Организация медицинской помощи сельскому населению Цель лекции

Организация медицинской помощи сельскому населению

Цель лекции • Ознакомить студентов с особенностями организации медицинской помощи жителям села

План лекции 1. Факторы, определяющие особенности в организации медицинской помощи городскому населению 2. Этапность в оказании медицинской помощи сельскому населению 3. Учреждения 1 этапа: ♦ сельская участковая больница – структура, задачи. ♦ фельдшерско-акушерский пункт – структура, задачи 4. Учреждения 2 этапа (ЦРБ – структура, задачи, роль в организации медицинской помощи жителям сельского района). Учреждения 3 этапа – областная больница – структура, организация работы, управление здравоохранением сельских районов

Особенности расселения сельских жителей ● Малая плотность населения и значительный радиус обслуживания ● Удаленность места жительства от места работы ● Разбросанность населенных пунктов и их отдаленность друг от друга

к Низкая плотность населения – менее 30 человек на 1 км 2 в 48 субъектах Российской Федерации, что составляет 58% от общей численности субъектов

Особенности работы сельского населения ● Сезонность работ ● Влияние метеорологических факторов ● Особенности физической нагрузки ● Особый временной режим работы ● Особенности механизации сельского труда ● Пыль, шум, вибрация

Особенности среды обитания *Контакт с биологическими объектами (животными, насекомыми) * Влияние экологических факторов (химикаты, удобрения, нитраты) * Санитарно-гигиенические проблемы * Особенности питания

Особенности демографической характеристики сельского населения * Дети и подростки до 18 лет - 530% * Средний возраст (18 -60) - 4 – 20% * Пожилой и старческий (60 и более) - 50 -80%

ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОЖДАЕМОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 16, 7% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 19, 3% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 31, 9% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ НА 18, 8% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ НОВООБРАЗОВАНИЙ НА 11, 9% НИЖЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН СМЕРТИ НА 43, 6% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА 56, 1% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ НА 4, 5% НИЖЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Структура заболеваемости сельского населения 21 32 7 15 25 БОД БСК БОП ЗНО ПРОЧИЕ

РАЗВИТИЕ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАЗВИТИЕ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ШТАТНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ ВРАЧАМИ – 88% КОЭФФИЦИЕНТ СОВМЕСТИТЕЛЬСТВА – 1, 43 УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ – 95, 6% КОЭФФИЦИЕНТ СОВМЕСТИТЕЛЬСТВА – 1, 13 ОБЩЕЕ ЧИСЛО ВРАЧЕЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ - 46 700 ЧЕЛОВЕК, ЧТО СОСТАВЛЯЕТ ТОЛЬКО 7, 5% ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА ВРАЧЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧЕБНЫМИ КАДРАМИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ – 12, 2 НА 10 000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛОМ ПО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ – 44, 1 НА 10 000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ – 54, 3 НА 10 000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛОМ ПО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ – 93, 6 НА 10 000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1 этап Фельдшерские пункты Фельдшерско-акушерские пункты Сельский врачебный участок Се. ССльс Сельские участковые больницы или самостоятельные врачебные амбулатории Здравпункты Профилактории Медпункты образовательных учреждений

II этап Центральная районная больница Районные (номерные) больницы Центр гигиены и эпидемиологии Родильный дом Диспансеры Межрайонные учреждения

III этап Областная (краевая, республиканская) больница Областной, краевой уровень Областная (краевая, республиканская) детская больница Областной родильный дом Областной центр гигиены и эпидемиологии Диспансеры Клиники медицинских и научноисследовательских институтов

Категории сельских участковых больниц I категория – 75 -100 коек. Койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекционным болезням, туберкулезу. II категория – 50 -75 коек. Койки по терапии, хирургии, акушерству и инфекционным болезням. III категория – 35 -50 коек. Койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, акушерству и инфекционным болезням. IV категория – 25 -35 коек. Койки по терапии, хирургии и акушерству.

Задачи сельской участковой больницы : *обеспечение населения прикрепленной территории квалифицированной врачебной помощью * проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка * охрана здоровья матери и ребенка * организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ФАП и других учреждений, входящих в состав врачебного участка

* изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению * организация и осуществление диспансеризации населения * осуществление противоэпидемических мероприятий * организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения

Задачи амбулатории сельской участковой больницы 1. Оказание квалифицированной медицинской помощи населению 2. Диспансеризация здоровых и больных 3. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий 4. Приближение внебольничной помощи к работникам сельского хозяйства в период массовых полевых работ Активная профилактическая работа по снижению заболеваемости

Санитарнопротивоэпидемическая работа Лечебнопрофилактическая помощь взрослому населению Медицинская помощь женщинам и детям Текущий санитарный надзор Амбулаторный прием, помощь на дому Наблюдение за беременными и роженицами Противоэпидемические мероприятия Оказание доврачебной медицинской помощи Психопрофилактическая подготовка к родам Мероприятия по снижению Участие в проведении профессиональной профилактических заболеваемости осмотров и диспансеризации Оказание помощи роженицам и родильницам Противопаразитарные мероприятия Выполнение врачебных назначений Оказание медицинской помощи гинекологическим больным Проведение профилактических прививок Медико-санитарное Диспансерное наблюдение обслуживание населения в за детьми. Оказание период полевых работ лечебнопрофилактической помощи детям.

Категории ЦРБ : I - свыше 350 коек II - 300 -350 коек III - 250 -300 коек IV - 200 -250 коек V - 150 -200 коек VI - 100 -150 коек

Основные задачи ЦРБ : *обеспечение населения района и районного центра квалифицированной специализированной стационарной и поликлинической помощью * оперативное и организационно-методическое руководство учреждениями здравоохранения района * планирование, финансирование и организация материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения района

* разработка мероприятий по снижению заболеваемости, детской и общей смертности * повышение профессиональной квалификации медицинских кадров учреждений здравоохранения

Главный врач ЦРБ (главный врач района) Заместитель по медицинскому обслуживанию населению района Заместитель по детству и родовспоможению Заместитель по медицинской части Заместитель по поликлинике Заместитель по административнохозяйственной работе

Основные задачи поликлиники ЦРБ : ● обеспечение квалифицированной амбулаторнополиклинической помощью прикрепленного населения района и районного центра ● организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью амбулаторнополиклинических учреждений района ● своевременное внедрение в практику современных методов и средств профилактики и лечения заболеваний, передового опыта оказания амбулаторно-поликлинической помощи

Областная больница Стационар с приемным отделением (специализированные отделения) Консультационная поликлиника Лечебно-диагностические отделения Патологоанатомическое отделение Организационно-методический отдел и отделение медицинской статистики Отделение экстренной и плановой консультационной помощи Рентгенорадиологическое отделение Хозяйственные подразделения

Задачи областной больницы: *оказывать высококвалифицированную специализированную консультативную помощь больным *разрабатывать предложения о показаниях к направлению больных на консультацию из районов области *привлекать к консультации больных высококвалифицированных специалистов, проводить выездные консультации специалистов в районы

* систематически анализировать по районам случаи расхождения диагнозов, ошибки, допущенные врачами лечебно-профилактических учреждений, * изучать состояние и качество амбулаторнополиклинической помощи в районах * оказывать консультативную врачебную помощь населению областного центра по отдельным специальностям * проводить специализацию и усовершенствование врачей и средних медицинских работников

Функции организационно-методического отдела областной больницы : ● анализ деятельности лечебнопрофилактических учреждений области ● изучение показателей здоровья населения области ● планирование работы и повышение квалификации кадров