Организация лечебно эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

Лечебно эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях – комплекс мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи пораженным, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации.

Лечебно эвакуационное обеспечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

размеры очага поражения и вид катастрофы; количество пораженных и характер поражений; степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения; уровень развития медицинской науки; состояние материально технического оснащения сил и средств медицины катастроф; наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, оча гов пожаров и др. ).

Для организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС используется система этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению (в профильное лечебное учреждение).

В настоящее время применяется двухэтапная система проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС: первый этап – догоспитальный; второй этап – госпитальный.

Все потери среди населения называются общими потерями Общие потери делятся на безвозвратные и санитарные. К безвозвратным потерям относятся убитые, умершие, утонувшие, пропавшие без вести.

Санитарные потери раненые и больные, потерявшие трудоспособность на срок не менее 1 суток и поступившие в медицинские пункты или лечебные учреждения.

Виды медицинской помощи Под видом медицинской помощи понимают комплекс лечебно профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом определенной квалификации, имеющим соответствующее медицинское оснащение, по конкретным медицинским показаниям

Первая помощь (первая медицинская помощь ) — это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте ранения, поражения в порядке само и взаимопомощи, санитарными дружинами, личным составом спасательных формирований с использованием табельных и подручных средств. Целью ее является спасение жизни пораженных, а также предупреждение или уменьшение тяжелых последствий поражения.

Основные мероприятия первой помощи: § извлечение пораженных из под завалов, разрушенных убежищ; § временная остановка наружного кровотечения; § восстановление проходимости верхних дыхательных путей; § наложение повязки на рану; § непрямой, закрытый массаж сердца; § искусственная вентиляция легких; § герметическая повязка при открытом пневмотораксе; § иммобилизация конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах; § фиксация туловища к доске или щиту при травмах позвоночника; § придание физиологически выгодного положения пораженному;

Доврачебную помощь оказывают средние медицинские работники в непосредственной близости от места поражения. Ее назначение — борьба с угрожающими жизни расстройствами (кровотечение, асфиксия, шок и др. ), защита ран от вторичного инфицирования, осуществление контроля за правильностью оказания первой медицинской помощи. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи 2 часа с момента ранения.

Первую врачебную помощь оказывают врачи бригад скорой медицинской помощи, врачебно сестринских бригад (врачи общего профиля). Ее основные задачи борьба с угрожающими жизни пострадавшего явлениями (кровотечение, асфиксия, шок, судороги и т. п. ), профилактика осложнений (в частности раневой инфекции и др. ) и подготовка раненых к дальнейшей эвакуации. Оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи по неотложным показаниям 3 ч, в полном объеме 6 ч.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, тампонада раны, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута); проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно сосудистых средств); устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей ; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутков мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе; отсечение конечностей, висящей на лоскуте мягких тканей; антидотная терапия

Отсроченные мероприятия: устранения недостатков первой медицинской и доврачебной помощи исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации; смена повязки при загрязнение раны радиоактивными веществами; проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести; инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах; назначение различных симптоматических средств.

Квалифицированную медицинскую помощь оказывают врачи специалисты хирургического и терапевтического профилей для устранения тяжелых угрожающих жизни последствий и осложнений поражения. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи по срочности их выполнения делят на три группы: неотложные (оптимальный срок оказания до 12 ч. с момента поражения); отсроченные первой очереди (оптимальный срок оказания до 24 ч. с момента поражения); отсроченные второй очереди (оптимальный срок оказания до 36 ч. с момента поражения).

Специализированная медицинская помощь — завершающая форма медицинской помощи, ее оказывают врачи специалисты узкого профиля (нейрохирурги, отоларингологи, офтальмологи и т. п. ), имеющие специальное лечебно диагностическое оснащение в специализированных лечебных учреждениях. Оптимальный срок оказания специализированной медицинской помощи 24 72 ч с момента поражения.

Объемом медицинской помощи называется совокупность лечебно профилактических мероприятий определенного вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации или в лечебных учреждениях в соответствии со складывающейся общей и медицинской обстановкой.

Различают полный и сокращенный объем медицинской помощи Полный объем медицинской помощи включает выполнение всех групп мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи. Сокращенный объем предусматривает отказ от выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены и, как правило, включает выполнение неотложных мероприятий.

Функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации приемно сортировочное отделение –осуществляет прием, регистрацию и медицинскую сортировку пораженных (больных), прибывающих на данный этап медицинской эвакуации; отделение (площадка) специальной обработки – осуществляет санитарную обработку пораженных , дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их обмундирования и снаряжения; отделение для оказания пораженным медицинской помощи перевязочная, операционно перевязочная, процедурная, противошоковая, палаты интенсивной терапии; госпитальное отделение госпитализацию и лечение пораженных (больных); эвакуационное отделение размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации; Изоляторы размещение инфекционных больных.

Подразделени е специальной обработки Аптека Эвакуационное отделение Управление Лаборатория Приемно сортировочное отделение Отделение для оказания медицинской помощи (перевязочное отделение) Палата интенсивной терапии Изоляторы ( 2 инфекционных, 1 для реактивных состояний ) Эвакуация на госпитальный этап Палата для агонирующих больных Хозяйственные подразделения

Медицинская сортировка распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

При проведение медицинской сортировки используются сортировочные признаки предложенные Н. И. Пироговым: опасность для окружающих; лечебный признак; эвакуационный признак.

При проведении медицинской сортировки выделяют пять основных групп пораженных:

Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных (больных) из очага чрезвычайной ситуации и транспортировку до этапов медицинской эвакуации или в лечебные учреждения с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и проведения эффективного лечения и реабилитации.