Организация медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией в Республике Мордовия за 2016 – янв. 2017 г. Перспективы снижения смертности. Руководитель Регионального сосудистого центра к. м. н. , доцент кафедры нервных болезней и психиатрии Ховряков А. В. 2017 год г. Саранск
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СОСУДИСТОЙ МОЗГОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ vпреходящие нарушения vначальные проявления мозгового кровообращения сосудистой мозговой недостаточности vстойкие нарушения мозгового кровообращения (инсульты) l m ишемические геморрагические vдисциркуляторная энцефалопатия I-III стадий
ИНСУЛЬТ: медицинские аспекты проблемы -Заболеваемость инсультом растет в развитых странах мира: -Каждый год в мире 15 млн человек получают инсульт -Каждые 3 минуты 1 человек умирает от инсульта -Каждый год в России 450 000 инсультов, 30 - 40% больных умирает -Каждый год 7% гипертоников получают инсульт -Каждый год 5% больных с нарушениями ритма сердца получают инсульт
Важнейшей медико-социальной проблемой- являются ИНСУЛЬТЫ ИНСУЛЬТ (схватывание) - это клинический синдром, развивающийся вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и характеризующийся очаговыми неврологическими и/или общемозговыми расстройствами, которые сохраняются не менее 24 ч или приводят к смерти больного в эти или более ранние сроки. Инсульты традиционно подразделяют кровоизлияния в мозг или под его оболочки (геморрагический инсульт 15%) инфаркты мозга (ишемический инсульт 85%) Ишемический очаг
Показатели смертности от болезней системы кровообращения в Республике Мордовия в 2010 -2016 гг. Показатель 2010 г. 2013 г. 2015 г. 2016 г. в % к РФ 2015 г. 2016 г. Смертность на 100 000 населения от болезней системы кровообращения, всего 656, 0 505, 4 451, 2 428, 0 - 5, 1% 458, 2 смертность от БСК в трудоспособном возрасте 189, 7 171, 8 156, 8 141, 4 - 9, 8% 156, 9 Смертность от цереброваскулярных болезней 154, 6 133, 9 117, 2 111, 2 - 5, 2% 121, 1 в том числе от инсульта 46, 7 43, 2 41, 5 39, 4 -5, 1 44, 6 смертность от ЦВБ в трудоспособном возрасте 34, 5 31, 7 28, 9 22, 5 - 21, 1 28, 8 9, 6 7, 8 6, 8 - 12, 8 8, 1 в том числе от инсульта 10, 7
Распределение умерших от ЦВБ в Республике Мордовия за 2016 г. Смертность от ЦВБ (по итогам 2016 г. ) = 111, 2 на 100 тыс. населения Удельный вес острой ЦВП составляет в структуре умерших от ЦВБ составляет 62, 0%. Район Смертность ЦВБ Смертность от инсульта Республика Мордовия 111, 2 41, 2 1 Зубово-Полянский 116, 6 43, 1 2 Ичалковкий 113, 8 42, 1 3 Б. Березниковский 112, 6 41, 8 4 г. о. Саранск 98, 1 34, 6 5 Ковылкинский 101, 4 36, 5 6 Рузаевский 101, 8 36, 1 7 Чамзинский 102, 1 37, 2
Сигнальные показатели Минздрава РФ по оказанию помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией в регионах (по итогам 2016 г. ) № 1 2 3 4 Наименование показателя Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4, 5 часа от начала заболевания Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением Нейрохирургические операции при геморрагических инсультах Послеоперационная летальность при геморрагических инсультах составила 5 Целевой индикатор 2016 г. Республика Российская Мордовия Федерация 35 36. 6% 30. 5% 5 5. 9% 3. 2% не менее 25% 25. 7% 23. 7% 10% 18, 5% 12, 6% 30% 18% 24, 8%
Рост смертности от ЦВБ – январь 2017 Церебральный атеросклероз и хроническая ишемия мозга
Рост смертности от ЦВБ – январь 2017 Последствия цереброваскулярной болезни
Снижение смертности от ЦВБ – январь 2017 Летальности от ОНМК в РСЦ и ПСО
Снижение смертности от ЦВБ – январь 2017 Летальности при инсультах в РСЦ и ПСО
• Ультразвуковое исследование сосудов (дуплексное, триплексное ангиосканирование) в настоящее время является самым доступным методом первичной диагностики поражения сосудов. К очевидным преимуществам метода (по сравнению с остальными визуализирующими диагностическими методиками) относятся безопасность, быстрота, относительно невысокая стоимость и возможность многократного выполнения исследования без какого-либо вреда для здоровья пациента.
Ультразвуковое триплексное сканирование при стенозе внутренней сонной артерии
Устройства для тромбоэмболэктомии Стентирование
Каротидная эндартерэктомия
Заключение: В целях снижения смертности от Цереброваскулярных болезней в РМ необходимо: 1. активизировать работу амбулаторно-поликлинического звена по первичной и вторичной профилактике ЦВБ, коррекции факторов риска, информационной работе среди групп риска, для повышения информированности населения о своевременном обращении за медицинской помощью при возникновении острых сосудистых состояний с целью экстренного ее оказания в период «терапевтического окна» ; закрепленности» 2. взять на особый контроль качество проведения диспансеризации во вверенной медицинской организации, в том числе увеличить процент взятия на диспансерный учет пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями; 3. разработать стандарты регламентирующие необходимость выполнения дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий и транскраниальной допплерографии у пациентов старше 40 лет, для выявления лиц с риском развития инсульта, с целью коррекции консервативного лечения или направления на оперативное лечение 4. в районах по направлению кардиолога активнее направлять пациентов для проведения плановых рентгенэндоваскулярных вмешательств и открытых операций на церебральных и прецеребральных сосудах.
Заключение: В целях снижения смертности от Цереброваскулярных болезней в РМ необходимо: 5. Учитывая бессимптомное (аневризмоносительство) - до 500 на 100 000 разработать критерии отбора лиц с вероятностью геморрагического инсульта, вследствие разрыва аневризмы, для проведения им СКТ-ангиографии на догоспитальном этапе. 6. активнее проводить нейрореабилитацию на этапе раннего восстановительного лечения
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА – МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА: ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА: КАРДИОЛОГИЯ, МОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ, ТЕРАПИЯ, НЕЙРОХИРУРГИЯ, АНГИОХИРУРГИЯ, СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ГЕНЕТИКА, БИОХИМИЯ, КАРДИОХИРУРГИЯ, ФАРМАКОЛОГИЯ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА НЕЙРОМОРФОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Организация медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией в
f8687e2aeb7731cf2a514fcce419327c.ppt