«Организация и технология работы Телефонов Доверия и других эффективных инструментов для профилактики суицида» Камин Андрей Александрович Президент Российской Ассоциации Телефонной Экстренной Психологической Помощи
Немного истории В 1958 (по другим данным - в 1952 году) в Лондоне заработал телефон доверия. Священник Чад Вара, прочитав в газете о росте количества самоубийств, подумал, что этим людям не с кем было поговорить, и поэтому они решились на такой отчаянный шаг. Тогда он дал объявление в газету с номером своего телефона и приглашением поговорить. Вскоре его телефон раскалился от огромного количества звонков. Свою помощь Чад Вара называл «терапией выслушивания» . Вскоре у него появилось много сторонников. Психологическую поддержку по телефону стали называть «дружеское участие» .
На самом деле Первые телефоны доверия появились в США в начале прошлого века. Весенней ночью 1906 г. протестантского священника Нью-Йорка Гарри Уоррена разбудил звонок. «Умоляю о встрече, у меня безвыходная ситуация» , — услышал он из телефонной трубки и ответил: «Завтра церковь открыта с утра» . Наутро святой отец узнал, что звонивший повесился. Потрясенный случившимся, Гарри Уоррен дал объявление в газете: «Перед тем как уйти из жизни, звоните мне в любое время суток» . Собственно, так возникла идея телефона доверия. В Австрии в 1948 г. психиатры X. Хофф и Э. Рингель организовали центр под названием «Врачебная помощь людям, уставшим от жизни» . У людей появилась возможность доверительно обсудить свои жизненные проблемы с гарантией конфиденциальности и защищенности.
Немного отечественной истории В 1982 г. в Москве был открыт первый в Советском Союзе Телефон Доверия. Основатель - профессор Айна Амбрумова, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Всесоюзного суицидологического центра. В К 1988 г. в России было открыто 5 TЭПП. Первая специализированная детскоподростковая линия Телефона доверия появилась в Москве в 1989 году.
Тем временем В 1991 году, специализированная детско-подростковая линия Телефона доверия была трансформирована в круглосуточную линию (Департамент образования г. Москвы). Всего в этом году было открыто 25 TЭПП 7 июня 1991 учреждена РАТЭПП
РАТЭПП Назначение Ассоциации поддержание этических норм оказания помощи по телефону, содействие становлению и развитию служб экстренной психологической помощи в России, их эффективной деятельности, координация деятельности, обмену опытом и помощь специалистам служб «Телефон Доверия» в повышении эффективности работы Служб. получила международное признание и была принята в Члены Международной федерации телефонной экстренной помощи (IFOTES) в 1992 году, в Члены Международной ассоциации превенции суицидов(IASP) в 1994 году.
МЕЖДУНАРОДНЫЕ НОРМЫ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. (Приняты Генеральной Ассамблеей IFOTES, Израиль, июль 1994 г. ) Службы неотложной телефонной помощи являются доступными в любое время для любого человека, желающего обратиться в них, независимо от его возраста, пола, конфессии или национальности. Все звонящие имеют право быть выслушанными и право на уважение независимо от их верований, убеждений или личностного выбора. Слушание производится неотложной телефонной службой помощи в духе доброжелательности и открытости по отношению к звонящему. Детали всех звонков, особенно касающихся частной жизни звонящих, остаются абсолютно конфиденциальными. Звонящие и слушающие имеют право оставаться анонимными — или звонящие и слушающие остаются анонимными. Слушающие обычно являются добровольцами, отобранными, получившими подготовку и работающими под наблюдением (супервизией) с тем, чтобы постоянно улучшать качество слушания. Слушающие не просят у звонящего никакого вознаграждения.
Этическая хартия IFOTES объединяет неправительственные национальные ассоциации и федерации, чтобы облегчить анализ и межкультурный обмен в духе открытости и уважения различий. Цели 1. Усилить осознание службами важности неотложной телефонной помощи, их роли в деле прекращения изоляции человека и обеспечение таким образом психического здоровья, а также предотвращение самоубийств. 2. Стимулировать и поощрять деятельность национальных ассоциаций и федераций. 3. Помогать местным группам в развитии неотложной телефонной службы и поддерживать ее создание в тех странах, где она отсутствует. Средства 1. Организовывать международные встречи в форме семинаров, конференций и конгрессов для выполнения ее целей. 2. Публиковать в форме бюллетеней, брошюр и книг информацию, относящуюся к работе постов. 3. Собирать и распространять данные служб телефонной помощи, касающиеся укрепления психического здоровья и предотвращения самоубийств. 4. Поддерживать и поощрять исследования, согласующиеся с ее целями 5. Поддерживать контакты с организациями, разделяющими тот же дух, среди которых Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), Всемирная федерация психического здоровья (ВФПЗ), Международная ассоциация предотвращения самоубийств (МАПС), Международная линия жизни (“Life Line International”) и Международная дружеская помощь (“Befrienders
Инициативы Всемирной организации здравоохранения: § В 1999 г. ВОЗ выступила с глобальной инициативой профилактики самоубийств под названием SUPRE (Предотвращение самоубийств). Эффективные мероприятия Стратегии, направленные на ограничение доступа к распространенным средствам самоубийств, оказываются эффективными в уменьшении показателей самоубийств; однако необходимо принимать многосекторальные подходы, охватывающие меры вмешательства и виды деятельности на многих уровнях. Имеются убедительные фактические данные, свидетельствующие о том, что надлежащие профилактика и лечение депрессии, вредного употребления алкоголя и токсикомании, а также последующие контакты с людьми, пытавшимися совершить самоубийство, могут приводить к снижению показателей самоубийств. Проблемы и препятствия Во всем мире предотвращению самоубийств не уделяется надлежащего внимания, в основном, из-за недостаточной информированности о том, что самоубийства являются значительной проблемой, а также из-за того, что во многих обществах открытое обсуждение этой проблемы запрещено. В действительности, лишь немногие страны включили предотвращение самоубийств в свои приоритетные задачи. Необходимо прилагать значительные усилия для создания надежных систем регистрации самоубийств и связанной с ними отчетности. Очевидно, что для предотвращения самоубийств необходимы действия и за пределами сектора здравоохранения. Для этого необходим инновационный, комплексный многосекторальный подход, охватывающий как сектор здравоохранения, так и другие сектора, такие как образование, трудоустройство, полиция, правосудие, религия, законодательство, политика и СМИ.
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения: § Первичная профилактика, включающая все население. § Вторичная профилактика, включающая детей находящихся в ситуации повышенного риска § Третичная профилактика, включающая вмешательство с целью оказания помощи суицидентам и их окружению для предупреждения аутоагрессивного поведения в будущем Как показывают исследования, суицидальное поведение имеет выраженный циклический характер, включающий суициды из подражания, юбилейные суициды и другие проявления эффекта Вертера. Особенно часто суициды имеют тенденцию к повторению у подростков. Без работы с социальным окружением пережившим суицид , реабилитационные мероприятия только с самим суицидентом, не имеют смысла.
Принципы помощи: Мифы о суициде Миф 1: Самоубийство совершают без предупреждения. Миф 2: Все суициденты страдают психическими расстройствами. Миф 3: Если человек решил умереть – его уже невозможно остановить. Миф 4: Демонстративная попытка не заслуживает внимания. Миф 5: Человек, задумавший самоубийство, просто не хочет жить, и не имеет смысла его останавливать. Миф 6: Разговор о самоубийстве может усилить желание уйти из жизни. Миф 7: С депрессией можно справиться усилием воли. Миф 8: Суицид всегда импульсивный поступок. Миф 9: Дети не совершают самоубийств. Миф 10: Если человек в прошлом совершил попытку, это больше не повторится.
В настоящее время В Российской Федерации действует около 500 служб телефонной экстренной психологической помощи. На территории РФ работает около 250 служб «детских телефонов доверия» . Они относятся к различным ведомствам (образования, здравоохранения, социальной защиты, комитета по делам молодежи и другим). Деятельность регламентируется Приказом от 06. 05. 1998 № 148 Министерства Здравоохранения Российской Федерации «О специализированной Помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением» и рядом других нормативных актов. В частности Постановление Правительства РФ от 21 ноября 2011 г. № 958 «О системе обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру « 112»
Положение об отделении "Телефон доверия" Приказа № 148 Министерства Здравоохранения Р Ф 1. Телефон доверия предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. 2. Отделение организуется в специально оборудованном помещении, где при необходимости предусмотрено несколько номеров телефонов, расположенных в отдельных звуконепроницаемых кабинетах, и работает без непосредственного контакта с пациентом, ежедневно, круглосуточно, без перерыва. Адрес телефона доверия не указывается в адресных справочниках. Специалисты отделения представляются /только как "Телефон доверия" или под псевдонимом, не называя своих паспортных данных и адреса. 3. Пребывание посторонних лиц в помещении отделения и использование принадлежащих ему линий связи для личных разговоров исключается. 4. К работе отделения привлекаются врачи-психиатры, врачи-психотерапевты или медицинские психологи, прошедшие специализацию по суицидологии, и имеющие стаж работы в учреждении, оказывающем психиатрическую помощь. 5. Продолжительность одной беседы с абонентом определяется индивидуально в зависимости реализации психотерапевтических целей. 6. В тех случаях, когда в ходе беседы возникает предположение о наличии у абонента психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или абонент находится в остром психотическом состоянии, при котором оставление его без психиатрической помощи может существенно ухудшил» его состояние и при этом установление контакта с окружающими абонента лицами невозможно, дежурный по отделению принимает меры к установлению места пребывания и паспортных данных абонента и сообщает о ею состоянии в службу скорой психиатрической помощи, участковому врачу-психиатру, в милицию. 7. В остальных случаях дежурный по отделению, сохраняя тайну беседы, не просит у абонента сведение о его месте пребывания и паспортных данных. 8. Дежурный по отделению может дать совет абоненту обратиться в психоневрологический диспансер (отделение, кабинет), в психотерапевтический кабинет поликлиники, в кабинет семейного врачебнопсихологического консультирования, в консультацию "Брак и |семья", кабинет социальнопсихологической помощи, в отделение кризисных состояний, в юридическую консультацию и иные учреждения
Приказ № 148 Министерства Здравоохранения Р Ф Приложение 2 ПОЛОЖЕНИЕ о кабинете социально-психологической помощи 1. Кабинет социально-психологической помощи (далее - кабинет) является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения) оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием. 2. Кабинет располагается в поликлинике (медсанчасти) предприятия или учебного заведения и может быть профилирован для оказания помощи взрослому населению, учащимся и несовершеннолетним. 3. Поликлиника (медсанчасть) предоставляет для кабинета необходимые помещения и оборудование, несет коммунальные и другие расходы, связанные с его функционированием, пропагандирует его деятельность. Для обеспечения работы кабинета должны быть предусмотрены помещения для приема пациентов, помещения для психолога, социального работника и другого персонала. Приложение 3 ПОЛОЖЕНИЕ об отделении кризисных состояний 1. Отделения кризисных состояний (далее - отделения) создаются органами управления здравоохранением по предложению главного психиатра и главного психотерапевта органа управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в республиканских, окружных, краевых, областных административных центрах, а также в городах с населением не менее ЗОО тысяч. 2. Отделения образуются в многопрофильных больницах.
Постановление Минтруда РФ от 19. 07. 2000 № 54 В целях реализации Федерального закона "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 50, ст. 4872) и Федерального закона "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 26, ст. 3177), а также дальнейшего совершенствования системы социального обслуживания семьи и детей Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановляет: Утвердить Методические рекомендации по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения "Центр экстренной психологической помощи по телефону" согласно приложению.
Комитет по правам ребенка ООН Было рекомендовано Российскому Правительству следующее: «Особое внимание должно быть уделено уязвимым группам и меньшинствам. Государство должно создать общую, бесплатную телефонную 24 -х часовую службу с трехзначным телефонным номером для входящих звонков для удовлетворения в первую очередь потребностей детей» (комментарий 31 Рекомендаций Комитета по правам ребенка ООН)
Общенациональная информационная компания по противодействию жестокому обращению с детьми Компания проводилась в 2010 году, по поручению Председателя Правительства Российской Федерации Путина В. В России заработал единый номер детского телефона доверия.
Формирование единой национальной службы Опыт существующих региональных служб. Возможность и необходимость межведомственного взаимодействия. Инструментами его могу стать единые стандарты образования, единые стандарты работы единая база данных организаций-партнеров. Предполагается, что в России единая служба будет функционировать на едином простом телефоном номере, как сообщество региональных телефонов, что позволит максимально облегчить контакт ребенка с другими организациями и учреждениями оказывающими помощь детям по его месту жительства.
Взаимодействие ДТД Учреждения здравоохранения Учреждения социальной защиты Учреждения образования Муниципальные органы власти (КДН) Органы внутренних дел (ПДН) Общественные организации Коммерческие организации
Эффективность обсуждения темы суицида в Интернет Исследование 2007 года, проведённое в Израиле, свидетельствует, что антисуицидальные веб-сайты действительно могут быть более эффективными в обеспечении эмоциональной помощи людям, чем телефон доверия. Первичная причина — асинхронный характер обсуждения предоставляет достаточно времени для вдумчивого ответа, обсуждения и заверения. Высокая степень анонимности — другое преимущество обуждений, позволяет людям открыто говорить о своих чувствах, не опасаясь последствий. Опубликованное в 2008 британское исследование Byron Review , анализируя эффект веб-сайтов в отношении детей, сообщает, что «исследование антисуицидальных сайтов имеет смешанные результаты. Некоторые участники сообщают о высокой степени эмоциональной и социальной поддержки этими сайтами… особенно на сайтах, где методы самоубийства не обсуждаются. Необходимо большое количество исследований, чтобы начать понимать воздействие таких сайтов на тех, кто спонтанно выбрал к ним доступ» В США находится на рассмотрение противоречивый законопроект «Акт 2007 года. Предотвращение Самоубийства Сюзанны Гонзалес» . В настоящее время акт находится на ранних стадиях принятия закона. Этот закон критикуют за преимущественно ограничительный подход, подобно запрету веб-сайтов, вместо создания ресурсов онлайн-поддержки для суицидентов.
Есть новые теги #млечныйпуть и #150 звезд
Для удаления суицидогенного контента Предлагаем использовать https: //eais. rkn. gov. ru/feedback/ Удаление вредной для детей информации, после рассмотрения материалов экспертами Роспотребнадзора осуществляется в течение 3 суток
www. childhelpline. ru www. vk. com/childhelpline
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Пишите Андрей Камин Президент Российской Ассоциации Телефонной Экстренной Психологической Помощи president@ratepp. ru http: //ratepp. ru https: //vk. com/public 62726415 http: //ok. ru/group/52939952881894 https: //www. facebook. com/groups/ratepp/ mob: +79055833659 skype: andrey. kamin Viber: +79661452061 Hangouts: andrey. kamin@gmail. com
Скачать презентацию Организация и технология работы Телефонов Доверия и
15404f74a5ac815c20e10bcffc1698cc.ppt