Организация дополнительного тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» 2016 год
Современная ситуация по распространению ВИЧ-инфекции В условиях генерализованной эпидемии при большом количестве скрытых источников задачей № 1 является: Не выявленные случаи ВИЧ-инфекции 250 000 Выявления больных по клиническим и эпидемиологическим показаниями с целью раннего выявления заболевания и своевременного начала антиретровирусной терапии 2
ВОЗ: Вклад мер, направленных на борьбу с ВИЧ-инфекцией Расширение охвата ранней диагностикой на выявление ВИЧ-инфекции 37% Высокий охват лечением (более 60%) ВИЧ-инфицированных Информирование населения 40% 11% Раннее выявление ВИЧ-инфекции – залог: - профилактики новых случаев ВИЧ - профилактики утяжеления ВИЧ-инфекции - профилактики смертельных исходов
Охват скринингом на ВИЧ в ЛПУ, % Выявляемость ВИЧ среди обследованных, на 100 тысяч Достигнута задача по охвату населения обследованиями на ВИЧ (не менее 20%) со стабильным уровнем выявляемости
Уровень выявления ВИЧ-инфекции зависит не только от объема, но, прежде всего, от качества скрининга: чем больше обследуем на ВИЧ, в том числе групп риска (наркопотребители, контактные, больные ИППП), тем больше выявляем
Качество скрининга Определяется уровнем обследования групп риска: • наркопотребители (102 код) • больные ИППП (104 код) • контактные (120 код) Норма – 40%
Удельный вес групп риска 11, 1% Структура скрининга, % Выявляемость ВИЧ, % 11, 1% Выявляемость ВИЧ: Общая 0, 8% В группах риска 4, 2%
Показатели CD 4 у вновь выявленных ВИЧ-инфицированных, % 32, 8% Позднее выявление это высокий риск туберкулеза, летальности, распространения ВИЧ среди своего окружения и населения
Пораженность групп высокого риска при использовании дополнительных ресурсов 2014 г. 2015 г. 19, 9% 19, 0% Лица, при прохождении освидетельствования на ПАВ Лица, обследованные при экспресс-тестировании на пунктах низкопороговой помощи 5% 4, 5% 8% 11% Лица, обследованные при экспресс-тестировании на улицах городов 3% 3% Задержанные в ИВС (МВД) Выявляемость ВИЧ в ЛПУ – 0, 8% 9
Доля новых случаев ВИЧ-инфекции, выявленных при экспресс тестировании в общем числе первичных случаев 2011 г. - 7, 8% 2012 г. - 9, 7% 2013 г. - 11, 5% 2014 г. – 12, 1% 2015 г. – 10, 1% Рост выявления новых случаев ВИЧ в области в данные годы
Оперативное совещание Правительства Свердловской области 7 декабря 2015 г. О дополнительных мероприятиях по снижению распространения ВИЧ-инфекции и наркомании Министерству здравоохранения Свердловской области в срок до 31 декабря 2015 г. при межведомственном взаимодействии разработать алгоритм проведения дополнительного тестирования на ВИЧ-инфекцию среди различных групп населения с увеличением на 30%
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области: Утверждает: 1. Перечень медицинских организаций, на базе которых проводится дополнительное обследование на ВИЧ с применение экспресс-тестов, объемы и форму отчета 2. Контингенты, подлежащие дополнительному тестированию на ВИЧ Общий объем тестирования по области – 241917 человек Объем тестирования по ЗУО – 29 615 человек
Расширение объема скрининга преимущественно за счет эпидзначимых контингентов: К обследованию привлекаются : - общее население (обследование на улицах, в торговых центрах, клубах) - работающее население (предприятия) - лица, находящиеся в реабилитационных центрах - лица, находящиеся в изоляторах временного содержания (не менее 70%) - лица, проходящие освидетельствование на употребление психоактивных веществ (не менее 50%) - потребители наркотиков - лица, проходящие диспансеризацию отдельных групп взрослого населения 18 -50 лет (не менее 10 %) - учащиеся средних учебных заведений (не менее 70%) - учащиеся высших учебных заведений (не менее 70%) - лица, проходящие периодические и предварительные медицинские осмотры 18 -50 лет (не менее 20 %)
Дополнительное обследование на ВИЧ будет осуществляться с использованием быстрых тестов Преимущества: Высокая степень эффективности – до 99% Быстрый результат – 15 минут Выполнение без специального оборудования Возможность тестирования на выездных и стационарных пунках Вовлечение в тестирование недоступных для здравоохранения групп населения Своевременное выявление и лечение: 2015 г. АРВТ назначена 14% выявленным
Порядок проведения тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов (утвержден Роспотребнадзором и Министерством здравоохранения Свердловской области) Некоторые обязательные требования: • Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧинфекции по результатам БТ не допускается • Каждое тестирование на ВИЧ с использованием БТ должно сопровождаться информированием пациента о необходимости обследования классическими методами • Тестирование на ВИЧ с использованием БТ может проводить специалист, прошедший обучение в ОЦ СПИД • При проведении тестирования на ВИЧ с использованием быстрых тестов рекомендовано соблюдать требования по обращению с медицинскими отходами класса «Б» (технологическая карта)
Порядок проведения тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов (утвержден Роспотребнадзором и Министерством здравоохранения Свердловской области) Некоторые обязательные требования: • Тестирование на ВИЧ с использованием БТ может проводиться на выездных или мобильных пунктах, в местах организованного или массового пребывания населения • Место, где проводится тестирование с использованием быстрых тестов, должно иметь достаточное рабочее пространство и сухую чистую поверхность, которая легко обрабатывается
Порядок проведения тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов Некоторые обязательные требования: • Сведения о тестируемом вносятся в Бланк регистрации результатов тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов и/или Карту профилактического приема при подозрении на инфицирование ВИЧ • При проведении тестирования может быть получен отрицательный, положительный, недействительный результат • При «+» результате: - пациенту выдается Направление в (КИЗ, КДК) для подтверждающего исследования - оформляется Карта сопровождения пациента, начинается работа по сопровождению пациента до момента постановки на учёт (уровень доходимости – не менее 80%)
Алгоритм организации тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов в муниципалитете Проведение тестирования – функция медицинских работников Привлечение населения к тестированию – межведомственная работа Создание команды • Здравоохранение • Представители средних/высших учебных заведений • Представители правоохранительных органов • Представители совета директоров, профсоюзных организаций, работодатели • Все члены МВК – для привлечения к тестированию* При координации Администрации
Алгоритм организации тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов в муниципалитете 1. Разработка межведомственного плана 2. Назначение ответственных лиц: - зам. главного врача / зав. поликлиникой - зам. главы по социальной работе / секретарь МВК 3. Информационная кампания по привлечению к тестированию 4. Получение тестов и печатных материалов в ОЦ СПИД 5. Организация тестирования среди различных групп населения: - в соответствии с Порядком - отчетной формой является Бланк регистрации результатов тестирования или Карта профилактического приема при подозрении на инфицирование ВИЧ - при «+» результате пациент направляется в ЛПУ для обследования классическими методами * 6. Патронаж к ВИЧ-инфицированному для постановки на диспансерный учет 7. Ежемесячный отчет в ОЦ СПИД по проведению дополнительного обследования на ВИЧ
Организация тестирования среди общего населения, в том числе в группах высокого риска 1. Массовая информационная кампания: - размещение информации в СМИ, сайтах, социальных сетях - размещение листовок и плакатов на транспорте, остановочных комплексах, учреждениях здравоохранения, социального обслуживания, культуры, предприятиях, торговых центрах ………. 2. Определение мест тестирования (КИЗ/КДК, кабинет добровольного тестирования, доврачебный кабинет, торговые центры, мобильный пункт на улицах (автомобиль скорой помощи) 3. Определение специалиста (медсестра КИЗ/КДК, привлечение НКО, равного консультанта и др. ) 4. Составление ежемесячного плана графика
Организация тестирования на рабочем месте среди работников предприятий, организаций, учреждений 1. Размещение информации по тестированию на корпоративном сайте, корпоративных газетах 2. Размещение плакатов, листовок, буклетов по тестированию в доступных местах 3. Привлечение профсоюзного комитета, молодежного актива 4. Проведение выставки «Помнить, знать, жить» 5. Составление ежемесячного плана графика тестирования на предприятиях. Определение места на предприятии для проведения тестирования 6. Направление работников в ЛПУ для тестирования (выдача буклетов с указанием места тестирования режима работы кабинета тестирования)
Организация тестирования среди задержанных в изоляторах временного содержания (70%) 1. Обучение медицинских работников изоляторов временного содержания по проведению тестирования 2. Передача быстрых тестов, буклетов, бланков регистрации результатов тестирования, бланков направлений (заключение договора с медицинским сотрудником ИВС на безвозмездное проведение данных работ) 3. Тестирование медицинским работником изолятора временного содержания: - заполнение Бланка регистрации результатов (передаются в ЛПУ ежемесячно до 5 числа) - при «+» результате выдается направление в КИЗ (КДК), информация сообщается доверенному врачу инфекционисту
Организация тестирования среди лиц при освидетельствовании на употребление психоактивных веществ (не менее 50%) Проводится медицинским работником приемного отделения, кабинета медицинского освидетельствования: - обучение - заполнение Бланка регистрации результатов (передаются в КИЗ ежемесячно до 5 числа) - при «+» результате выдается направление в КИЗ, информация сообщается доверенному врачу инфекционисту
Организация тестирования при диспансеризации отдельных групп взрослого населения/ прохождении периодических и предварительных медицинских осмотров (18 -50 лет) 1. Информирование о возможности тестирования на ВИЧинфекцию с использованием быстрых тестов (размещение листовок, плакатов) 2. Предложение пройти тестирование при выдаче документации и направлений (на этапе анкетирования) 3. При согласии пациента: - заполнение Бланка регистрации результатов (передаются в КИЗ ежемесячно до 5 числа) - оформление направления на тестирование, выдача буклета - проведение тестирования в процедурном кабинете - результат сообщается приеме врача терапевта, при «+» результате: - выдача направления в КИЗ/КДК - сообщение доверенному врачу-инфекционисту
Организация тестирования учащихся учреждений среднего и высшего профессионального образования 1. Проведение информационной кампании 2. Передача тестов, буклетов, бланков регистрации результатов, бланков направлений медицинскому работнику учреждения образования (заключение договора ЛПУ с медицинским работником) 3. Проведение тестирования медицинским работником учреждения образования*: - заполнение Бланка регистрации результатов (передаются в КИЗ ежемесячно до 5 числа) - при «+» результате выдается направление в КИЗ, информация сообщается доверенному врачу инфекционисту - в случае «+» результата у учащихся до 18 лет необходимо информировать законных представителей 4. При отсутствии медицинского работника в учреждении образования, тестирование проводится сотрудником ЛПУ 5. Направление студентов в ЛПУ для тестирования
Тестирование на ВИЧ – 35 000 учащихся УСПО
Основные выводы 1. Необходимо создание единого информационного пространства с учетом использования всех каналов информации (интернет ресурсы, социальные сети) 2. Межведомственное взаимодействие для привлечения к тестированию 3. Тестирование должно быть доступно для всех групп населения, особенно для недоступных для здравоохранения 4. Достижение выявляемости – не менее 3%
Скачать презентацию Организация дополнительного тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых
Организация-тестирования-на-ВИЧ.ppt