Организация и проведение вакцинопрофилактики населения ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

Организация и проведение вакцинопрофилактики населения

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН N 323 -ФЗ ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 21 ноября 2011 года профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

• Профилактические прививки (вакцинация) являются важной составляющей в борьбе со многими инфекционными болезнями , отличающимися тяжелым течением и грозными осложнениями. • В результате вакцинации происходит выработка организмом прививаемого активного искусственного специфического иммунитета. • Эффективность вакцинации оценивается по 3 критериям: • 1. уровень иммунологической активности вакцины (способность препарата вызывать иммунный ответ у привитого человека); • 2. охват населения прививками; • 3. эпидемиологическая эффективность вакцинации

Виды вакцин Инактивирован ные (неживые) анатоксины живые

• Инактивированные вакцины – это вакцины, в состав которых входит целиком инактивированный микроорганизм. • Анатоксины – это экзотоксины бактерий, обработанные формалином при повышенной температуре, а затем очищенные от балластных веществ. • Живые вакцины – изготавливают из ослабленных живых микроорганизмов или из микроорганизмов, вызывающих заболевания у животных, которые при введении человеку создают иммунитет к возбудителю, заразному для человека.

Противопоказания к вакцинации ложные постоянные • • • Умеренная анемия, рахит; Увеличение вилочковой железы; Аллергические заболевания и проявления без выраженного обострения; Дисбактериоз по лабораторным данным без клинических проявлений; Недоношенность; Местное применение стероидов; Поддерживающая терапия хронических заболеваний; Врожденные пороки развития в состоянии компенсации; Не прогрессирующая перинатальная энцефалопатия; Стабильные органические поражения нервной системы различного генеза • • • Сильная реакция или осложнение на предшествующую дозу вакцины; Первичный иммунодефицит, тяжелая форма приобретенного иммунодефицита; Прогредиентные заболевания нервной системы; Афебрильные судороги в анамнезе; Аллергические реакции: ( на аминогликозиды, анафилаксия на яичный белок, на вакцину, аллергия к дрожжам; Келлоидный рубец, положительная проба манту

• Временные противопоказания: • Острые заболевания до выздоровления, при обострении хронического – до наступлении ремиссии ( в таких случаях медсестра должна строго следить за своевременностью включения в график прививок после выздоровления, чтобы нарушения прививочного календаря были сведены к минимуму) • При массе тела новорожденного менее 2000 грамм вакцинацию БЦЖ откладывают до получения стойкой прибавки в весе.

Вакцинация взрослых • При известном прививочном анамнезе АДС-М анатоксина вводят каждые 10 лет последней ревакцинации в 14 лет. • При неизвестном прививочном анамнезе взрослым прививки вводят под серологическим контролем. Прививки делают только в случае отсутствия в сыворотке крови защитного уровня дифтерийных антител (титр менее 1: 20) и через 11, 5 месяца после вакцинации проверяют состояние иммунного ответа.

• Иммунизации против кори подлежат подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори. • Против гриппа перед ожидаемой эпидемией вакцинация показана всем, однако в первую очередь, подросткам и пожилым людям. Прививают студентов высших и средних учебных заведений ; взрослых отдельных профессий (работники медицинских, образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др. ) взрослые старше 60 лет. • Вакцинации против вирусного гепатита В подлежат все взрослые от 18 до 55 лет. , не привитые ранее.

• Прививки беременным обычно не проводят. В особых случаях ( пребывание в очаге дифтерии), беременным могут быть введены неживые вакцины. • Женщин, кормящих грудью, при наличии показаний , можно вакцинировать живыми, инактивированными вакцинами и анатоксинами.

ПРИКАЗ МЗ СР от 26 января 2009 г. N 19 н О РЕКОМЕНДУЕМОМ ОБРАЗЦЕ ДОБРОВОЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ ИЛИ ОТКАЗА ОТ НИХ

1. Я, нижеподписавшийся(аяся) ____________________, (фамилия, имя, отчество родителя (иного ______________________________ законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет) ______________________________ года рождения, (указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет) настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом: а) о том, что профилактическая прививка - это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням; б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее; в) о медицинской помощи проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости - медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно; г) о выполнении предписаний медицинских работников. 2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157 -ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" <1> отсутствие профилактических прививок влечет запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" <2>). Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил исчерпывающие ответы. Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки _______________________________, (название прививки) возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и: добровольно соглашаюсь на проведение прививки <3> ___________ (название прививки) (добровольно отказываюсь от проведения прививки ___________) (название прививки) несовершеннолетнему ___________________________. (указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет/ несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет) Я, нижеподписавшийся(аяся) <4> ___________________ (фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет) Дата ___________ (подпись) Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы. Врач ____________ Дата _______ (фамилия, имя, отчество) (подпись

• Приказ Минздрава России от 21. 03. 2014 N 125 н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (Зарегистрировано в Минюсте России 25. 04. 2014 N 32115), который признал утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации: от 31 января 2011 г. N 51 н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Возраст В перв 24 час. жизни ВГВ Туб Пневм. инфекция Дифтерия Столбняк Коклюш Пол/т Гемофильная инфекция Корь Краснуха Паротит V 1 N 3 -7 день жизни V 1 мес. V 2 N 2 мес. V 3(г. р. ) V 1 3 мес. V 1 V 2 6 мес. V 3 N 12 мес. V 1 (гр. риска) V 2 V 2 (гр. риска) V 3 4, 5 мес. V 1 V 3 (гр. риска) V 4(г. р. ) V 15 мес. RV 18 мес. RV 1 20 мес. 6 -7 лет RV 1 RV(гр. риска) RV 2 RV Гр ипп

Возраст ВГВ 14 лет Взрослые С 6 мес. население групп «риска» Туберку лез Пневмококко вая инфекция Дифтерия Столбняк Коклюш RV 3 до 55 АДС-М ч/з 10 л Полиомие лит Гемофильная инфекция Корь Краснуха Паротит Гри пп RV 3 Корь до 35 л Краснуха жен до 25 ежег одно

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям • • Против туляремии Против чумы Против бруцеллеза Против сибирской язвы Против бешенства Против лептоспироза Против клещевого вирусного энцефалита • Против лихорадки Ку • Против желтой лихорадки • • • Против холеры Против брюшного тифа Против вирусного гепатита А Против шигеллезов Против менингококковой инфекции Против кори Против гепатита В Против дифтерии Против эпидемического паротита Против полиомиелита Против ветряной оспы Против ротовирусной инфекции

Контроль наблюдения за привитыми в поствакцинальном периоде • медицинское наблюдение за привитым с целью своевременного выявления поствакцинальных осложнений и оказания экстренной медицинской помощи (должны наблюдать в течение 30 мин. ); • - активное медицинское наблюдение (патронаж) за привитыми детьми первого года жизни: • - на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; • - на 2 -й и 7 -й дни после прививки против полиомиелита; • - через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после прививки БЦЖ; • - наблюдение за детьми, получившими прививки против кори, паротита, краснухи, на 5 - 7 -й день; • - регистрация результатов патронажа в ф. 112/у и ф. 156/у-93.

Контроль за допуском медицинских работников к проведению иммунизации • прохождение последипломного обучения медицинскими работниками, занимающимися иммунизацией населения, не реже 1 раза в год со сдачей зачетов и получением соответствующего документа (справки, свидетельства, сертификата); • - наличие допуска к проведению профилактических прививок у медицинских сестер, вновь поступающих на работу в прививочные кабинеты; • - наличие допуска к проведению прививок БЦЖ и туберкулинодиагностики у медицинских сестер, проходящих ежегодную переподготовку на базе противотуберкулезных организаций; • - состояние здоровья лиц, проводящих иммунизацию (контроль состояния их здоровья осуществляет врач прививочного кабинета или руководитель, ответственный за проведение профилактических прививок в данной организации);

• Благодарю за внимание