Организация медицинской помощи сельскому населению

Организация медицинской помощи сельскому населению

• • своеобразной системой расселения населения; малая плотность населения; сезонность сельскохозяйственного труда; значительная удаленность населенных пунктов друг от друга; • снижение доли лиц трудоспособного возраста; • увеличение удельного веса пожилых и старых в сельской местности; • недостаточное развитие транспортных связей;

На уровень и качество медицинской помощи сельскому населению влияет • изношенность материально-технической базы сельского здравоохранения; • высокая текучесть медицинских кадров; • низкий уровень обеспечения сельских организаций здравоохранения современным медицинским оборудованием; • несоответствие половины организаций здравоохранения санитарно-техническим нормам; • снижение социальной защиты медицинского персонала.

Три этапа оказания медицинской помощи сельскому населению: • Сельский - сельский врачебный участок (врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерский пункт, сельская участковая больница) 2. Районный центральное районное территориальное медицинское объединение (центральная районная больница – ЦРБ) 3. Областной -- областная больница с поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника и др.

• Сельский врачебный участок ~ это первое звено в системе медицинского обслуживания сельского населения. Основная задача - оказание населению участка доступной квалифицированной врачебной помощи и проведение санитарнопротивоэпидемических мероприятий. Численность населения на участке - от 5 000 до 7000 человек Охват территории - радиусом 7 -10 км.

Сельский врачебный участок объединяет работу всех размещенных на его территории организаций здравоохранения: участковых больниц и амбулаторий, самостоятельных врачебных амбулаторий, фельдшерскоакушерских пунктов (ФАПы), фельдшерских здравпунктов, яслейсадов.

• Согласно существующим нормативам ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 до 1000, а при удаленности более 7 км от населенного пункта - до 500 жителей.

• Фельдшер ФАП: оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах проводит прививки проводит физиотерапевтические мероприятия выполняет назначения врача организует патронаж детей и беременных женщин под руководством врача проводит профилактические, противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия

• Основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке является участковая больница.

Функции участковой больницы • Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным 2. Помощь в родах 3. Лечебно-профилактическая помощь детям 4. Неотложная хирургическая и травматологическая помощь 5. Диспансерное наблюдение 6. Профилактические мероприятия В штате сельской участковой больницы в зависимости от ее мощности, численности населения и расстояния до центральной районной больницы могут быть врачи по основным специальностям (терапия, педиатрия, стоматология, акушерствогинекология и хирургия).

Предусматривается укрепление врачебных амбулаторий за счет перевода в амбулатории ВОП, оснащения современным оборудованием, обеспечения автотранспортом, телефонной связью, приданием им функций «скорой медицинской помощи» . Радиус обслуживания одного округа может колебаться от 5 до 20 км в зависимости от местных условий.

• На уровне округа представляется важным существование выездной формы медицинского обслуживания для восполнения отсутствующих видов специализированной медицинской службы за счет врачей ЦРБ и ее поликлинического отделения. Выезд бригады специалистов должен производиться по заранее составленному графику с оповещением населения и с учетом сезонности сельскохозяйственных работ.

• Важная роль в оказании медицинской помощи сельскому населению принадлежит районному звену, имеющему в своем составе ЦРБ, номерные (горпоселковые) районные больницы; центр гигиены, эпидемиологии; районные диспансеры и другие медицинские учреждения. Деятельность этих учреждений охватывает территорию с радиусом обслуживания примерно 40 км с таким расчетом, чтобы в течение одного часа была обеспечена транспортная доступность к любому населенному пункту. В ЦРБ оказывают помощь по 10 -15 специализированным видам амбулаторнополиклинической, скорой и стационарной медицинской помощи.

• Распространена практика организации межрайонных отделений специализированной и узкоспециализированной медицинской помощи для нескольких территориально приближенных районов.

• Возглавляет ЦРБ главный врач, который одновременно несет ответственность за деятельность всех организаций здравоохранения на территории района. ЦРБ осуществляет лечебно-профилактическую и организационно-методическую работу, контролирует и анализирует деятельность всех подразделений, имеющихся на сельских врачебных участках, обеспечивает население района скорой и неотложной медицинской помощью.

• • • Контингенты сельского населения, подлежащие профилактическим осмотрам и диспансерному наблюдению Дети, подростки, беременные, пожилые и старые; Лица профессий с неблагоприятными условиями труда (животноводы; механизаторы; работники коммунального хозяйства; пищевых объектов; лица, соприкасающиеся с ядохимикатами) Лица в преморбидном состоянии; Лица с хроническими заболеваниями; Длительно и часто болеющие.

• Лечебно-профилактические организации областного уровня призваны обеспечить сельское население высококвалифицированной специализированной и узкоспециализированной медицинской помощью для восполнения тех профилей, которые отсутствовали на предыдущем этапе. К числу этих организаций относятся областная больница с консультативной поликлиникой; областные специализированные больницы; диспансеры; центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и другие. Средняя мощность областных больниц составляет примерно 1000 коек при радиусе обслуживания 100 км, то есть в пределах 3 -х часовой транспортной доступности.

Основные направления развития сельского здравоохранения • • • Совершенствование и укрепление ЦРБ – как основного звена в повышении качества и эффективности медицинской помощи жителям села Создание территориальных округов с закреплением за ними врачебных амбулаторий и ФАПов с соответствующим обеспечением. Развитие передвижных форм амбулаторной специализированной помощи. Организация межрайонных специализированных отделений. Широкое внедрение института врача общей практики.