ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ Организация

ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ Организация помощи Инструменты помощи Ссадины и асфальтные ожоги Переломы Кровотечения Сердечно-легочная реанимация

Перед оказанием первой помощи помни основное правило: NON NOCERE – не навреди!

НЕ ЛИШНИМ БУДЕТ НАПОМНИТЬ: Огради место ДТП Убедись в собственной безопасности Расставь приоритеты при политравме Убедись в наличии необходимых для помощи медикаментов При оказании первой помощи используй латексные перчатки Помни: глаза боятся – руки делают

ИНСТРУМЕНТЫ ПОМОЩИ Десмургия - повязки и методы их наложения Антисептика - уничтожение микроорганизмов в ране Фармакология – применимые в МХ-практике медпрепараты Наложение жгута – методика остановки кровотечений крупных сосудов

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ Место безопасно? Пострадавший не реагирует? Позвать на помощь окружающих Дыхание отсутствует или есть сомнения в его наличии Позвонить 103 (112) Приступить к СЛР

ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ РЕАКЦИИ НА СТРЕСС «БЫВАЮТ МЕРТВЫЕ… И НЕ ОЧЕНЬ» Представиться. Например «я спасатель из мотохелпа и приехал для оказания помощи» Не терять самообладания! Находиться лицом к пострадавшему – следить за эмоциями при манипуляциях. Голос ровный, уверенный СТРАХ УБИВАЕТ! – «принижаем» серьезность ситуации Сообщите пострадавшему, что помощь уже едет «Заговариваем зубы» вопросами Полное имя пострадавшего Телефоны близких Возраст Группа крови Аллергии на что-либо (в т. ч. медикаменты)

СОРТИРОВКА. СОРТИРОВОЧНЫЕ ГРУППЫ Черная – смерть, необратимые травмы: более 80% ожогов, ОЧМТ, открытые травмы живота (см. медицину “плохие симптомы”) (морг) Красная – угрожающие жизни повреждения, экстренная мед помощь: кровотечения, травм. ампутации, ОЧМТ, ЗЧМТ (реанимация) Желтая - требуется срочная медицинская помощь, возможно ухудшение состояния: закрытые переломы, ожоги средней степени, тяжелая реакция на стресс, выраженные повреждения тупыми предметами. Зеленая – состояние стабильное, мед помощь нужна незначительная (асфальтная болезнь, ушибы, растяжения, легкие травмы)

АНТИСЕПТИКА Йод 5% - участки грубой кожи Бриллиантовый зеленый – участки нежной кожи Хлоргексидина биглюконат – кожа, слизистые, открытые раны Перекись – кожа, открытые раны Антибиотики в сыпучих формах (цефазолин, гентамицин и др. ) – кожа, открытые раны Спирт этиловый – стерилизация инструмента, «душ подводника»

ФАРМАКОЛОГИЯ Анальгетики Кетанов 1 мл амп. в/м, табл. (кетальгин, кеторол, ) (10 -30 мг доза каждые 4 -6 часов/ 90 мг макс) Династат, фл. (40 мг в/в или в/м медленно/ 80 мг макс) Буторфанола тартрат (1 мг в/в или 2 мг в/м / 3 -4 ч / Седалгин Нео, табл (макс. разовая доза – 2 табл, суточная – 6 табл) Седативные. Сердечные. Корвалол, Валокардин, Барбовал, капл. Валидол, табл. Персен, табл. (1 -2 табл до 4 р. д. , макс доза зависит от массы тела Гидазепам 0, 02 / 0, 05 г, табл (макс. разовая доза – 0, 2 г)

ФАРМАКОЛОГИЯ Спазмолитики Но-шпа, амп. (2 -4 мл 2% р-ра) Спазмалгон, амп / табл (2 -5 мл или 1 -2 табл) Антигистаминные Димедрол, 1 мл 1% амп. (макс. разовая доза 100 мг, суточная – 250 мг) Дексаметазон, 0, 4%, 1 мл, амп. (макс. 10 -15 мг/сутки

ФАРМАКОЛОГИЯ Кровоостанавливающие Целокс, пор. Коктейли Анальгетик + Спазмолитик + Антигистаминный препарат *АПД = анальгин + папаверин + димедрол Ранозаживляющие Пантенол (спрей) Пантестин (крем) – пантенол мирамистин (ранозаживляющее + антибиотик)

ССАДИНЫ И АСФАЛЬТНЫЕ ОЖОГИ

ССАДИНЫ И АСФАЛЬТНЫЕ ОЖОГИ Алгоритм действия: 1) 2) Обрабатываем рану перекисью / хлоргексидином Вычищаем рану от грязи (для этого применяем перекись и ватную палочку/марлевую салфетку) Не пихаем в рану ВАТУ!!! 3) 4) 5) 6) Периметр раны обрабатываем зеленкой / йодом (15 -30 мм) Изготавливаем из бинта салфетку по размеру раны, смачиваем (посыпаем) антисептиком и накладываем на рану (в случае асфальтного ожога обрабатываем рану пантенолом). Накладываем фиксирующую повязку Инструктируем пострадавшего об уходе за раной

КРОВОТЕЧЕНИЕ Типы кровотечений Методы остановки кровотечений

ВИДЫ РАН Ушибленные раны Колотые раны Резаные раны Рубленые раны Рваные раны Огнестрельные раны

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Кровь истекает быстро и под давлением Струя пульсирует Кровь ярко-алого цвета Высокая скорость кровопотери Основа первой помощи – жгут

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Кровь вишневого цвета Формирование сгустков с последующим их вымыванием Пульсирует только присутствии рядом крупной артерии Основа первой помощи – Давящая повязка, Целокс

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Тахикардия Снижение артериального давления Учащение дыхания Сосудистые изменения (вено-, артериолоспазм) Основа первой помощи – холод.

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Характерный окрас естественных выделений кровью Кровохарканье, рвота: *Пенящаяся кровь – легкие *Кофейная гуща – пищевод, желудок Стул: *дегтеобразные сгустки (мелена) – желудок, двенадцатиперстная кишка *алая, малиновая, вишневая – толстый кишечник Алый окрас мочи – почки, мочевой пузырь.

ВИДЫ ПОВЯЗОК По назначению: Защитная (асептическая) Лекарственная Гемостатическая (давящая) Иммобилизирующая

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК Часть тела неподвижна и находится в функционально выгодном положении (уравновешивание мышц-антагонистов) Направление – от периферии к центру Первый тур (виток) всегда циркулярный – для формирования замка повязки Перекрытие туров = 1/2 - 2/3 по ширине Фиксация повязки (завязывание) не должно находиться на ране, на сгибательной или опорной поверхности

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ Циркулярная

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ Спиральная

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ Крестообразная

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ Колосовидная

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ Варежка

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА Перед наложением жгута приподнять конечность относительно тела Жгут накладывать проксимально, как можно ближе к ране Под жгут проложить мягкую ткань (одежда) Под жгут положить записку с точным временем его наложения!!! Часть тела со жгутом должна быть доступна для осмотра Лимит времени – 1 час (при необходимости длительной транспортировки раз в 15 минут жгут ослабляют на 2 -3 минуты с временным наложением давящей повязки, пальцевым прижатием или тампонадой)

ПРОВЕРКА ПРАВИЛЬНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА Кровотечение остановлено Отсутствует периферическая пульсация Конечность бледная и холодная

ПЕРЕЛОМЫ

ПЕРЕЛОМЫ По степени «оскольчатости» выделяют переломы: Многооскольчатые Крупнооскольчатые Классификация переломов по наличию смещения: Переломы без смещения отломков Переломы со смещением.

ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ боль в месте травмы патологическая подвижность патологическое укорочение и деформация конечности невозможность активных движений отек, гематома Окончательный диагноз перелома устанавливается после рентгенограммы. До нее любое подозрение считать действительным и действовать как при переломе!

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ Переломы ключицы у взрослых характеризуются типичным смещением костных фрагментов: при сокращении прикрепляющихся к ключице мышц центральный фрагмент ее смещается кверху и кзади, а периферическийкнизу и кпереди (рисунок 1). У детей чаще бывают не переломы, а надломы ключицы по типу "зеленой ветки", и смещение костных фрагментов обычно незначительное (рисунок 2). Осложнения при переломах ключицы возникают редко, но они бывают чрезвычайно опасными, поскольку отломки ключицы могут повредить расположенные непосредственно под ней нервы плечевого сплетения, подключичную вену, артерию, легкое (рисунок 3).

НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ Свод и основание черепа Позвоночник (особенно в области шеи) Таз Количественный перелом ребер

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ При иммобилизации соблюдают следующие правила: шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности; подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела; накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают; для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал; шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

ОСОБЕННОСТИ ИММОБИЛИЗАЦИИ При открытых переломах обработать рану по правилам антисептики При переломе костей черепа – мягкая повязка, голову пострадавшего обложить мягкими валиками Помним о безопасных позах и правилах транспортировки при опасных переломах – шейного и других отделов позвоночника, таза, грудной клетки

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЗАПРЕЩЕНО: Пытаться вправить перелом или костные отломки Туго бинтовать место выхода костных отломков из ткани Совершать резкие движения со сломанной конечностью

СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР) Расположение у пострадавшего Восстановление проходимости верхних дыхательных путей

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ Определение дыхания по методу «Вижу. Слышу-Чувствую» 10 секунд При отсутствии сердцебиения / дыхания проводим СЛР

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЛАСТИ СЕРДЦА Середина расстояния между реберной дугой и Яремной вырезкой грудины

ТЕХНИКА СЛР Соотношение надавливаний / вдохов 30 / 2 с частотой 80 -100 в минуту Глубина надавливаний – 4 - 5 см Через 4 цикла 30/2 (2 мин) – контроль дыхания (10 с)

ТЕХНИКА СЛР

ПРЕКРАЩЕНИЕ СЛР Возобновление сердечной деятельности Прибытие людей, способных Вас подменить Прибытие медиков Физическое истощение

СТАБИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ Сдавливание влечет массивные размозжения мягких тканей, переломы, кровопотери, что значительно утяжеляет состояние пострадавших. НЕ ТОРОПИТЕСЬ ОСВОБОЖДАТЬ ПОСТРАДАВШЕГО!!! Первое, что нужно сделать, — выяснить, какое время конечность находится в сдавленном состоянии. Перед освобождением конечности необходимо наложить жгут чуть выше места сдавливания, чтобы не случилось заражения. После освобождения конечность плотно бинтуют, накладывают шину, а жгут сразу же снимают. Исключения составляют сдавливания, длящиеся более 10 часов: здесь речь уже идет о возможной ампутации. Тогда жгут оставляют и конечность не бинтуют.

ПОМОЩЬ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ НЕ ЗАСОВЫВАЙТЕ НИЧЕГО В РОТ ЭТОМУ БЕДОЛАГЕ ЗАЩИТИТЕ БЕДОЛАГУ ОТ ТЕХ, КТО ТАКИ ХОЧЕТ ЗАСУНУТЬ ЕМУ ЧТО-ТО В РОТ Помощь: Положите мягкий валик под голову Следите за состоянием пострадавшего После приступа переведите его в стабильное положение

ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ Общие сведения: Инсу льт (апоплексический удар) — острое нарушение мозгового кровообращения с дефектом мозговых функций различной степени выраженности. Виды инсульта: Ишемический инсульт (инфаркт мозга) Геморрагический инсульт - кровоизлияние 3 правила определения инсульта: У — улыбнуться. З — заговорить, выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце» . П — поднять обе руки. Дополнительные методы диагностики: попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта. попросить пострадавшего вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.

ПРИЕМ ГЕЙМЛИХА

АПТЕЧКА (1) - НЕОТЛОЖКА Жгут -1 шт Стерильные салфетки - 5 -10 шт Бинты (стерильные) – 2 -4 Эластичный бинт – 2 -4 Лейкопластырь (рулон) - 1 Перчатки – 2 -3 пары Медицинские ножницы - 1 Английские булавки – 4 -5 Косынка – 1 Шины - 1 Зеленка (йод) - 1 Хлоргексидин биглюконат – 1 -2 Перекись водорода – 1 -2 Пантенол (спрей) – ранозаживляющее

АПТЕЧКА (2) – ПРЕПАРАТЫ Анальгетики: Кетанов 1 мл амп. ; Династат; Буторфанола тартрат ; Седалгин Нео Седативные. Сердечные: Спазмолитики Корвалол, Валокардин, Барбовал, капл. Валидол, табл. Персен Гидазепам 0, 02 / 0, 05 г, табл (макс. разовая доза – 0, 2 г) Но-шпа, амп. (2 -4 мл 2% р-ра) Спазмалгон, амп / табл (2 -5 мл или 1 -2 табл) Антигистаминные Дексаметазон, 0, 4%, 1 мл, амп. (макс. 10 -15 мг/сутки) (Димедрол)

АПТЕЧКА (3) – «КОСЯКИ ОРГАНИЗМА» Нашатырный спирт – при потере сознания Celox – кровоостанавливающее Визин – капли для глаз Иммодиум - при поносе Активированный уголь - при пищевых отравлениях Баралгин - при болях в животе Пенталгин - при головной, зубной боли Нообут, кофеин - при усталости (Нообут, кстати, снимает синдром похмелья) Беконаза-спрей - при аллергиях Наклофен (лучше - укол) - если "раскололо" поясницу

АЛГОРИТМЫ РАБОТЫ 4 «ТЯЖЕЛЫЙ» – САППОРТ Признаки: • Мотоциклист госпитализирован в тяжелом состоянии (разрывы внутренних органов, серьезные травмы головы) Действия: 1. Срочно направится в больницу, куда госпитализировали пилота 2. Срочно отзвониться оператору для оперативного поиска родственников 3. Узнать у врача (анестезиолог) о характере повреждений, состоянии и необходимых медикаментах 4. Помочь родственникам провести оперативную закупку срочных медикаментов, привлечь других волонтеров. 5. Одного из волонтеров направить в штаб для проверки склада медицины на соответствие списку (на крайняк отгружать про запас) 6. После обеспечения списка узнать результат операции и состояние тяжелого 7. При необходимости организовать сбор средств (только по проверенным источникам и по согласованию внутри МХ и администрацией мотка) 8. При необходимости организовать группы доноров для сдачи крови (узнать возможен ли бартер, группу и необходимое количество крови. Обеспечить присутвие родственника в пункте переливания, чтобы контролировал кол-во сдавших 9. Оказывать максимальную психологическую поддержку и содействие родственникам

ТРЕБОВАНИЯ К СПАСАТЕЛЮ Свойства восприятия Особенности психических функций Психомоторные свойства и физические качества Личностные особенности Умение работать в команде

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ Психология: Книга «Психология экстремальных ситуаций» Шойгу Ю. С. Книга «Справочник по теории и методам оказания психологической помощи в экстремальных ситуациях» , Малкина-Пых Психология экстремальных ситуаций (подборка статей) http: //www. aquarun. ru/psih/extrem/default. htm Документальные фильмы: «Спасатели» , «Я не должен был выжить» , «Экстремальное спасение» Художественные фильмы: «Спасатель» , «Изгой» , «Тревожный звонок» Юриспруденция: Закон «О милиции» , Приказ 111, Конституция (Раздел II), Ко. АП (Глава 10), Закон «О дорожном движении» , ПДД, Уголовный кодекс (Спец часть: Раздел 2 (ст. 119 Вбивство через необережність, ст. 135 Залишення в небезпеці, ст. 136 Ненадання допомоги особі, що перебувае в небезпечному для життя стані, ст. 286 Порушення правил безпеки дорожнього руху особами, які керують т/с, ст. 384 (лжесвидетельство), ст. 385 Отказ от дачи показаний свидетелем

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ