальном и боковом столкновении

Помнить о правиле «золотого часа» при оказании первой помощи пострадавшим Прибытие Max 12 min Прием и обследование в клинике около 20 min Помощь на месте травмы Max 20 min Транспортировка около 8 min

Действия водителя причастного к ДТП STOP Немедленно остановить транспортное средство Включить аварийную световую сигнализацию Выставить знак аварийной остановки (мигающий красный фонарь) от места аварии : в населенных пунктах - 15 метров, вне населенных пунктах – 30 метров Не перемещать предметы, имеющие отношения к происшествию Принять возможные меры для оказания первой помощи пострадавшим Вызвать бригады скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф, службы спасения

Действия водителя очевидца ДТП STOP Остановить транспортное средство на безопасном расстоянии от места происшествия, учитывая информацию с "первого взгляда" по возможности съехать на обочину Включить аварийную сигнализацию Выставить знак аварийная остановка При наличии, свободного от оказания помощи, человека, направить его с предупреждающим знаком (мигающий фонарь, кусок красной или белой ткани ) в сторону противоположную движения (предупредить водителей об опасности) ! Безопасно подойти к месту ДТП

Правила вызова помощи на место ДТП • Указать точное место совершенного • • ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП) Назвать количество пострадавших Пол и примерный возраст пострадавших Сообщить о наличии признаков жизни у пострадавших Обязательно сообщить о том , есть ли у кого ни будь из пострадавших сильное кровотечение

Извлечение пострадавшего спасательским приемом со стабилизацией шеи • Если нет прямой опасности для жизни – не извлекайте человека из машины. • Если машина загорелась или если у человека нет пульса, дыхания и при этом нет возможности оказать помощь непосредственно в автомобиле.

Определение пульса у пострадавшего Работу сердца определяют по наличию у пострадавшего пульса на сонной артерии в течение 7 -10 секунд. Работу сердца определяют по наличию у • Три пальца руки располагают с правой или левой пострадавшего пульса на стороны шеи на уровне щитовидного в течение 7 сонной артерии хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между -10 секунд. щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

Выполнить обязательно • У каждого пострадавшего должен фиксироваться шейный отдел позвоночника подручными средствами ! 5 1 2 3 4

Основные правила проведения сердечно – легочной реанимации Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей Поддержание дыхания Поддержание кровообращения

В сознании или нет? Проверьте реакцию пострадавшего Мягко потрясите за плечи и громко спросите : «С вами все в порядке? »

Пострадавший без сознания Пострадавший не реагирует, не отвечает…. Громко зовите на помощь, попросите вызвать скорую медицинскую помощь

Проходимость верхних дыхательных путей!!! Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей • Очистить ротовую полость от рвотных масс • Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову • Поднять подбородок и выдвинуть ему нижнюю челюсть

Дышит или нет? Сохраните дыхательные пути открытыми Посмотрите , есть ли движения грудной клетки. Послушайте звук дыхания у рта пострадавшего Ощутите движение выдыхаемого воздуха своей щекой

Определение дыхания и пульса на сонной артерии В первые несколько минут после остановки кровообращения пострадавший может слабо дышать или дышать редко и шумно. Не путайте это с нормальным дыханием Определите наличие пульса на сонной артерии пострадавшего: Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным охрящем и ближайшей к хрящу мышцей Не тратьте более 10 секунд, чтобы определить , нормально ли дышит пострадавший. Если у вас есть сомнения, действуйте так, как при отсутствии дыхания Сердечно легочную реанимацию следует проводить при потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии

Компрессия грудной клетки Встаньте сбоку от пострадавшего

Компрессия грудной клетки Основания ладоней обеих рук накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки - в сторону подбородка, а другой – в сторону живота

Массаж, массаж!!! Выполните 30 компрессий грудной клетки

Проходимость верхних дыхательных путей!!! Выполните 2 искусственных вдоха

Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственное дыхание в соотношении 30: 2

Продолжайте проведение реанимации • • До приезда СМП До восстановления нормального дыхания

Последовательность базового поддержания жизни (BLS-БРК) взрослых Не реагирует Позвать на помощь Открыть Дыхательные пути Не Дышит нормально « 03» 30 компрессий грудной клетки 2 вдоха

Пострадавший не дышит… Продолжайте сердечно-легочную реанимацию

Пострадавший дышит нормально Поверните пострадавшего в «восстановительное положение» - стабильное боковое положение До приезда скорой медицинской помощи контролируйте состояние пострадавшего

Обструкция верхних дыхательных путей

Механическая асфиксия Обструкция дыхательных путей инородными телами Обструкция (obstructio, лат. - преграда, помеха) дыхательных путей это попадание инородного тела в дыхательные пути, препятствующее дыханию и способное вызвать смерть от удушья - асфиксии

Механическая асфиксия Инородное тело в верхних дыхательных путях может вызвать частичную или полную их обструкцию 1. Частичная обструкция дыхательных путей. Пострадавший может кашлять Дыхание шумное или хриплое Может говорить (голос «осипший» ) 2. Полная обструкция дыхательных путей. пострадавший …не кашляет …не говорит …не дышит …хватает себя руками за шею, у него выраженное двигательное возбуждение.

Механическая асфиксия Освобождение проходимости дыхательных путей У пострадавшего признаки полной обструкции дыхательных путей и он находится в сознании Ударить несколько (до пяти) раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху

Кровопотеря и шок Острая кровопотеря основная и первая опасность для жизни человека, ведет к снижению АД и является причиной шокового состояния. Сердце-насос который непрерывно перекачивает кровь несущую к органам необходимый для жизни кислород

Остановка кровотечения Артериальное кровотечение (крупные артерии)- кровь вытекает из раны пульсирующей струей. Необходимо наложение жгута выше места ранения на 3 -5 см Жгут накладывается не время не более 1 ч в теплое время и не более 30 мин в холодное время Кровотечение при повреждение вен и некрупных артерий – Наложить давящую повязку на место ранения

Аптечка автомобильная • В новый состав аптечки входят бактерицидные салфетки. Теперь, пока приедет «Скорая помощь» , можно, не обрабатывая раны, наложить стерильную салфетку, зафиксировав её пластырем или бинтом.

Порядок оказания первой помощи при ранениях Остановить кровотечение Осмотреть пострадавшего Вызвать скорую помощь Надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепить её по краям лейкопластырем или бинтовой повязкой

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости Различают переломы: Закрытые Открытые

Порядок оказания помощи при открытых переломах сопровождающихся кровотечением Начать оказание помощи необходимо с наложением жгута выше раны на месте перелома Обработать кожу вокруг раны Наложить стерильную повязку на рану Оценить состояние пульса Провести осмотр пострадавшего (исключить другие травмы) Выполнить транспортную иммобилизацию Приложить холод к области травмы При «плохом» пульсе придать противошоковое положение Контролировать состояние пострадавшего

Аутоимобилизация конечностей при отсутствии шин Верхнюю конечность согнутую в локте подвесить на косынке и прибинтовать к туловищу Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают положив между ними мягкую ткань

Особенности ранений волосистой части головы Артерии волосистой части головы • расположены поверхностно • плотно сращены с окружающими тканями • не спадаются при повреждениях Кровотечения при ранениях волосистой части головы • длительные • обычно незначительные по объёму 1. Наложить импровизированную шейную шину. 2. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, к голове приложить холод.

Оказание первой помощи при травме позвоночника Жалобы пострадавшего на боли в спине – подумай о травме позвоночника ! • Не перемещать пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи ! • Зафиксировать шейный отдел позвоночника шейной шиной • При необходимости перекладывать пострадавшего с 4 -5 помощниками • Использовать жесткие носилки Цель: Иммобилизация, предотвращение дальнейших повреждений

Первая помощь без извлечения пострадавшего из автомобиля При отсутствии дополнительной угрозы не перемещать пострадавшего (не извлекать из автомобиля) до приезда скорой медицинской помощи ! Надеть шейный воротник Осмотреть пострадавшего Оказать помощь при сопутствующих повреждениях Дожидаться приезда СМП Контролировать состояние пострадавшего Укрыть пострадавшего

Признаки травмы костей таза Боли в нижних отделах живота, промежности, в области тазобедренного сустава Боль усиливается при движении ногой и при надавливании на кости таза Пострадавший не может поднять выпрямленную ногу Пострадавший принимает вынужденное положение – позу «лягушки»

По причине поражения кожи выделяют ожоги: Термические Химические Электрические Радиационные

Степень ожога Поверхностный ожог (IIстепень) Покраснение кожи Отек кожи Нелопнувшие пузыри с прозрачной жидкостью Резкая болезненность поврежденной кожи

Ожоги вызывают • Боль • Потерю жидкости • Потерю электролитов • Потерю белка • Потерю тепла Эти потери зависят от площади и глубины ожога! Глубокие ожоги площадью больше 10% у взрослых и больше 5 % у детей - опасны для жизни, т. к. приводят к нарушению жизнедеятельности всех органов и систем (ожоговый шок)

Первая помощь при термическом ожоге второй степени Пузыри не вскрывать Остатки одежды с обожженной поверхности не удалять Рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать) Приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) Поить пострадавшего водой