Организация наблюдения в группе активного диспансерного наблюдения и осуществление принудительного лечения за психическими больными. Докладчик: Подземельнова Оксана Владимировна г. Ханты-Мансийск, 16 марта 2017 г.
Осуществление принудительного лечения за психическими больными Как известно, принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда лицам: а)совершившим деяния, предусмотренные статьями уголовного кодекса, в состоянии вменяемости. б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания. в) совершившим преступление и страдающими психическими расстройствами, не исключающие вменяемости. УК РФ от 13. 06. 1996 г № 63 -ФЗ ст. 97 «Основания применения принудительных мер медицинского характера» Закон РФ « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02. 07. 1992 г № 3185 -1 ст. 13 п. 1
Виды принудительных мер медицинского характера а) амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра б)принудительное лечение и наблюдение в психиатрическом стационаре общего типа в) принудительное лечение и наблюдение в психиатрическом стационаре специализированного типа г)принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением УК РФ от 13. 06. 1996 г № 63 -ФЗ ст. 99 Виды принудительных мер медицинского характера
Амбулаторное принудительное лечение и наблюдение n n Амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у врачапсихиатра может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных ст. 97 УК РФ, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар (названное психическое состояние должно быть отмечено в заключение судебно-психиатрической экспертизы, применяется при отсутствии обстоятельств свидетельствующих об опасности такого лица для него самого и окружающих). Больные, которым назначено амбулаторное принудительное лечение делятся на 2 группы: 1) которым амбулаторное принудительное лечение назначено как первичная принудительная мера медицинского характера; 2) которым амбулаторное принудительное лечение назначено в качестве заключительного этапа применения принудительных мер после лечения в психиатрическом стационаре; (УК РФ от 13. 06. 1996 г № 63 -ФЗ ст. 100 Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях).
n n n Амбулаторное принудительное лечение осуществляется в психоневрологическом диспансере (диспансерное отделение, кабинет) по месту проживания больного. Психоневрологический диспансер направляет в орган внутренних дел по месту жительства лица письменную информацию о его принятии на амбулаторное принудительное лечение и наблюдение. В дальнейшем аналогичная информация направляется в орган внутренних дел немедленно по получении определения суда о продлении, изменении или отмене принудительной меры медицинского характера. Больной должен осматриваться врачом-психиатром в диспансере, а при наличии показаний на дому не реже одного раза в месяц. Выполнение врачебных рекомендаций контролируется врачамипсихиатрами при необходимости с привлечением членов семьи, опекуна. При уклонении от прохождения амбулаторного принудительного лечения -и с помощью сотрудников полиции. Федеральный закон « О полиции» от 07. 02. 2011 г № 3.
При наличии показаний, лицо, находящееся на амбулаторном принудительном лечении, может быть направлено в психиатрический стационар, как добровольно, так и в недобровольном порядке. При этом психиатрический стационар, в который помещается больной, письменно извещается врачом, выдавшим направление на госпитализацию, что данное лицо находится на амбулаторном принудительном лечении.
Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера. n n 1. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров. 2. Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачейпсихиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника. Ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования.
n n При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится по срокам постановления суда.
n n Изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры, либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. (УК РФ от 13. 06. 1996 г № 63 -ФЗ ст. 102 Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера). При отсутствии решения суда о прекращении ПЛ, даже если больной отсутствует много лет, медицинская карта амбулаторного больного не закрывается и хранится в психиатрическом учреждении вплоть до возвращения больного на ПЛ или решения суда о прекращении ПЛ.
ВКЛЮЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ГРУППУ «АДН» n n n Решение о включении больного в группу АДН принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь. При отсутствии в сельских районах комиссии врачей психиатров, взятие на активное диспансерное наблюдение необходимо проводить через комиссию врачей-психиатров учреждения здравоохранения, к которому прикреплена территория, в соответствии с утверждённым приказом Министерства здравоохранения порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, а не врачебной комиссии районных больниц. Лица, направленные судом на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, так же подлежат активному диспансерному наблюдению.
n n n Для принятия решения о включении больного в группу АДН на комиссию врачей-психиатров направляются лица: Совершившие в прошлом общественно-опасные деяния, предусмотренные уголовным законодательством, с освобождением от уголовной ответственности или наказания и применением к ним принудительных мер медицинского характера. Отбывшие наказание за преступления, совершенные до установления у них психического расстройства. В структуру психических расстройств которых входят симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно опасных действий Перечисленные признаки не являются абсолютными показаниями для включения пациентов в группу АДН, а служат лишь показаниями для направления пациента на комиссию врачей-психиатров.
ОРГАНИЗАЦИЯ АКТИВНОГО ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ n n n лица с психическими расстройствами, включённые в группу активного диспансерного наблюдения, а также находящиеся на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у врача- психиатра, обследуются врачом - психиатром не реже одного раза в месяц. учреждения здравоохранение, оказывающие амбулаторную психиатрическую помощь направляют в орган внутренних дел по месту жительства лиц с психическими расстройствами, состоящих на активном диспансерном наблюдении и на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра следующую письменную информацию: -ежегодно, до 20 января, список лиц, находящихся на активном диспансерном наблюдении и на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра; - сведения об изменении места жительства лицом с психическим расстройством, находящимся на активном диспансерном наблюдении, или амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра, а также при длительном отсутствии его по месту регистрации; - данные о лицах, вновь включённых в список активного диспансерного наблюдения, принятых на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра и снятых с него, немедленно по принятии соответствующих решений.
Снятие с группы активного диспансерного наблюдения n n n n Показаниями для снятия с АДН являются: стойкое улучшение психического состояния при отсутствии противоправных действий; смерть; переезд за пределы территории, обслуживаемой данным учреждением; отсутствие каких-либо сведений о данном больном в течение года ИЛИ признания пациента в установленном действующим законодательством порядке «безвестно отсутствующим» ; Следует придерживаться правила, что сниматься с АДН должны только те больные, о которых нет абсолютно никаких сведений. Если врач в течение года не видел больного, находящегося на АДН, но персонал учреждения имеет сведения о нем от родственников, соседей, полиции, если известно, что он находится в больнице, то такие больные не подлежат снятию с АДН. Об этом должна быть сделана подробная запись в медицинской карте амбулаторного больного. О больных, находящихся длительное время на принудительном лечении в психиатрических стационарах, необходимо не реже одного раза в год запрашивать сведения об их состоянии и возможной выписке.
n На конец отчетного 2016 года, согласно форме 36 -ПЛ «Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся под активным диспансерным наблюдением и на принудительном лечении» на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в учреждениях оказывающих медицинскую помощь по профилю «Психиатрия» состоит 360 граждан находящихся на активном диспансерном наблюдении, 186 граждан на амбулаторном принудительном наблюдении
Контингенты больных, находящихся в группе «АДН» и «АПНЛ» на конец отчетного 2016 года, согласно форме 36 -ПЛ «Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся под активным диспансерным наблюдением и на принудительном лечении» п/ п № Территории АДН АПН Л 1 БУ ХМАО-Югры Когалымская городская больница 5 4 2 БУ ХМАО-Югры Няганьская городская поликлиника 11 11 3 БУ ХМАО-Югры Няганьская детская поликлиника - - БУ ХМАО-Югры ХМКПНБ 26 8 4 БУ ХМАО-Югры Югорская городская больница 12 4 5 БУ ХМАО-Югры СКПНБ 62 24 6 БУ ХМАО-Югры Н-юганская ОКБ им. В. И. Яцкив 62 17 7 БУ ХМАО-Югры Урайская городская клиническая больница 32 24 8 БУ ХМАО-Югры Н-вартовская ПНБ 22 - 9 БУ ХМАО-Югры Покачевская городская больница - -
Контингенты больных, находящихся в группе «АДН» и «АПНЛ» на конец отчетного 2016 года, согласно форме 36 -ПЛ «Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся под активным диспансерным наблюдением и на принудительном лечении» 10 БУ ХМАО-Югры Пыть-яхская ОКБ 10 - 11 БУ ХМАО-Югры ПНБ Св Преподобномуч. Елизаветы 6 5 12 БУ ХМАО-Югры Лангепасская городская больница 4 2 13 БУ ХМАО-Югры Радужнинская городская больница 3 3 14 БУ ХМАО-Югры Лянторская городская больница 6 - Комитет ПНБ Сургутский район 15 8 15 БУ ХМАО-Югры Н-юганская районная больница пгт. Пойковский 7 6 16 БУ ХМАО-Югры Октябрьская районная больница 4 3 17 БУ ХМАО-Югры Белоярская районная больница 10 6 18 БУ ХМАО-Югры Березовская районная больница 12 - 19 БУ ХМАО-Югры Советская ПНБ п. Алябьвский 28 4 20 БУ ХМАО-Югры Н-вартовская районная больница пгт. Излучинск 2 1 21 БУ ХМАО-Югры Кондинская районная б-ца пгт. Междуреченский 21 - 360 186 ВСЕГО
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Организация наблюдения в группе активного диспансерного наблюдения и
9eafa6e200da33ceb919a56d7c900c73.ppt