Организация безопасной среды для пациента и персонала Воздействие

Организация безопасной среды для пациента и персонала. Воздействие на организм сестры физической нагрузки. Профилактика заболеваний, связанных с физической нагрузкой

Основные термины раздела: Биомеханика это наука о применении принципов механики для изучения строения и функций живых организмов. Вертебрология – наука, изучающая позвоночник и его заболевания. Дегенерация – перерождение. Идеальная осанка – хорошо сбалансированное положение тела, требующее минимум усилий для того, чтобы тело оставалось прямым. Линия силы тяжести – это вертикальная линия, проходящая через центр тяжести и находящаяся в пределах основания (площади опоры). Механика тела – способ, которым тело человека при спосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения. Осанка - это непринужденное привычное положение тела при стоянии, ходьбе, сидении, отражающая конфигурацию тела. Основание это площадь опоры, необходимая для сохранения равновесия. Чем больше основание, тем больше устойчивость. Остеохондроз. Дегенеративно – деструктивное изменение межпозвоночных дисков.

Основные термины раздела: Постуральный рефлекс - головокружение, обморок, сердцебие ние, появляющиеся при изменении по ложения тела. Постуральное напряжение - напряжение мышц, обусловленное той или иной позой. Правильное положение тела - положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искрив ления, напряжения, давление или чувство дискомфорта. Равновесие - это способ, благодаря которому живые существа или предметы двигаются и не падают. Сила тяжести - это сила, с которой Земля притягивает все предметы. Позвоночник человека в поясничной области уже удерживает 60% веса тела до того, как будет поднят груз. Центр тяжести - это точка, через которую проходят все действующие силы. У человека центр тяжести находится на уровне второго крестцового позвонка. Эргономика - это наука, помогающая эффективно совершать работу с минимальной затратой энергии и без вреда здоровью. Эффект Вальсальвы (прием, тест, проба) натуживание на высоте вдоха в неко торых случаях может способствовать возникновению тяжелых нарушений ритма сердца и ухудшению коронарного кровотока.

Профессиональная безопасность: Безопасность сестры на рабочем месте обеспечит комфорт в работе, снижение риска повреждений опорно двигательного аппарата (профилактику остеохондроза, остеопороза, болезней связок, суставов), опущение внутренних органов. Профессия медсестры уязвима также неблагоприятным влиянием физического фактора стационарной среды, связанным с: транспортировкой пациентов; перемещением тяжелобольных в постели; поднятием (передвижением) аппаратуры и оборудования. Специфика сестринской профессии — нагрузки и перегрузки в течение рабочего дня на опорно двигательный аппарат, преимущественно позвоночника, тазобедренных и коленных суставов. Величина физической нагрузки будет зависеть от положения тела.

Остеохондроз позвоночника: Остеохондроз (от греч. osteon — кость и hondros— хрящ) — дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани. Остеохондроз позвоночника — хроническое заболевание позвоночника, обусловленное дистрофией и истончением межпозвонковых дисков. Характеризуется разрастанием остеофитов тел позвонков, артрозом межпозвоночных суставов, часто грыжами диска, что может вызывать сдавление спинного мозга и корешков спинномозговых нервов.

Остеохондроз позвоночника: Локализация остеохондроза позвоночника: шейный 25%; грудной – 13%; поясничный – 50%; распространенный – 12%. . Шейный отдел Грудной отдел Поясничный отдел Крестцовый отдел Копчиковый отдел

Положение тела определяет величину межпозвонковой нагрузки хрящевых поверхностей:

Группы риска по заболеваемости остеохондрозом: люди, ведущие преимущественно сидячий образ жизни: водители, чиновники, кассиры, ученые (страдает чаще поясничный отдел позвоночника); педагоги, музыканты, рабочие строительных специальностей (страдает преимущественно шейный отдел позвоночника); пожилые люди; люди с избыточным весом, беременные женщины и подростки, не учитывающие и не желающие использовать физиологичную обувь, предпочитая высокий каблук; люди, связанные с тяжелым физическим трудом.

Остеопороз Остеопороз (от греч. osteon — кость и роos — пора, отверстие) — системное заболевание, поражающее все кости скелета и сопровождающееся снижением плотности и прочности костей. Это метаболическое заболевание костной системы с характерным уменьшением массы костной ткани и приводящее к хрупкости костей. Как причина инвалидности населения занимает 4 место в мире после сердечно сосудистых заболеваний, рака и сахарного диабета. Факторы риска развития остеопороза: принадлежность к женскому полу — снижение женских половых гормонов в период менопаузы ведет к потере до 25% костной массы; гиподинамия; эндокринная патология; обменные расстройства при патологии желудочно кишечного тракта; игнорирование принципов ЗОЖ: курение, злоупотребление алкоголем и кофе. Потеря костной матрицы и минералов происходит неравномерно в различных отделах скелета, что ведет к нарушению некоторых функций органов и систем.

Остеопороз Клинически долгое время протекает бессимптомно, уровень кальция крови чаще остается нормальным за счет вымывания его из костной ткани. При прогрессировании появляется боль, характерные переломы, деформации позвонков, развитие асептического некроза головок бедренных костей — «утиная походка» . Болевой синдром зависит от тяжести заболевания и связан с изменениями в костях. Локализация переломов при остеопорозе: перелом шейки бедра — при падении, нарушении механики тела; копрессионный перелом позвоночника — после падения на спину или поднятия тяжести; перелом лучевой кости — при падении на вытянутую руку. Профилактика остеопороза: отказ от вредных привычек, интерес, желание и удовольствие занятиями физической культуры, восполнение кальция с продуктами питания.

Факторы риска, вызывающие боль в спине и травму позвоночника Перегрузки: • членам бригады груз физически не по силам; • длительное нахождение груза в (на) руках; • слишком быстрое перемещение груза; • неэргономичное перемещение или подъем тя жести. Плохая эргономика: • недостаточно места при перемещении (теснота); • неправильный выбор высоты рабочего места; • большая или маленькая высота стула; • отсутствие или нехватка оснащения для пере мещения пациентов; • неудобная обувь. Неправильная поза: - наклоны вперед при перемещении тяжести; длительные (статические) наклоны вперед; разворот тела во время подъема; развороты тела, начиная с шейного, грудного отдела позвоночника. Плохое самочувствие: - общее физическое состояние, влияющее на само чувствие; ранняя (ускоренная) дегенерация суставов; ограниченная подвижность из за ожирения; преждевременное возвращение на работу после болезни; ослабленные (нетренированные) мышцы; депрессивное состояние. Травма: падение на влажной или скользкой поверхности пола.

Факторы, влияющие на риск получения травм и болей в спине Индивидуальные возможности медсестер • физическое развитие; • специальные знания и тренировка; • состояние здоровья, беременность. Рабочая среда Факторы, мешающие перемещению в пространстве: • неровные, скользкие, неустойчивые полы; • полы или поверхности, расположенные на разных уровнях; • плохое освещение; • экстремальные вели чины температуры, влажности; • сквозняки. Груз • тяжелый; • громоздкий; • объемный; • потенциально опасный. Эргономические факторы: • расстояние между туловищем и грузом; развороты или наклоны туловища вперед; • избыточные расстояния, на которые поднимается, опускается или переносится груз; • избыточная сила толкания или тяги груза; • вероятность неожиданного движения; часто повторяющиеся или длительные физические усилия; • недостаточные периоды для отдыха и восстановления сил; • перемещение груза в положении сидя; • перемещение груза командой.

Индивидуальные возможности: • определить физические возможности людей, участвующих в перемещении больных; • провести тренировки; • подобрать группу в соответствии с поставленной задачей. Рабочая среда: • устранить факторы, мешающие перемещению в пространстве; • выяснить состояние пола в помещении; • избегать работы на полу, расположенному на разных уровнях; • контролировать температуру окружающей среды; • максимально улучшить оснащение. Груз должен быть максимально: • облегчен ( что обычно невозможно сделать с пациентами); • удобен для перемещения; • устойчив; • менее травмирующий; • доступен для обхвата руками. Эргономические факторы: • разделить задачу на части; • улучшить давно сложившейся порядок работы; • провести обучение по перемещению тяжести вручную в положении сидя и стоя; • обеспечить персонал индивидуальными средствами защиты; • использовать специальное оборудование; • организовать бригаду. Факторы, снижающие риск травматизма

лрроаввя дорпп

ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОГО ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ВРУЧНУЮ Носите подходящую одежду и обувь. Перемещайте пациента вручную только в том случае, если у вас нет других вариантов. До начала перемещения оцените состояние пациента или объект перемещения. Всегда выбирайте оптимальный метод перемещения. До начала перемещения определите лидера группы. Все инструкции и пояснения как пациенту, так и ассистентам, должны исходить от лидера группы. Объясните смысл движения пациенту, которого необходимо переместить, и каждому ассистенту. Подготовьте площадку для перемещения. Поставьте оборудование на тормоз. Правильно поставьте ноги и ступни, создайте себе хорошую, устойчивую опору. Создайте себе устойчивую опору ступней и коленом, а если можно — рукой и кистью. Правильно ставьте ступни для того, чтобы уменьшить перекручивание (вращение) позвоночника.

ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОГО ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ВРУЧНУЮ Держите пациента (объект перемещения) как можно ближе к себе. Проверьте, достаточно ли удобны ручки, за которые придется держаться. До начала проведения перемещения испытайте надежность ручек и сопоставьте ее с весом груза. Избегайте статического наклона вперед. Старайтесь работать в позе максимально близкой к естественной, с прямой спиной. Помните о своих физических возможностях и не превышайте их. Лидер группы должен давать ясные и четкие инструкции (например, «на старт, внимание, подъем» ). Старайтесь согласовать ваши действия и ритм при перемещении. Начиная движение, поднимите голову. Во время перемещения сгибайте колени, а не спину. Во время перемещения никогда не делайте разворотов тела.

УДЕРЖАНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОДНЯТИИ (выполняется двумя и более лицами) Правой кистью обхватите спереди правое запястье вашего помощника — это запястный, или единичный, захват. Уменьшается нагрузка на медсестру, поднимающую пациента. обеспечивается возможность надежного поднятия пациента. Обхватите правой кистью область правого запястья своего помощника, располагая кисть на передней поверхности (помощник делает то же самое) — это двойной запястный захват. Более надежный и безопасный способ удерживания, чем единичный захват. Обеспечивается безопасность пациента, уменьшается нагрузка на медсестру, поднимающую пациента.

УДЕРЖАНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОДНЯТИИ (выполняется двумя и более лицами) Возьмите правой рукой правую руку вашего помощника, как при рукопожатии, — это захват рукой. Этот захват не очень надежен, т. к. руки могут расцепиться, особенно если они влажные. Обхватите правой рукой I — IV пальцы друга — это захват пальцами. Этот захват не очень надежен, т. к. он может быть болезненным, особенно если у кого то из пары медсестер острые ногти.

УДЕРЖАНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОДНЯТИИ (выполняется двумя и более лицами) Обхватите правой рукой сверху кисть помощника с фиксацией большого пальца — это захват «ладонь в ладонь» с захватом большого пальца. Обхватите правой рукой сверху кисть помощника без фиксации большого пальца — это захват «ладонь в ладонь» без захвата большого пальца

Правильная биомеханика в положении сидя: колени должны быть чуть выше бедер (это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника); спина должна быть прямой, а мышцы живота напряженными; плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам. ЗАПОМНИТЕ! Для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, я не только грудью или плечами.

Правила подбора стула: лучше, чтобы этот стул был вертящимся и на колесах; сядьте на стул и обопритесь на его спинку; высота стула должна быть такой, чтобы стопы без напряжения касались пола; глубина подобрана правильно, если 2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье. Если размер стула не подходит, следует использовать различные приспособления (подушки, подставки для ног), для того чтобы биомеханика тела была правильной.

Правильная биомеханика тела в положении стоя: колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно; масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги; ступни должны быть расставлены на ширину плеч; для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости; расположите плечи в одной плоскости с бедрами. ЗАПОМНИТЕ! Для того чтобы повернуться, находясь в положении стоя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы!

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей: перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения); встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед; прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема; сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении; не делайте резких движений. ЗАПОМНИТЕ! Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловища, до тех пор, пока груз находится у вас на руках.